Болезненият секс след менопаузата: причини и лечение

Тъй като периодите ви стават по-непостоянни и след това спират, ще видите редица промени в тялото и здравето си. Въпреки че всяка жена е различна, симптоми като горещи вълни, промени в настроението, проблеми със съня и наддаване на тегло са нормални през това време.

Между 25 и 45 процента от жените в постменопауза казват, че имат болка по време на секс. Когато сексът боли, може да го избегнете, което може да повлияе на връзката ви.

Защо сексът боли

Сексът е болезнен по време на менопаузата поради липса на естроген. Този хормон обикновено стимулира отделянето на естествени лубриканти и спомага за попълване на вагиналната лигавица чрез отглеждане на нови клетки. Когато влезете в менопауза, тялото ви постепенно произвежда по-малко естроген.

Без естроген вагиналната обвивка изтънява, свива се и изсъхва. Освен това става по-малко еластичен. Вашият лекар може да нарече това „вулвовагинална атрофия“.

Когато тъканта във влагалището ви изтънява, проникването може да стане болезнено. Болката по време на секс се нарича диспареуния. Болката може да се почувства остра или пареща. Ако вътрешността на влагалището изтънява достатъчно, тя може да се разкъса или да кърви по време на секс.

Болезненият секс може да ви накара да се притеснявате. Тревожността намалява още повече смазването и може да доведе до стискане на мускулите на вагината по време на секс. Ако сексът стане твърде болезнен, може да го избегнете изцяло.

Сексът стимулира притока на кръв към влагалището, което поддържа тъканите здрави. Когато избягвате секс, лигавицата на вагината ви може да стане още по-тънка и по-малко еластична. Понякога болката намалява, след като завършите менопаузата. При някои жени това не изчезва.

Преживяване на болезнен секс

Предлагат се много лечения, за да направят секса отново по-удобен и приятен. Попитайте вашия гинеколог коя от тези възможности може да е най-подходяща за вас.

Смазочни материали

Тези продукти може да са първото лечение, което се опитвате да предотвратите болка по време на секс. Лубрикантите се предлагат в течност или гел и могат да помогнат при лека сухота.

Лубрикантите предотвратяват болката, като намаляват триенето. Прилагате ги върху вагината си или пениса на партньора си точно преди да правите секс.

Ако не сте изцяло в менопауза или използвате презервативи с партньора си, може да искате да използвате смазка на водна основа. Лубрикантите на маслена основа могат да повредят презервативите и да ги направят по-малко ефективни.

Овлажнители

Овлажнителите също намаляват триенето по време на секс. Но тъй като те проникват в кожата, ефектите им продължават по-дълго. Овлажнител като Replens може да продължи да работи в продължение на три или четири дни.

Ниски дози вагинален естроген

За по-тежка сухота и болка, които не се подобряват с овлажнител или смазка, вашият гинеколог може да предпише ниски дози локален естроген.

Естрогенът подобрява дебелината и гъвкавостта на вагиналните тъкани и увеличава притока на кръв. Тъй като хормонът отива директно във влагалището, той избягва някои от телесните странични ефекти на естрогенните хапчета. Естрогенът се предлага в крем, таблетка, гъвкав пръстен или вложка.

Вагиналният естрогенов крем се продава под търговски марки като Premarin и Estrace. Прилагате го върху вагината си два до три пъти седмично. Вагиналният пръстен (Estring) се вкарва във влагалището. Може да остане до три месеца. Вагиналната таблетка (Vagifem) се поставя във влагалището два пъти седмично с апликатор или пръст.

Някои жени предпочитат пръстена или таблета пред крема, защото е по-малко разхвърлян. До 93 процента от жените, които използват вагинален естроген с ниски дози, казват, че той значително облекчава болката им по време на секс.

Оспемифен (Osphena, Senshio)

Ospemifene е единственото одобрено от FDA нехормонално лечение за болезнен секс поради менопаузата. Действа като естроген за удебеляване на вагиналната лигавица, но не увеличава риска от рак на гърдата или матката, както могат естрогенните хапчета. В проучванията оспемифенът подобрява както сухотата, така и болката. Той действа добре или по-добре от локалния естроген.

Ospemifene се предлага в хапче, което приемате веднъж дневно. Основният страничен ефект са горещите вълни. Също така може леко да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци и инсулт.

Перорален естроген

Ако естрогенните кремове или вложки не са помогнали за болката, Вашият лекар може да препоръча приема на естрогенни хапчета. Хормоналната терапия може също така да облекчи горещите вълни и други странични ефекти от менопаузата.

Хормоналните хапчета обаче имат рискове. Те могат да причинят странични ефекти като:

• главоболие
• чувствителност на гърдите
• подуване на корема
• гадене
• качване на тегло
• вагинално кървене

Дългосрочната употреба на естроген може да увеличи риска от рак на матката и рак на гърдата. Ако имате фамилна анамнеза за тези видове рак, попитайте Вашия лекар дали е безопасно за Вас да приемате естроген през устата.

Други състояния, които причиняват болка

Болката по време на секс не винаги се дължи на атрофия. Това може да е и знак за тези условия:

Вестибулодиния. Преддверието е зоната, където вулвата - външните части на влагалището, включително клитора, клиторалната качулка и срамните устни - се свързва с влагалището. При някои жени преддверието става много чувствително на допир. Правенето на секс или поставянето на тампон е много болезнено. Лекарите могат да лекуват това състояние с местни анестетични кремове или гелове, физикална терапия и консултации за психично здраве.

Вулводиния. Това състояние причинява болка или парене във вулвата без очевидна причина. Около 60 процента от жените с вулводиния не могат да правят секс поради болката. Леченията включват локални анестетици, физикална терапия и консултации за психично здраве.

Вагинизъм. При това състояние мускулите около вагината се свиват болезнено по време на секс или когато нещо се вкарва във влагалището. То може да бъде предизвикано от страх след травматично преживяване. Лечението включва дилататор за разширяване и отпускане на влагалището и физическа терапия.

Цистит. Възпалението на пикочния мехур може да причини болка по време на секс, тъй като пикочният мехур седи точно върху влагалището. Най-малко 90 процента от хората, интервюирани от Международната асоциация за цистит (ICA), казват, че интерстициалният цистит е повлиял отрицателно на техния сексуален живот. Лечението на цистит включва лекарства, нервни блокове и физическа терапия. Техниките за релаксация, топлина или студ също могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта.

За вкъщи

Изтъняването и сухотата на вагиналната лигавица могат да направят секса по-болезнен в менопаузата. Ако ви боли да бъдете интимни с партньора си, потърсете съвет от вашия гинеколог или първичен лекар.

Лубриканти, овлажнители и различни форми на естроген лекуват сухотата. Вашият лекар може също да провери дали друго състояние причинява болка.