Ако наскоро сте се регистрирали за Medicare, може би сте чували за Medigap и се чудите какво е това. Политиките на Medigap са създадени, за да помогнат за покриване на част от джобните разходи, свързани с вашия план Medicare.
Има няколко вида политики на Medigap, от които можете да избирате, така че е важно да направите проучване и да намерите план, който отговаря на вашите медицински и финансови нужди.
В тази статия ще обясним повече за това как работи Medigap, колко ще платите за различни планове и кога можете да се регистрирате.
Какво е Medigap?
Medigap е допълнителна застраховка на Medicare, продавана от частни компании, за да помогне за покриване на първоначалните разходи на Medicare, като франшизи, доплащания и съзастраховане.
В някои случаи Medigap ще покрива и спешни медицински такси, когато пътувате извън Съединените щати. Политиката на Medigap се изплаща само след като и вие, и Medicare сте платили своя дял от разходите за медицински услуги.
Налични са 10 планове Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N.
Някои планове Medigap вече не се продават на нови участници в Medicare. Те включват планове C, F, E, H, I и J. Въпреки това, ако вече имате един от тези планове, можете да го запазите. Ако сте отговаряли на условията за Medicare преди 1 януари 2020 г., все още можете да закупите План С или План Е.
Какво обхващат плановете на Medigap?
Повечето от тези планове Medigap се различават по това какви видове доплащане, съзастраховане или други медицински такси ще покриват.
Всички планове на Medigap обхващат поне част, ако не всички, от:
- Medicare част А съзастраховане и болнични такси
- Medicare част A хоспис разходи за съзастраховане или доплащане
- Разходи за съзастраховане или доплащане на Medicare част Б
- разходи за кръвопреливане, до първите 3 пинта
В допълнение, някои планове на Medigap също обхващат:
- квалифицирани разходи за медицински сестри
- Medicare част A приспадане
- Medicare част Б приспадане
- Излишни такси за Medicare част Б
- спешни медицински разходи по време на пътуване в чужбина
Таблицата по-долу показва политиките на Medigap, предлагани през 2021 г., и обхващат:
Моля, имайте предвид, че Medigap не е същото като Medicare Advantage. Плановете Medicare Advantage предлагат покритие в допълнение към това, което оригиналните Medicare предлага. Плановете на Medigap помагат да плащате само за покритието, което вече имате.
Ако живеете в Масачузетс, Минесота или Уисконсин, политиките на Medigap са стандартизирани по различен начин и може да имат различни имена на планове.
Какво не е обхванато?
Политиките на Medigap са допълнителна застраховка за оригиналната Medicare, а не допълнително покритие.Въпреки че политиката на Medigap може да помогне за покриване на някои от разходите ви за Medicare, тя няма да покрие:
- лекарства с рецепта
- грижа за зрението, зъбите или слуха
- всякакви други бонуси за здраве, като членство във фитнес или транспортни услуги
За да получите покритие за тези видове медицински услуги, ще трябва да добавите политика Medicare част D към вашия план или да изберете план Medicare Advantage (част C).
Колко струват плановете Medigap?
Има някои разходи, свързани както с оригиналния Medicare, така и с Medigap, които варират в зависимост от плана.
Месечна премия
Дори и с план Medigap, вие все още отговаряте за плащането на оригиналните си премии за Medicare. През 2021 г. тези разходи включват:
- $ 259 до $ 471 на месец за част А, въпреки че повечето хора отговарят на условията за безплатна част А
- $ 148,50 на месец за част Б, в зависимост от доходите ви
Освен това може да дължите отделна премия за вашия план Medigap.
Самоучастия
Преди Medicare или Medigap да плащат за вашите услуги, трябва да покриете сумите си за приспадане за части A и B. За 2021 г. те включват:
- $ 1,484 за част А за период на обезщетение
- $ 203 за част Б за годината
Някои планове Medigap могат да плащат за част (или всички) от тези подлежащи на приспадане суми.
Доплащания и съзастраховане
След като вашата франчайза бъде изпълнена, Medicare изплаща частта си от разходите. Въпреки това през 2021 г. ще продължите да дължите някои доплащания или такси за съзастраховане, включително:
- $ 0 до $ 742 съзастраховане на ден за услуги по част А, в зависимост от това колко дни сте приети като стационарен
- 20 процента от одобрената от Medicare сума за артикули и услуги, обхванати от част Б
В зависимост от избраната от вас политика тези суми за доплащане и съзастраховане ще бъдат изплатени от вашия план Medigap.
Разходи извън джоба
Само две политики на Medigap, K и L, имат ограничения за това колко ще платите от джоба си.
Нито част от Medicare, нито част Б обаче имат лимити от джоба си. Ако изберете политика на Medigap, която не покрива най-малко повечето или всичките ви такси за Medicare, пак ще трябва да платите от джоба си за тези разходи.
Как се оценяват плановете на Medigap?
Политиките на Medigap се определят или оценяват според различни фактори. Начинът на класиране на дадено място може да повлияе на това колко ще платите за премията си за план.
Оценено от общността
Правилата на Medigap с оценка на общността начисляват една и съща месечна премия, независимо от вашата възраст. Месечната премия може да се промени поради външни фактори като инфлация, но никога няма да се промени в зависимост от възрастта ви.
Възраст на емисията
Политиките на Medigap с рейтинг на възрастта начисляват различни суми на премиите в зависимост от възрастта ви, когато сте закупили полицата. Като цяло премиите са по-евтини, ако закупите политика на Medigap, когато сте по-възрастни.
Оценена възраст
Постигнатите възрастови политики на Medigap налагат по-високи премии с напредване на възрастта и сумата на месечната ви премия се определя въз основа на вашата възраст. За разлика от политиките с възрастова емисия, тези видове стават по-скъпи с напредването на възрастта.
Други фактори
Само четири държави предлагат на бенефициентите на Medicare гарантиран достъп до политиките на Medigap, независимо от здравословното състояние.
В други държави, ако имате предварително съществуващо здравословно състояние, може да бъдете таксувани с по-висока премия за вашата политика Medigap.
Medigap ли ви покрива, когато пътувате?
Ако вашият план Medicare вече не покрива чуждестранни пътувания, следните планове Medigap ще покрият 80 процента от вашите спешни здравни услуги, когато пътувате извън Съединените щати:
- План В
- План D
- План Е
- План Ж
- План М
- План N
Освен това, въпреки че плановете E, H, I и J вече не се продават, те покриват и разходи за здравеопазване, свързани с пътуването, ако вече сте записани в тях.
Преди политиката на Medigap да изплати извънредните разходи за пътувания в чужбина, първо ще трябва да платите 250 джоба, приспадащи се от джоба. След това вашата политика на Medigap ще плати 80 процента от спешните ви медицински разходи до 50 000 долара за цял живот.
Важно е да се отбележи, че полицата Medigap ще плаща за тези видове такси само ако полицата започне през първите 60 дни от пътуването ви.
Кога мога да се запиша в Medigap?
Има много периоди за записване за планове Medicare, но има само определени моменти, когато можете да добавите политика Medigap към вашия план. Периодите за записване в Medigap са:
- Първоначален период на записване. Имате право да кандидатствате за план Medicare и да добавите политика Medigap през 3-те месеца преди, 3 месеца след и месеца от вашия 65-и рожден ден.
- Отворен период за записване. Ако пропуснете първоначалното записване, можете да кандидатствате за политика по време на отворения период за записване на Medigap. Ако вече сте навършили 65 години, този период започва, когато се запишете в част Б. Ако навършите 65 години, този период продължава до 6 месеца след навършването ви на 65 години и сте се записали в част Б.
Застрахователните компании не са длъжни да ви продават полица Medigap, особено ако сте на възраст под 65 години.
След като премине първоначалният период за записване и отвореният период за записване, може да ви е по-трудно да намерите застрахователна компания, която да ви продаде план. Веднага след като се запишете в Medicare част Б, трябва да кандидатствате за политика на Medigap, ако искате.
Също така имайте предвид, че не можете да закупите политика на Medigap, ако имате план за Medicare Advantage. Можете да добавите Medigap към покритието си само ако имате оригинален Medicare.
Съвети за подпомагане на любим човек при избора на план MedigapАко помагате на любим човек да избере политика на Medigap, ето някои неща, които трябва да имате предвид:
- Колко допълнителна финансова помощ им е необходима? Политиката на Medigap не е безплатна, така че трябва да се уверите, че ползите от плана надвишават разходите.
- Очаквате ли да се нуждаете от квалифицирани медицински сестри или грижи за хоспис? Не всички планове предлагат покритие за тези видове услуги, така че не забравяйте да обърнете голямо внимание на ползите от политиката.
- Често ли пътува вашият любим извън страната? Ако е така, те може да искат да намерят план, който предлага чуждестранни здравни грижи за пътувания в чужбина.
- Има ли други медицински нужди, които биха били по-добре обслужвани от различен тип план Medicare? Помислете, че има и много планове Medicare Advantage, които могат да осигурят повече предимства от това, което може да предложи политика на Medigap.
Има много възможности за избор на план Medigap, но сравняването на предложенията с това, от което се нуждае вашият любим, може да ви помогне да стесните най-добрата политика на Medigap за тях.
Вземането
Политиките на Medigap са допълнителна застрахователна опция за хората, записани в оригиналния Medicare, които търсят допълнително финансово покритие.
Когато се запишете в политика на Medigap, ще бъдете покрити за определени разходи, като например самоучастия, доплащания и съзастраховане. Все пак трябва да очаквате да платите някои разходи за услугите, които получавате.
За да разгледате опциите за Medigap във вашия щат, посетете Medicare.gov, за да намерите политика, която работи за вас.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
.jpg)
