Може ли болестта на Паркинсон да причини халюцинации?

Халюцинациите и заблудите са потенциални усложнения на болестта на Паркинсон (PD). Те може да са достатъчно тежки, за да бъдат класифицирани като PD психоза.

Халюцинациите са възприятия, които всъщност не са там. Заблудите са вярвания, които не се основават на реалността. Един пример е параноята, която продължава дори когато на човек се представят противоположни доказателства.

Халюцинациите по време на PD могат да бъдат плашещи и изтощителни.

Има много фактори, които могат да допринесат за халюцинации при хора с PD. Но по-голямата част от случаите се проявяват като странични ефекти на PD лекарства.

Връзката между болестта на Паркинсон и халюцинациите

Халюцинациите и заблудите при хора с БП често са част от ПД психозата.

Психозата е доста често срещана при хора с PD, особено тези в по-късните стадии на заболяването. Изследователите изчисляват, че се среща при до 50 процента от хората с PD.

Проучванията показват, че симптомите на психоза са свързани с повишена активност на мозъчен химикал, наречен допамин. Това често се случва в резултат на лекарства, които се използват за лечение на PD.

Причината, поради която някои хора с ПД изпитват психоза, докато други не, все още не е напълно разбрана.

Видове халюцинации

Повечето халюцинации с PD са краткотрайни и обикновено не са вредни. Те обаче могат да станат плашещи или притеснителни, особено ако се случват често.

Халюцинациите могат да бъдат:

• видяно (визуално)
• изслушан (слухов)
• мирис (обонятелен)
• филц (тактилен)
• на вкус (с вкус)

Заблуди от болестта на Паркинсон

Заблудите засягат само около 8% от хората, живеещи с PD. Заблудите могат да бъдат по-сложни от халюцинациите. Те могат да бъдат по-трудни за лечение.

Заблудите често започват като объркване, което се превръща в ясни идеи, които не се основават на реалността. Примери за видовете заблуди, които хората с опит в PD включват:

• Ревност или притежание. Човекът вярва, че някой в ​​живота му е неверен или нелоялен.
• Преследване. Те вярват, че някой иска да ги получи или да им навреди по някакъв начин.
• Соматично. Те вярват, че имат нараняване или друг медицински проблем.
• Вината. Човекът с PD има чувство за вина, което не се основава на реално поведение или действия.
• Смесени заблуди. Те изпитват множество видове заблуди.

Параноята, ревността и преследването са най-често съобщаваните заблуди. Те могат да представляват риск за безопасността за болногледачите и за самия човек с ПД.

Продължителност на живота

PD не е фатален, въпреки че усложненията от болестта могат да допринесат за по-кратък очакван живот.

Деменцията и други симптоми на психоза, като халюцинации и заблуди, допринасят за увеличените хоспитализации и повишената смъртност.

Едно проучване от 2010 г. установи, че хората с PD, които са имали заблуди, халюцинации или други симптоми на психоза, са с около 50 процента по-голяма вероятност да умрат по-рано от тези без тези симптоми.

Но ранната профилактика на развитието на симптомите на психоза може да помогне за увеличаване на продължителността на живота при хора с PD.

Какви лечения има за психозата на Паркинсон?

Вашият лекар може първо да намали или промени лекарството за PD, което приемате, за да провери дали това намалява симптомите на психоза. Тук става въпрос за намиране на баланс.

Хората с PD могат да се нуждаят от по-високи дози допаминови лекарства, за да помогнат за управление на двигателните симптоми. Но активността на допамина не трябва да се увеличава толкова много, че да води до халюцинации и заблуди. Вашият лекар ще работи с вас, за да намери този баланс.

Лекарства за лечение на психоза на болестта на Паркинсон

Вашият лекар може да помисли за предписване на антипсихотично лекарство, ако намаляването на вашето PD лекарство не помага за справяне с този страничен ефект.

Антипсихотичните лекарства трябва да се използват изключително предпазливо при хора с PD. Те могат да причинят сериозни странични ефекти и дори да влошат халюцинациите и заблудите.

Честите антипсихотични лекарства като оланзапин (Zyprexa) могат да подобрят халюцинациите, но често водят до влошаване на двигателните симптоми на PD.

Клозапин (Clozaril) и кветиапин (Seroquel) са две други антипсихотични лекарства, които лекарите често предписват в ниски дози за лечение на PD психоза. Съществуват обаче опасения относно тяхната безопасност и ефективност.

През 2016 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри първото лекарство, специално предназначено за употреба при ПД психоза: пимавансерин (NuPlazid).

В клинични проучвания е показано, че пимавансерин намалява честотата и тежестта на халюцинациите и заблудите, без да влошава основните двигателни симптоми на PD.

Лекарството не трябва да се използва при хора с психоза, свързана с деменция, поради повишен риск от смърт.

Симптомите на психоза, причинени от делириум, могат да се подобрят, след като се лекува основното състояние.

Какво причинява халюцинации и заблуди?

Има няколко причини, поради които някой с ПД може да изпитва заблуди или халюцинации.

Лекарства

Хората с PD често трябва да приемат няколко лекарства. Тези лекарства помагат за лечение на PD и други състояния, свързани със стареенето. Тези лекарства обаче могат да имат много странични ефекти.

Приемът на лекарства, които влияят на допаминовите рецептори, е важен рисков фактор. Това е така, защото някои PD лекарства повишават допаминовата активност. Високата активност на допамина може да доведе до халюцинации и емоционални симптоми при хора с PD.

Лекарствата, които могат да допринесат за халюцинации или заблуди при хора с PD, включват:

• амантадин (Symmetrel)
• лекарства против припадъци
• антихолинергици, като трихексифенидил (Артан) и бензтропин
  мезилат (когентин)
• карбидопа / леводопа (Sinemet)
• COMT инхибитори, като ентакапон (Comtan) и толкапон (Tasmar)
• допаминови агонисти, включително ротиготин (NeuPro), прамипексол
  (Mirapex), ропинирол (Requip), перголид (Permax) и бромокриптин
  (Парлодел)
• МАО-В инхибитори, като селегилин (Eldepryl, Carbex) и разагилин (Azilect)
• наркотици, съдържащи кодеин или морфин
• НСПВС, като ибупрофен (Motrin IB, Advil)
• успокоителни
• стероиди

Деменция

Химическите и физическите промени в мозъка могат да допринесат за халюцинации и заблуди. Това често се наблюдава в случаи на деменция с телата на Lewy. Телата на Леви са необичайни отлагания на протеин, наречен алфа-синуклеин.

Този протеин се натрупва в области на мозъка, които контролират:

• поведение
• познание
• движение

Един от симптомите на състоянието е наличието на сложни и подробни зрителни халюцинации.

Делириум

Промяна в концентрацията или осъзнаването на човек причинява делириум. Има много ситуации, които могат да предизвикат временен епизод на делириум.

Хората с PD са чувствителни към тези промени. Те могат да включват:

• промяна в средата или непознато местоположение
• инфекции
• електролитни дисбаланси
• висока температура
• недостиг на витамини
• падане или нараняване на главата
• болка
• дехидратация
• увреждане на слуха

Депресия

Депресията сред хората с PD е доста често срещана. Изследователите изчисляват, че най-малко 50 процента от хората с БП ще получат депресия. Травмата на диагнозата PD може да окаже влияние върху психическото и емоционалното здраве на човек.

Хората с тежка депресия също могат да имат симптоми на психоза, включително халюцинации. Това се нарича психотична депресия.

Хората с PD, които имат депресия, могат да злоупотребяват с алкохол или други вещества. Това също може да предизвика епизоди на психоза.

Антидепресантите могат да се използват за лечение на депресия при хора с PD. Най-често използваните антидепресанти при PD са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), като флуоксетин (Prozac).

Какво да направите, ако някой има халюцинации или заблуди

Спорът с някой, който изпитва халюцинации или заблуди, рядко е полезен. Най-доброто, което можете да направите, е да се опитате да запазите спокойствие и да признаете мислите на човека.

Целта е да се намали стресът им и да не се изпадат в паника.

Психозата е сериозно състояние. Това може да накара човек да навреди на себе си или на другите. Повечето халюцинации при хора с PD са визуални. Те обикновено не са животозастрашаващи.

Друг начин да помогнете е да си водите бележки за симптомите на човека, като например какво е правил преди халюцинациите или заблудите и какъв вид възприятия, за които твърдят, че изпитват. След това можете да споделите тази информация с тях и техния лекар.

Хората с ПД психоза са склонни да мълчат за преживявания като този, но е от съществено значение техният лечебен екип да разбере пълната гама от техните симптоми.

За вкъщи

Важно е да знаете, че изпитването на халюцинации или заблуди, причинени от PD, не означава, че човек има психиатрично заболяване.

По-голямата част от времето, PD психозата е страничен ефект на някои PD лекарства.

Говорете с Вашия лекар, ако Вие или някой, за когото се грижите, изпитвате халюцинации.

Ако симптомите на психоза не се подобрят с промяна в лекарството, Вашият лекар може да предпише антипсихотично лекарство.