Medicare Част D е лекарствено покритие с рецепта за Medicare. Ако имате традиционна Medicare, можете да закупите план Част D от частна застрахователна компания.
Има няколко фактора, които определят какво ще платите за вашия план Medicare Part D. Продължавайте да четете, за да научите повече за покритието на лекарства с рецепта на Medicare и какво може да струва.
Какво е Medicare част D?
Стартирана през 2006 г., Част D е обхватът на лекарствата по лекарско предписание на Medicare. Целта на плановете за лекарства с рецепта на Medicare е да се намалят разходите за хора на възраст 65 и повече години.
Ако отговаряте на условията за Medicare, трябва да имате адекватна форма на лекарствено покритие, отпускано по лекарско предписание. Можете да закупите покритие от компания, която предлага Medicare Част D, чрез план Medicare Advantage или от частен здравноосигурителен план, който отговаря на изискванията за покритие Medicare.
Колко струва Medicare Част D?
Разходите за Medicare част D варират в зависимост от вашия план и доходите ви. Нека да разгледаме някои от факторите, които определят колко ще платите за покритие.
Избор на план
Частните застрахователни компании предлагат планове по Част D и има различни планове. Можете да сравните планове и компании, за да намерите плана, който най-добре отговаря на вашите нужди.
Ако имате Medicare Advantage, често се включва лекарствено покритие с рецепта и разходите са включени в премията на плана.
Цената на плана може да варира в зависимост от броя на обхващаното от него лекарство и колко плащате от джоба си за генерични и маркови лекарства.
Месечната премия не е единствената цена, която ще трябва да покриете по план Част D. Може да се наложи да плащате годишна франшиза, както и доплащания или съзастраховане за определени лекарства. Наличието на застраховка Част D може да помогне за намаляване на голяма част от тези разходи, но най-вероятно ще трябва да платите известна сума за лекарства с рецепта с марка.
Доход
Ако вашият модифициран коригиран брутен доход е по-висок от определена сума, може да се наложи да платите допълнителна месечна премия. Medicare нарича това свързана с дохода месечна сума за корекция (IRMAA). Medicare изчислява тази сума въз основа на вашата данъчна декларация отпреди 2 години.
През 2021 г., ако доходът ви е $ 88 000 или по-малко като физическо лице или $ 176 000 или по-малко при съвместна данъчна декларация, няма да се налага да плащате IRMAA. Най-високият IRMAA, добавени $ 77,10 на месец, е за физическо лице, което прави $ 500 000 или повече или обща сума на данъчна декларация от $ 750 000 или повече.
Какви лекарства са обхванати от част Г?
Когато пазарувате за план Medicare част D, планът ще ви предостави списък с обхванати лекарства. Medicare изисква фармацевтична компания да покрива поне две лекарства в най-предписаните категории лекарства.
Компанията обикновено поставя лекарствата на „нива“ или нива. Ето пример за това как обикновено работят нивата:
- Ниво 1: Повечето генерични лекарства с рецепта са на този ред и обикновено плащате най-малко за тях
- Подреждане 2: някои лекарства с рецепта с търговска марка са в този списък и ще имате „средно“ доплащане за тях
- Подреждане 3: Лекарства с рецепта с търговска марка, които не са толкова предпочитани като лекарства от подреждане 2, и ще имате по-високо доплащане от подреждане 2 за тях
- Специалност: това са скъпи лекарства с маркови марки, за които ще платите най-много
Някои компании обаче могат да поръчат своите нива малко по-различно.
Ако обмисляте план за предписване на Medicare, добре е да направите списък с лекарствата, които приемате. Можете да прегледате списъка на потенциалните планове с обхванати лекарства, наречен формуляр, за да видите колко от вашите лекарства има.
Можете също така да говорите с лекарите си, за да видите дали те могат да предписват по-евтини алтернативни лекарства от същия клас лекарства.
Кога мога да се запиша в Medicare част D?
Можете да се запишете в Medicare част D по време на първоначалния период на записване в Medicare (IEP). Това е същото като когато отговаряте на условията за Medicare като цяло, което е 3 месеца преди 65-ия ви рожден ден, вашия рожден месец и 3 месеца след като навършите 65 години.
Някои хора могат да се класират за Medicare част D на по-ранна възраст, ако имат медицински състояния като амиотрофична латерална склероза (ALS), краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или увреждане, което отговаря на условията за социално осигуряване за инвалидност.
Ето списък на всички времена през годината, когато можете да се присъедините към план Част D:
- 3 месеца преди рождения ви ден до 3-те месеца след: това е вашият IEP
- От 15 октомври до 7 декември: отворен период за записване за Medicare или когато можете да направите промени в текущия си план Част D
- От 1 януари до 31 март: периодът от време, в който можете да се запишете в Medicare част D, ако имате Medicare Advantage, но искате да преминете към оригинален Medicare със или без част D
Какво е наказанието за късно записване по Medicare част D?
Може да дължите наказание за закъсняло записване по Medicare част D, ако нямате каквато и да е форма на покритие на лекарството с рецепта в продължение на 63 дни подред след вашия IEP. От вас ще се изисква да платите тази санкция, докато имате покритие от Medicare.
Наказанието за закъсняло записване в Medicare част D, което трябва да платите, зависи от това колко дълго не сте имали каквато и да е форма на лекарствено покритие с рецепта. Колкото по-дълго останахте без покритие, толкова по-голямо е наказанието.
Ето как се изчислява наказанието за късно записване:
- Пребройте броя на месеците, в които не сте имали лекарствено покритие с рецепта.
- Умножете този брой месеци по 1 процент.
- Умножете предишната сума по националната основна премия за бенефициент ($ 33,06 за 2021 г.).
- Закръглете резултата до най-близките $ 0,10. Това е номерът, който ще плащате всеки месец в допълнение към месечната си премия за покритие на лекарства.
Ето пример. Да кажем, че не сте имали лекарствено покритие с рецепта в продължение на 10 месеца. Това ще бъде 10 процента от националната премия за бенефициер, закръглена до най-близката десета. В този пример $ 3.31 ще бъдат добавени към премиум разходите Ви всеки месец.
Възможно е разходите за късно записване да се увеличават с всяка година, ако Medicare промени националната основна премия за бенефициент.
Ако получите известие, че ви таксуват за покритие на лекарства с рецепта и смятате, че това е грешка, можете да обжалвате това решение. Трябва да подадете обжалване в рамките на 60 дни от момента, в който сте получили писмо, в което ви уведомяват за късното наказание за записване.
Вземането
Плановете Medicare Part D са направили лекарствата с рецепта по-достъпни. Ако вие или любим човек сте на 65 или повече години, трябва да имате квалифицирано лекарствено покритие. Ако не се регистрирате по време на периода на записване, може да получите постоянни санкции.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
