Medicare е федерална здравноосигурителна програма, която се състои от няколко части, включително части A и B (оригинална Medicare). В края на 2016 г. около 67% от хората, записани в Medicare, са използвали оригинален Medicare.
Medicare част А е болнична застраховка. Но кой точно има право на това? За да отговаря на основните изисквания за допустимост по част А, едно лице трябва да е гражданин или постоянно пребиваващ в Съединените щати и също да бъде едно от следните:
- на възраст 65 или повече години
- лице с увреждане, ако е на възраст под 65 години
- диагностициран с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)
Има още какво да научите за Medicare част А. Продължете да четете, докато се задълбочаваме в тази част на Medicare, изискванията за допустимост и много други.
Какво е Medicare част А?
MedicarePart A е болнична застраховка. Той обхваща стационарен престой при следното:
- болници
- заведения за психично здраве
- квалифицирани медицински сестри
- рехабилитационни съоръжения
- хоспис
- домашно здравеопазване
- религиозни немедицински здравни заведения
Следните неща са типично обхванати като част от стационарен престой в едно от горните съоръжения:
- полуприватна стая
- хранене
- обща сестринска грижа
- лекарства, необходими за вашата болнична помощ
- други медицински необходими услуги и консумативи
Трябва да бъдете приети като стационар в едно от тези заведения, за да бъдете обхванати от част А. Ако не сте официално приети като стационар, получените услуги ще се считат за извънболнична помощ.
Поради това винаги е важно всеки ден да питате Вашия лекар или болногледач дали сте стационарен или амбулаторен пациент. Това може да има последици за това кои части от престоя ви са и не са обхванати от част А.
Имам ли право на Medicare част А, ако съм под 65 години?
Обикновено много хора, които се записват в част А, са на 65 и повече години. Някои специфични групи хора на възраст под 65 години обаче също могат да бъдат допустими за част А. Тези групи включват хора с:
- увреждане
- амиотрофична латерална склероза (ALS)
- ESRD
Кога автоматично се записвам в Medicare част А?
Някои хора автоматично ще бъдат записани в части А и Б, докато други ще трябва да се регистрират. Ще бъдете записани автоматично, ако:
- Вече получавате обезщетения за социално осигуряване или пенсионно осигуряване (RRB): Ще бъдете записани автоматично на първия ден от месеца, когато навършите 65 години, ако сте получавали тези обезщетения поне 4 месеца преди рождения си ден.
- На по-малко от 65 години сте и имате увреждане: Ще бъдете записани автоматично след получаване на обезщетения за инвалидност за социално осигуряване или RRB в продължение на 24 месеца.
- Имате ALS: Ще бъдете автоматично записани в месеца, през който отговаряте на условията за получаване на обезщетения за социално осигуряване или RRB.
Хората, които не получават обезщетения за социална сигурност или RRB или които имат ESRD, ще трябва да се регистрират за Medicare. Това може да стане чрез уебсайта на Администрацията за социално осигуряване.
Има ли наказания за късно записване за Medicare част А?
Ако не можете да получите безплатна част A, ще трябва да платите наказание за късно записване, ако не купите част A, когато за първи път отговаряте на условията. В този случай вашата месечна премия може да се увеличи с 10 процента.
Ще бъдете обект на тази по-висока премия за удвояване на годините, през които сте отговаряли на условията, но не сте се записали. Например, ако се запишете 1 година след като сте отговаряли на условията, ще плащате по-високата месечна премия за 2 години.
Важни срокове за записване в Medicare части A и B
По-долу има някои важни срокове, свързани с части A и B на Medicare, които трябва да имате предвид:
Първоначално записване: Вашият 65-и рожден ден
Ако отговаряте на условията за Medicare части A и B, когато навършите 65 години, първоначалното записване се състои от 7-месечен период, който включва:
- 3-те месеца преди 65-ия си рожден ден
- месеца на вашия 65-и рожден ден
- 3-те месеца след вашия 65-и рожден ден
Ако няма да бъдете автоматично записани в части A и B на Medicare, когато навършите 65 години, можете да се регистрирате по всяко време по време на първоначалното записване. Кога започва вашето покритие ще зависи от това кога се регистрирате.
В допълнение към части А и Б, през това време можете да се запишете и за план Част D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание).
Общо записване: от 1 януари до 31 март
През това време можете да се регистрирате за части A и B, ако и двете от следните са верни:
- Не сте се регистрирали, когато първоначално сте отговаряли на условията (по време на първоначалното записване).
- Не можете да се регистрирате по време на специален период за записване.
Ако се запишете по време на общо записване, покритието ви ще започне на 1 юли. Ще трябва да платите премия за части А и Б и може също да бъде обект на наказание за късно записване.
През това време можете също да превключите от план Част C (Medicare Advantage) обратно към оригиналния Medicare (части A и B).
Отворено записване за Medicare Advantage: от 1 април до 30 юни
Ако сте се записали за части A и B за Medicare за първи път по време на общото записване, можете да добавите план Част D през това време. Вашето покритие ще започне на 1 юли.
Отворено записване: 15 октомври до 7 декември
През този период от време всеки, който има части A и B на Medicare, може да премине към план Част C или да добави, превключи или премахне план Част D. Новото покритие ще започне на 1 януари.
Специално записване
Ако първоначалният ви период за записване е изтекъл, може да успеете да се запишете за части A и B по време на специален период за записване. Можете да направите това, ако сте обхванати от групов здравен план, предоставен от вашия работодател. Можете да се регистрирате:
- по всяко време, когато сте обхванати от груповия здравен план
- през 8-те месеца след края на заетостта или края на обхвата от груповия здравен план
Вземането
- Medicare част А е болнична застраховка и е част от оригиналния Medicare. Най-общо казано, отговаряте на условията за част А, ако сте на 65 или повече години, имате увреждане или имате ESRD или ALS.
- Някои хора автоматично ще бъдат записани в част А, докато други ще трябва да се регистрират.
- Обърнете внимание на важните срокове за Medicare, за да сте сигурни, че сте се регистрирали за покритие, когато отговаряте на условията.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
