Какви са периодите на ползи за Medicare?

• Периодите на обезщетения по Medicare обикновено включват Част А (болнична помощ).
• Периодът започва с престой в болница и приключва, след като сте били извън заведението поне 60 дни.
• Ще плащате различни суми в зависимост от това колко дълго сте отседнали в болнично заведение или съоръжения.

Периодът на обезщетение за Medicare е начинът, по който Medicare измерва и плаща вашите грижи, когато сте болничен в болница или квалифицирано медицинско заведение. С течение на периода на вашето обезщетение сумата, която може да се наложи да платите за вашата грижа, ще варира.

След това, когато не сте били в болница или квалифицирано сестринско заведение поне 60 дни след изписването, периодът на обезщетение приключва.

Продължете да четете, за да научите повече за периодите на обезщетения по Medicare и как те влияят върху сумата, която ще платите за стационарни грижи.

Какви са периодите на обезщетения в Medicare?

Периодите на обезщетения за Medicare се отнасят най-вече до Част А, която е частта от оригиналния Medicare, която обхваща болнични и квалифицирани медицински грижи. Medicare определя периодите на обезщетения, за да ви помогне да определите вашата част от разходите. Тази сума се основава на продължителността на престоя ви.

Някои от удобствата, за които се отнасят предимствата на Medicare Part A, включват:

• болница
• спешна помощ или стационарен център за рехабилитация
• квалифицирани медицински сестри
• хоспис

Ако имате Medicare Advantage (част C) вместо оригиналната Medicare, вашите периоди на обезщетение може да се различават от тези в Medicare част А. Ще разгледаме тези подробности малко по-късно.

Какви са разходите и покритието за период на обезщетение?

Нека да разгледаме как са организирани периодите на обезщетения в Medicare част А. Ако трябва да останете в болница поне две полунощи, въвеждате период на обезщетение.

Ето какво ще платите през 2021 г .:

• Първоначално приспадане. Вашето приспадане през всеки период на обезщетение е $ 1,484. След като платите тази сума, Medicare започва да покрива разходите.
• Дни от 1 до 60. През първите 60 дни, в които сте стационарен, ще платите 0 долара съзастраховане през този период на обезщетение.
• Дни 61 до 90. През този период ще плащате $ 371 дневни разходи за съзастраховане за вашата грижа.
• Ден 91 и нагоре. След 90 дни ще започнете да използвате доживотните си резервни дни. Това са 60 допълнителни дни след ден 90, които можете да използвате през целия си живот. Те могат да се прилагат за множество периоди на обезщетения. За всеки използван ден за доживотен резерв ще плащате $ 742 в съзастраховане. След като изразходвате 60-те си дни, ще носите отговорност за всички разходи, свързани с престоя в болница, който продължава повече от 90 дни.

Приблизително 40% от хората с Medicare се нуждаят от пост-остри грижи след престой в болница - например в квалифицирано медицинско заведение. Разходите за съзастраховане работят малко по-различно, когато сте приети в квалифицирано медицинско заведение. Ето разбивката на тези разходи през 2021 г .:

• Първоначално приспадане. Същата част А приспадане от $ 1,484 се прилага през всеки период на обезщетение е $ 1,484.
• Дни 1 до 20. През първите 20 дни ще платите 0 долара за съзастраховане за престоя си в квалифицирано медицинско заведение.
• Дни 21 до 100. Ще плащате $ 185.50 дневни разходи за съзастраховане за вашата грижа през този период.
• Ден 101 и след това. Вие носите отговорност за всички разходи.

Разходите могат да варират от година на година в зависимост от промените в Medicare. Важно е да проверявате всяка година, за да видите дали самоучастието и доплащанията са се променили, за да можете да знаете какво да очаквате.

Според ретроспективно проучване от 2019 г. периодите на обезщетения имат за цел да намалят прекомерния или ненужно дълъг престой в болница или здравно заведение. Medicare не обхваща дългосрочните грижи.

Как работят периодите на обезщетения?

Периодите на ползи определено могат да станат малко объркващи. Ето няколко примерни сценария, които ще ви помогнат да обясните как работят.

Сценарий 1: Нов период на обезщетение

Разболявате се и трябва да отидете в болница. Не сте били в болница или квалифицирано сестринско заведение от 60 дни. Това означава, че започвате нов период на обезщетение веднага след като сте приети като в стационар.

Вашите предимства ще започнат като празен лист, което означава, че първо ще платите самоучастието си. Тогава таксите за съзастраховане ще започнат, след като сте били в болница в продължение на 60 дни.

Сценарий 2: Прехвърляне в друго съоръжение

След падане се нуждаете от стационарна болнична помощ за 5 дни. Вашият лекар ви изпраща в квалифицирано сестринско заведение за рехабилитация на ден 6, за да можете да станете по-силни, преди да се приберете у дома.

Когато бъдете преместени в квалифицирано сестринско заведение, вие сте в същия период на обезщетение, както когато сте били в болницата през есента.

Ще продължите да плащате за приспадането, приложимо в болницата, освен ако вече не сте го изпълнили. В този момент ще имате 55 дни преди да започнете таксите за съзастраховане.

Сценарий 3: Влизане обратно в период на обезщетение

Вие сте в болницата за около 10 дни и след това сте изписани у дома. За съжаление отново се разболявате 30 дни след изписването. Връщате се в болницата и се нуждаете от друг стационарен престой.

Тъй като сте били приети обратно в болницата в рамките на 60 дни от предишното ви посещение, все още сте в същия период на обезщетение, както преди.

Отново ще плащате същата франшиза като първото посещение, освен ако то вече не е било изпълнено през това време.Той ще се счита за ден 11 от вашето покритие без съзастраховане (до лимита от 60 дни преди да започнат ежедневните разходи).

Забележка

Можете да имате неограничени периоди на обезщетения през времето, през което имате Medicare. Няма ограничение за календарна година.

Как работи това с други планове на Medicare?

Ако имате Medicare Advantage (част C), вашите периоди на обезщетения може да са различни от тези в Medicare Part A.

Тези периоди могат да варират, така че е важно да прочетете внимателно документите си за план. Когато се регистрирахте за плана си, трябваше да получите обяснение за предимствата си. Тези документи ще описват вашите периоди на обезщетение.

Някои планове налагат доплащане за болничен престой или различни доплащания за квалифицирано медицинско заведение и позволяват неограничени дни в период на обезщетение. Други планове могат да налагат определена сума за първите 5 дни, прекарани в болница, а след това нищо за друг набор от дни по време на период на обезщетение.

Има много вариации в плановете на Medicare Advantage, така че е най-добре да прочетете вашите документи за покритие за подробности. Можете също да се обадите на плана си, ако имате конкретни въпроси.

Ако вече сте в болница, можете да поискате да говорите със съдебен работник или специалист по обезщетения, който може да ви помогне да разберете приблизителните си разходи.

Ако все още имате въпроси ...

Разбира се, периодите на обезщетения по Medicare могат да объркат. Ако имате конкретни въпроси относно разходите за Medicare част А и как ще бъде покрита услугата, от която се нуждаете, можете да се свържете с тези източници за помощ:

• Medicare. Можете да се обадите на Medicare директно на 800-MEDICARE с конкретен въпрос, свързан с вашите периоди на обезщетение.
• Държавна програма за здравно осигуряване (КОРАБ). SHIP е посветен на предоставянето на помощ на държавно и местно ниво за въпроси относно Medicare. За да намерите информацията за контакт на вашата държава, кликнете тук.

Ако имате план Medicare Advantage (част В) или допълнителна полица, като Medigap, свържете се с вашия доставчик на застраховка. Може да е полезно да имате примери за конкретни ситуации, дати и часове, които да ви помогнат да определите периодите си на обезщетения.

Вземането

• Периодите на обезщетение Medicare включват всички стационарни грижи, включително в болница или квалифицирано сестринско заведение.
• Когато сте били извън болнично заведение поне за 60 дни, ще започнете нов период на обезщетение.
• Неограничен брой периоди на обезщетения могат да възникнат в рамките на една година и в рамките на живота ви.
• Политиките на Medicare Advantage имат различни правила изцяло за техните периоди и разходи.

Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.