- Оригиналните Medicare и Medicare Advantage покриват хоспитализация, медицински срещи и други здравни разходи; те обаче не са еднакви.
- Original Medicare е държавна опция и не се продава от частни застрахователни компании.
- Medicare Advantage се управлява и продава от частни застрахователни компании. Тези компании определят цените, но Medicare регулира възможностите за покритие.
Original Medicare и Medicare Advantage са две възможности за застраховка за хора на 65 и повече години, живеещи в САЩ. Вашите медицински нужди, бюджет и други фактори на личния начин на живот могат да изиграят роля, при която опцията за покритие е по-добра за вас.
В тази статия ще изследваме разликите между първоначалната Medicare и Medicare Advantage и как да решим кой е по-добър за вашите медицински нужди.
Какво е Medicare?
Original Medicare е финансирана от държавата възможност за медицинска застраховка за хора на възраст 65 години и повече. Много възрастни американци използват Medicare като основна застраховка, тъй като тя покрива:
- Стационарни болнични услуги (Medicare част А). Тези предимства включват покритие за посещения в болница, грижи за хоспис и ограничени квалифицирани грижи за медицински сестри и здравни грижи в дома.
- Амбулаторни медицински услуги (Medicare част Б). Тези предимства включват покритие за превантивни, диагностични и лечебни услуги за здравословни състояния.
Оригиналната Medicare обикновено не покрива лекарства с рецепта, стоматологични, зрителни или слухови услуги или допълнителни здравни нужди.
Въпреки това, за хората, които са се записали в оригиналния Medicare, има добавки като Medicare Part D покритие на лекарствата и планове за добавки Medicare (Medigap), които могат да предложат допълнително покритие.
Какво е Medicare Advantage?
Medicare Advantage (Част C) е опция за застраховка за хора, които вече са записани в Medicare Част А и Част Б.
Плановете Medicare Advantage се предлагат чрез частни застрахователни компании, а много планове обхващат болница, медицинска застраховка и допълнителни услуги като:
- лекарства с рецепта
- зъболекарски
- зрение
- изслушване
- фитнес услуги, плюс други бонуси за здраве
Medicare Advantage заменя оригиналните добавки на Medicare, като Част D и Medigap.
Вместо да имате множество застрахователни планове за покриване на медицински разходи, планът Medicare Advantage предлага цялото ви покритие на едно място.
Как да определите кой тип Medicare ще отговаря на вашите нужди
Оригиналните Medicare и Medicare Advantage се различават по обхват, разходи и ползи. Когато сравнявате възможностите си, няма „един план, подходящ за всички“.
Медицински услуги
Ако сте човек, който рядко посещава лекар, добавките Medicare и Medicare може да покрият повечето от вашите нужди.
Ако обаче сте някой, който иска покритие за годишни зъболекарски, зрителни или слухови изпити, много планове на Medicare Advantage предлагат този тип покритие.
Здравни условия
Ако имате хронично здравословно състояние, като рак, хронична сърдечна недостатъчност, инсулт, деменция или други, това ще повлияе на медицинското ви покритие.
Например Medicare може да не покрие всички ваши нужди, но планът за специални нужди на Medicare Advantage може да помогне за дългосрочни разходи.
Тези планове са предназначени за хора с едно от няколкото хронични заболявания. Те предлагат:
- покритие за специалисти и ръководители на дела
- достъп до лекарства, специално за вашето състояние
- достъп до други предимства
Изследванията показват, че плановете на Medicare Advantage могат да помогнат на потребителите да спестят повече пари за определени медицински нужди, като лабораторни тестове и медицинско оборудване.
Лекарства
Оригиналната Medicare обикновено не покрива разходите за лекарства, отпускани с рецепта. За да получите покритие за лекарства с рецепта, ви е необходим план Medicare част D или план Medicare Advantage с покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Без значение каква опция изберете, от вас се изисква да имате някаква форма на лекарствено покритие с рецепта в рамките на 63 дни след записването в Medicare, или ще бъдете задължени да заплатите постоянна санкция за късно записване.
Бюджет
Ако имате Medicare, ще плащате месечна премия за Част А (ако не отговаряте на условията за Безплатна Част А) и Част Б, годишни приспадания за части А и Б и други разходи, ако закупите добавка покритие.
Ако имате Medicare Advantage, може да се наложи да платите и допълнителни разходи, в зависимост от избрания от вас план. Преди да решите какъв тип план Medicare искате, помислете какви разходи можете да си позволите всяка година.
Предпочитание на доставчика
Докато Medicare предлага свободата да избира всеки доставчик в мрежата на Medicare, повечето планове на Medicare Advantage не предоставят толкова голяма свобода.
В зависимост от вида на плана за Medicare Advantage, който имате, може да се сблъскате с допълнителни разходи за услуги извън мрежата, както и за специализирани препоръки и посещения.
Честота на пътуване
За някои хора пътуването е начин на живот. Това важи особено за хората, които се пенсионират и избират да пътуват или които живеят на по-топло място през студените месеци.
Ако пътувате често, помислете какви медицински нужди извън държавата може да имате. В повечето случаи покритието на Medicare е в цялата страна, докато плановете на Medicare Advantage изискват да останете в района си за медицински услуги.
Сравнение на предимствата
За да решите дали оригиналният Medicare или Medicare Advantage е по-добър за вас, важно е да знаете какво обхваща всеки план.
По-долу ще намерите сравнение на предимствата на Medicare срещу Medicare Advantage:
(незадължителна част Г)
максимум
Сравнение на разходите
За някои хора плановете Medicare Advantage могат да помогнат за спестяване на пари за дългосрочни медицински разходи, докато други предпочитат да плащат само това, от което се нуждаят, с добавките на Medicare.
По-долу ще намерите сравнение на приблизителните разходи за някои от таксите, свързани с Medicare срещу Medicare Advantage през 2021 г .:
Количество предимство
/ доплащания
$10,000+
Записване в Medicare
Записването в Medicare е чувствителен към времето процес, който трябва да започнете приблизително 3 месеца преди 65-ия си рожден ден, за да сте сигурни, че няма да имате пропуск в покритието си.
Ако получавате социалноосигурителни обезщетения, автоматично се записвате в Medicare част А и Б.
Можете също така да кандидатствате за Medicare 3 месеца преди 65-ия си рожден ден и до 3 месеца след навършване на 65-годишна възраст. Ако решите да изчакате да се запишете след този период, може да срещнете санкции за късно записване.
Когато кандидатствате за Medicare, ще трябва да имате на разположение някои важни лични данни.
Това включва вашето място и дата на раждане, номер на Medicaid и всяка актуална информация за здравно осигуряване. След като получите тази информация, можете да кандидатствате на уебсайта за социално осигуряване.
Няма да можете да се запишете в план за Medicare Advantage, докато не сте записани в Medicare част А и Б.
За да намерите списък с планове Medicare Advantage или планове Част D близо до вас, използвайте инструмента за търсене на план Medicare 2021.
Вземането
Намирането на план за здравно осигуряване, който покрива всички ваши медицински нужди, се основава изцяло на личната ви ситуация.
Както оригиналната Medicare с добавки, така и Medicare Advantage предлагат покритие, разходи и предимства, за да отговарят на вашите нужди.
Когато сравнявате коя опция е по-добра за вас, не забравяйте да вземете предвид:
- Вашето медицинско положение
- месечен и годишен бюджет
- предпочитание към доставчици
- други фактори за начина на живот, които могат да повлияят на вашите грижи и разходи
Не е нужно да чакате, докато кандидатствате за Medicare, за да започнете да пазарувате за планове във вашия район. Започнете с избора на най-добрия здравноосигурителен план за 2021 г. точно сега.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
