Medicare е националната здравноосигурителна програма в САЩ. Ако човек е на 65 или повече години или има определени медицински състояния, той може да получи покритие Medicare.
Центровете за Medicare и Medicaid Services управляват Medicare и те разделят услугите на части A, B, C и D.
Medicare част А помага да се плаща, ако човек се нуждае от болнични услуги. Ако вие или вашият съпруг работите и плащате данъци по Medicare в продължение на поне 10 години, можете да се класирате за Medicare част A безплатно.
Какво е Medicare част А?
Medicare Част А е планът за болнично покритие за хора на 65 и повече години. Създателите на Medicare са си представяли частите като бюфет.
Винаги ще получавате част А, така че ще имате покритие за болничен престой. Ако нямате частна застраховка и искате повече покритие, можете да изберете от другите части на Medicare.
Не е нужно да се пенсионирате, за да се регистрирате за Medicare част А - това е предимство, което можете да започнете да получавате веднага щом навършите 65 години. Много хора избират да имат частна застраховка (например от работодател) и Medicare.
Какво обхваща Medicare част А?
С някои изключения Medicare част А обхваща следните услуги:
- Стационарна болнична помощ. Това обхваща всички тестове или лечения, от които се нуждаете, когато сте постъпили в болницата.
- Ограничено домашно здравеопазване. Ако се нуждаете от грижи от домашен здравен работник, след като сте били освободени от болничен престой, Medicare ще покрие необходимите медицински грижи, докато се възстановите.
- Грижа за хоспис. След като сте направили избора да потърсите грижи за хоспис вместо лечение на неизлечимо заболяване, Medicare ще покрие по-голямата част от разходите ви за здравеопазване.
- Краткосрочни квалифицирани медицински сестри остават. Ако имате нужда от квалифицирана грижа за медицински сестри, Medicare ще покрие престоя и услугите ви за определен период от време.
Стационарните грижи в болница включват услуги като хранене, медицински сестри, физиотерапия и лекарства, които според лекаря са важни за грижите.
Medicare част А обикновено покрива разходите за посещение в спешното отделение само ако лекар ви приеме в болницата. Ако лекар не ви приеме и се върнете у дома, Medicare част Б или вашата частна застраховка може да заплати разходите.
Какво не покрива Medicare част А?
Също така е важно да знаете, че Medicare част А не покрива всички болнични разходи. Ето няколко неща, които част А няма да обхванат:
- Вашите първи 3 пинта кръв. Ако болница получи кръв от кръвна банка, може да не се наложи да плащате нищо. Ако обаче болница трябва да вземе специална кръв за вас, възможно е да се наложи да я платите от джоба си.
- Частни стаи. Докато стационарните грижи включват престой в полуприватна стая, вие нямате право на частна стая по време на вашата грижа.
- Дългосрочна грижа. Част А е предназначена само за осигуряване на грижи по време на остро заболяване или нараняване. Ако имате потребности от дългосрочни грижи, като например старчески дом, ще трябва да платите за собствените си грижи в дома си от джоба си.
Какво струва Medicare Част А?
Когато работите, вашият работодател (или вие, ако сте самостоятелно заети) взима пари за данъци на Medicare. Докато вие или вашият съпруг работите 10 години, плащайки данъци по Medicare, получавате Medicare част A без премия, когато сте на 65 години.
Това не означава, че вие или любим човек можете да влезете в болница и да получите безплатни грижи. Медицинска част А изисква да платите самоучастие за вашата болнична помощ. За 2021 г. това е 1 484 долара за всеки период на обезщетение.
Ако не се класирате автоматично за безплатна част A, все още можете да закупите част A. За 2021 г. месечната премия за част A е 471 долара, ако сте работили по-малко от 30 тримесечия. Ако сте платили данъци на Medicare за 30 до 39 тримесечия, бихте платили $ 259.
Има ли друго покритие за хоспитализация по Medicare?
Medicare има повече от Част А - има и части Б, В и Г. Вие или любим човек не трябва да използвате други части. Всеки от тях има месечна премия. Примери за услуги, обхванати от всяка от тях, включват:
- Част Б. Medicare Част Б покрива някои разходи за посещения на лекари, медицинско оборудване, диагностични прегледи и някои други амбулаторни услуги, от които може да се нуждаете.
- Част В. Medicare Част C (Medicare Advantage) обхваща услугите на части А и Б. Може да обхваща и лекарства с рецепта, зъболечение и зрение, в зависимост от избрания от вас план. Повечето от тези планове работят чрез лекари, работещи в мрежата, или осигурявайки препоръка от лекар от първичната помощ, който управлява грижите ви.
- Част D. Medicare Част D обхваща лекарства с рецепта. Подобно на части B и C на Medicare, вие трябва да платите премия за това покритие. Има няколко типа план от Част D и ги купувате от частен застраховател.
Разбира се, има някои услуги, които оригиналният Medicare обикновено не покрива. Понякога човек има частна застраховка, която може да плати за тези услуги или да ги плати от джоба си. Примерите включват:
- козметична хирургия
- протези
- очила или контактни лещи
- фитинги или изследвания за слухови апарати
- дългосрочна грижа
- повечето стоматологични услуги
- рутинна грижа за краката
Ако не сте сигурни дали дадена услуга се покрива от различни видове Medicare, можете да се обадите на 800-MEDICARE (800-633-4227), за да попитате.
Ако вие или любим човек сте в болницата, обикновено ще ви бъде назначен служител по случая, който може да ви помогне да отговорите на въпроси относно покритието на Medicare.
Имам ли право на Medicare част А?
Ако в момента получавате обезщетения за социално осигуряване и сте на възраст под 65 години, автоматично ще бъдете записани в части A и B на Medicare, когато навършите 65 години. Ако обаче в момента не получавате социална сигурност, ще трябва активно да се запишете в Medicare.
Разделът по-долу за първоначално записване обяснява кога можете да започнете процеса на записване въз основа на вашата възраст.
Можете обаче да се класирате за част А преди този момент, ако:
- имате медицински състояния като краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или амиотрофична латерална склероза (ALS)
- лекар декларира увреждане, което ви пречи да работите
Как да се запишете в Medicare част А
Има три начина за записване в Medicare част А:
- Отидете онлайн на SocialSecurity.gov и кликнете върху „Записване в Medicare“.
- Обадете се на службата за социално осигуряване на 800-772-1213. Ако имате нужда от TTY, обадете се на 800-325-0778. Тази услуга е отворена от понеделник до петък от 7:00 до 19:00.
- Кандидатствайте лично в местната служба за социално осигуряване. Щракнете тук, за да намерите местния офис по пощенски код.
Първоначално записване
Можете да започнете да се записвате в Medicare 3 месеца преди да навършите 65 години (това включва месеца, когато навършите 65 години) и до 3 месеца след 65-ия си рожден ден. Като общо правило покритието ви започва на 1 юли от годината, в която се записвате.
Специално записване
При определени условия може да успеете да кандидатствате със закъснение за Medicare. Този период от време е известен като специален период за записване.
Можете да отговаряте на условията за записване през този период, ако сте били наети от компания, която е имала повече от 20 служители, когато сте навършили 65 години и сте имали здравно осигуряване чрез вашата работа, синдикат или съпруг.
В този случай можете да кандидатствате за Medicare част А в рамките на 8 месеца след приключване на предишното ви покритие.
Вземането
Навигирането в света на Medicare може да обърка - ако току-що сте се обърнали или наближавате 65-годишна възраст, това е нов свят за вас.
За щастие има много налични ресурси, от интернет до телефона до местния социалноосигурителен офис. Ако имате конкретен въпрос, тези източници са чудесно място да започнете.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
.jpg)
).jpg)
