Амнионит

Какво е амнионит?

Амнионитът, известен също като хориоамнионит или интраамниотична инфекция, е инфекция на матката, околоплодния мехур (торба с вода) и в някои случаи на плода.

Амнионитът е много рядък и се проявява само при около 2 до 5 процента от бременността в срок.

Матката обикновено е стерилна среда (което означава, че не съдържа никакви бактерии или вируси). Въпреки това, определени условия могат да направят матката податлива на инфекция.

Когато се случи, инфекцията на матката е сериозно състояние, тъй като не може да се лекува успешно без раждането на бебето. Това е особен проблем, когато бебето е недоносено.

Какво причинява инфекцията?

Бактериите, които нахлуват в матката, причиняват амнионит. Това обикновено се случва по един от двата начина. Първо, бактериите могат да проникнат в матката чрез кръвта на майката. Вторият и по-често срещан път е от влагалището и шийката на матката.

При здрави жени вагината и шийката на матката винаги съдържат ограничен брой бактерии. При някои хора обаче тези бактерии могат да причинят инфекция.

Какви са рисковете?

Рисковете за амнионит включват преждевременно раждане, разкъсване на мембраните и разширена шийка на матката. Те могат да позволят на бактериите във влагалището да получат достъп до матката.

Преждевременната преждевременна руптура на мембраните (известна още като PPROM, прекъсване на водата преди 37 седмици) представлява най-висок риск от амниотична инфекция.

Амнионит може да се появи и по време на нормално раждане. Факторите, които могат да увеличат риска от амнионит, включват:

• дълъг труд
• продължително разкъсване на мембраните
• множество вагинални изпити
• поставяне на фетални електроди на скалпа
• катетри за вътрематочно налягане

Какви са признаците и симптомите?

Симптомите на амнионит са променливи. Един от най-ранните признаци могат да бъдат редовните контракции с дилатация на шийката на матката. Тези симптоми заедно означават началото на преждевременно раждане.

Според Американския колеж по акушерство и гинекология жената обикновено има треска, която варира от 100.4 до 102.2ºF.

Допълнителните симптоми могат да включват:

• грипоподобно чувство
• коремна нежност
• гноен цервикален дренаж (дренаж с неприятна миризма или дебелина)
• бърз сърдечен ритъм при мама
• бърз сърдечен ритъм при бебе (открива се само чрез фетален мониторинг на сърдечната честота)

Лабораторните тестове могат да покажат повишаване на броя на белите кръвни клетки. Ако инфекцията не се лекува, бебето може да се разболее и сърдечната честота на плода може да се увеличи. Това не е очевидно, освен ако майката не е в болница и не е свързана с фетален пулсомер.

Без лечение майката може да започне преждевременно раждане. В редки случаи сериозна инфекция може да доведе до смърт на плода.

Майката също може да се разболее много и да развие сепсис. Сепсисът е, когато инфекцията навлезе в кръвта на майката, причинявайки проблеми в други части на тялото.

Това може да включва ниско кръвно налягане и увреждане на други органи. Бактериите отделят токсини, които могат да бъдат вредни за организма. Това е животозастрашаващо състояние. Лечението на амнионит възможно най-бързо може в идеалния случай да предотврати това.

Как се диагностицира амнионитът?

Диагнозата на амнионит в раждането се основава на наличието на треска, чувствителност на матката, повишен брой на белите кръвни клетки и неприятна миризма на околоплодна течност.

Амниоцентезата (вземане на проба от амниотична течност) не се използва за диагностициране на амнионит по време на нормално раждане. Това обикновено е твърде инвазивно, когато майка е в родилна дейност.

Как се лекува амнионитът?

Антибиотиците трябва да се дават възможно най-скоро след поставяне на диагнозата, за да се намали рискът както за майката, така и за плода. Лекарят обикновено предписва тези лекарства за интравенозно приложение.

Поддържащата терапия като ядене на чипс лед, охлаждане на стаята или използване на вентилатори може да помогне за охлаждане на температурата на жената.

Когато лекарят диагностицира инфекция по време на раждането, трябва да се положат усилия за съкращаване на труда, доколкото е възможно. Те могат да предписват окситоцин (Pitocin) за засилване на контракциите. Амнионитът също може да бъде причина за дисфункционален труд, въпреки употребата на окситоцин.

Лекарите обикновено не препоръчват цезарово сечение (кесарево сечение) за майка, само защото има амнионит.

Каква е перспективата за амнионит?

Признаването и търсенето на лечение за амнионит е жизненоважно за добрия резултат за майка и бебе. Жената винаги трябва да се обажда на своя лекар, ако има висока температура, която продължава повече от няколко часа.

Ако тя не потърси лечение, инфекцията може да прогресира. Може да се получи сепсис или фетални усложнения. С антибиотици и потенциално увеличаване на раждането жената и нейното бебе могат да получат положителен резултат и да намалят рисковете от усложнения.