Точно както сте имали редовни посещения при вашия доставчик на здравни услуги през първия си триместър, така ще продължите да го правите и през втория триместър. Тези прегледи помагат да се наблюдава развитието и здравето на вашето бебе - както и вашето здраве.
Повечето бременни хора посещават лекарите си всеки месец за пренатален преглед. Може да посещавате Вашия лекар по-често, ако имате предварително съществуващо здравословно състояние или високорискова бременност.
По време на втория триместър вероятно ще имате вълнуващ 20-седмичен ултразвук (всъщност често е между 18 и 22 седмици). С това сканиране ще разгледате добре вашето развиващо се бебе - дори сладките им малки пръсти и пръсти!
Вероятно ще имате кръвна работа, тестове за урина и тест за толерантност към глюкоза (може би не най-забавният тест, но със сигурност е важен за скрининг за гестационен диабет).
Можете също така да изберете да се тествате за усложнения в развитието на бебето. Други тестове могат да бъдат препоръчани в зависимост от индивидуалното здраве и медицинска история.
Не забравяйте да кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако има промени в диетата, начина на живот или здравето ви от последното ви посещение. Не се колебайте да се обадите на вашия OB-GYN или акушерка с въпроси или притеснения между посещенията.
По време на проверка
По време на Вашия преглед Вашият лекар ще направи кратък физически преглед. Медицинска сестра или асистент ще провери теглото ви и ще измери кръвното ви налягане.
Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове след получаване на здравната Ви история и извършване на физически преглед.
Те може също да искат да знаят семейната ви медицинска история и всички лекарства или добавки, които приемате. Вашият лекар ще Ви попита и за:
- движение на плода
- модели на сън
- диета и пренатална употреба на витамини
- симптоми на преждевременно раждане
- симптоми на прееклампсия, като подуване
Физическите оценки през втория триместър обикновено включват следните проверки:
- височина на фундала или размер на корема и растеж на плода
- сърдечен ритъм на плода
- оток или подуване
- качване на тегло
- кръвно налягане
- нива на протеин в урината
- нива на глюкоза в урината
Може да ви помогне да се подготвите със списък с въпроси, които да зададете на Вашия лекар по време на посещението.
Също така, не забравяйте незабавно да посетите Вашия лекар, ако имате симптоми, които включват:
- вагинално кървене
- тежко или продължително главоболие
- замъгленост или замъгляване на зрението
- болка в корема
- упорито повръщане
- втрисане или треска
- болка или парене по време на уриниране
- изтичане на течност от влагалището
- подуване или болка в един долен крайник
Височина на фундала
Вашият лекар ще измери височината на матката, наричана още височина на фундала, като измерва от върха на тазовата кост до върха на матката.
Обикновено има връзка между височината на фундала и продължителността на бременността. Например на 20 седмици височината на фундала ви трябва да бъде 20 сантиметра (см), плюс или минус 2 см. На 30 седмици, 30 см, плюс-минус 2 см и т.н.
Това измерване не винаги е точно, тъй като височината на фундала може да е ненадеждна при хора с по-големи тела, такива, които имат миома, носят близнаци или многоплодни деца или имат излишна амниотична течност.
Вашият лекар ще използва увеличаването на размера на матката като маркер за растежа на плода. Измерванията могат да варират. Разликата от 2 или 3 см обикновено не е причина за безпокойство.
Ако височината на фундала ви не расте или расте по-бавно или по-бързо от очакваното, Вашият лекар може да препоръча ултразвук за проверка на бебето и околоплодната течност.
Пулс на плода
Вашият лекар ще провери дали сърдечната честота на вашето бебе е твърде бърза или твърде бавна, използвайки доплер ултразвук.
Доплер технологията използва звукови вълни за измерване на сърдечния ритъм. Това е безопасно за вас и вашето бебе. Пулсът на плода обикновено е по-бърз в началото на бременността. Може да варира от 120 до 160 удара в минута.
Оток (подуване)
Вашият лекар също ще провери краката, глезените и стъпалата за подуване или оток. Подуването на краката е често при бременност и обикновено се увеличава през третия триместър.
Ненормалното подуване може да показва проблем като прееклампсия, гестационен диабет или кръвен съсирек. Въпреки че, повече от вероятно, това е само един от онези забавни странични ефекти на бременността, които ще изчезнат след раждането.
Качване на тегло
Вашият лекар ще отбележи колко тегло сте качили в сравнение с теглото си преди бременността. Те също така ще отбележат колко тегло сте натрупали от последното ви посещение.
Препоръчителното количество наддаване на тегло през втория триместър ще зависи от теглото ви преди бременността, броя на бебетата, които раждате, и колко тегло, което вече сте натрупали.
Ако напълнявате повече от очакваното, може да помислите за някои промени в диетата си. Диетолог или диетолог може да ви помогне да изготвите хранителен план, който включва нужните ви хранителни вещества.
Някои хора, които наддават повече от очакваното, може да не преяждат, а да наддават на вода, която се губи след раждането.
Ако не напълнявате достатъчно, ще трябва да допълвате диетата си. Вашият лекар може да препоръча да ядете две или три здравословни закуски всеки ден в допълнение към това, което сте яли.
Записването на това какво и колко ядете ще помогне на Вашия лекар да изготви план за поддържане на изхранването на Вас и Вашето бебе. Ако все още не наддавате достатъчно тегло, може да искате да се консултирате с диетолог.
Кръвно налягане
Кръвното налягане обикновено намалява по време на бременност поради нови хормони по време на бременност и промени в обема на кръвта. Обикновено ще достигне най-ниската си стойност от 24 до 26 седмици от бременността.
Някои хора ще имат ниско кръвно налягане през втория триместър, например 80/40. Докато се чувствате добре, това не е причина за безпокойство.
Високото кръвно налягане може да бъде опасно по време на бременност, но обикновено е добре, когато се управлява добре.
Ако кръвното налягане е високо или се повишава, Вашият лекар може да Ви провери за други симптоми на гестационна хипертония или прееклампсия.
Много хора имат здрави бебета въпреки високото кръвно налягане по време на бременност. Важно е да се следите редовно, за да можете да управлявате високото кръвно налягане, ако го имате.
Анализ на урината
Всеки път, когато отидете на преглед, Вашият лекар ще проверява урината Ви за наличие на протеини и захари. Най-голямата загриженост за протеините в урината ви е развитието на прееклампсия, което е високо кръвно налягане с подуване и вероятно прекомерно количество протеин в урината ви.
Ако имате високи нива на глюкоза, Вашият лекар може да извърши други тестове. Те могат да включват тест за гестационен диабет, състояние, което ви кара да развиете високи нива на кръвната захар.
Ако имате симптоми, като болезнено уриниране, Вашият лекар може да провери урината ви за бактерии. Инфекциите на пикочните пътища, пикочния мехур и бъбреците могат да доведат до появата на бактерии в урината.
Ако това се случи, може да Ви бъдат предписани антибиотици, които са безопасни за прием по време на бременност.
Допълнителни тестове през втория триместър
В допълнение към редовните ви прегледи, може да имате допълнителни тестове през втория триместър, в зависимост от възникналите рискове за здравето или усложнения. Някои тестове включват:
Ултразвук
Ултразвукът се превърна в основен инструмент за оценка на вашето бебе по време на бременност. Те са напълно безопасни за вас и вашето бебе и обикновено са дългоочаквана възможност да надникнете в сладкото си бебе.
Мнозина правят ултразвук през първия триместър, за да потвърдят бременността. Някои ще изчакат до втория триместър, ако имат нисък риск от усложнения.
Също така, ако първият триместър на таза се съгласи с менструалното датиране, времето на последната менструация, ултразвукът може да изчака до втория триместър.
Ултразвукът от втория триместър може да потвърди или промени менструалното датиране и етапа на бременността Ви в рамките на 10 до 14 дни. Ултразвукът от втория триместър също ще може да провери анатомията на плода, плацентата и околоплодната течност.
Докато ултразвукът през втория триместър може да предостави много информация, той има ограничения. Някои анатомични проблеми се виждат по-лесно от други, а някои не могат да бъдат диагностицирани преди раждането.
Например, прекомерното натрупване на течности в мозъка (хидроцефалия) обикновено може да бъде диагностицирано с ултразвук, но малки дефекти в сърцето често остават неоткрити преди раждането.
Тест с троен екран
Във втория триместър на повечето хора под 35-годишна възраст се предлага тройна екранна проба. Това понякога се нарича „скрининг с множество маркери“ или „AFP плюс“. По време на теста кръвта на майката се изследва за три вещества.
Това са:
- AFP, който е протеин, произведен от вашето бебе
- hCG, който е хормон, който се произвежда в плацентата
- естриол, който е вид естроген, произвеждан както от плацентата, така и от бебето
Скрининговите тестове търсят ненормални нива на тези вещества. Тестът обикновено се дава между 15 и 22 седмици от бременността. Най-доброто време за теста е между 16 и 18 седмици.
Тестовете с троен екран могат да открият фетални аномалии като синдром на Даун, синдром на тризомия 18 и спина бифида.
Ненормалните резултати от теста с троен екран не винаги означават, че има нещо нередно. Вместо това може да показва риск от усложнение и трябва да се направят допълнителни тестове.
За високорискови бременности, ако тестът с тройно скрининг се върне с ненормални резултати, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове. В някои случаи може да се направи амниоцентеза или вземане на проби от хорионни ворсинки.
Тези тестове са по-точни от тройния екран, но имат повишен риск от усложнения. Ултразвукът понякога се използва и за търсене на състояния, които биха могли да доведат до ненормални резултати.
Безклетъчен фетален ДНК тест
Тест за безклетъчна фетална ДНК (cffDNA) може да се използва за оценка на риска на вашето бебе от хромозомно разстройство. Това е по-нов тест, който обикновено се предлага на хора с бременности с повишен риск от тризомия 13, 18 или 21.
Американският колеж по гинекология (ACOG) отбелязва, че този тест, подобно на тройния екран, се използва като скрининг, а не като диагностичен инструмент. С други думи, ако имате положителен тест за cffDNA, ще ви е необходим последващ диагностичен тест, за да потвърдите хромозомна аномалия при вашето бебе.
Безклетъчната фетална ДНК е генетичен материал, освободен от плацентата. Той може да бъде открит в кръвта ви. Той показва генетичния състав на вашето бебе и може да открие хромозомни нарушения.
Въпреки че cffDNA тестът е по-прецизен при тестване за хромозомни аномалии, все пак се препоръчва бременните да се подложат на тройния екран. Тестът с троен екран проверява кръвта както за хромозомни аномалии, така и за дефекти на нервната тръба.
Амниоцентеза
За разлика от тройните скринингови тестове, амниоцентезата може да даде определена диагноза.
По време на тази процедура Вашият лекар ще вземе проба от околоплодната Ви течност, като вкара игла през кожата Ви в околоплодната торбичка. Те ще проверят околоплодната Ви течност за наличие на хромозомни и генетични аномалии при Вашето бебе.
Амниоцентезата се счита за инвазивна процедура. Той носи малък риск от загуба на бременността. Решението да вземете такъв е личен избор. Използва се само когато ползите от резултатите от теста надвишават рисковете от провеждането на теста.
Амниоцентезата може да ви предостави информация, която само вие можете да използвате, за да вземате решения или да променяте хода на бременността си. Например, ако знаете, че вашето бебе има синдром на Даун, няма да промени хода на бременността, амниоцентезата може да не ви е от полза.
Също така, ако Вашият лекар установи, че ултразвукът вече показва разстройство, може да решите срещу амниоцентезата. Резултатите от ултразвук обаче не винаги ще бъдат точни, тъй като те не анализират феталната хромозома. Амниоцентезата дава по-категорична диагноза.
Едночасов тест за глюкозен толеранс
ACOG препоръчва всички бременни да бъдат изследвани за гестационен диабет с помощта на 1-часов орален тест за толерантност към глюкоза.
За този тест ще трябва да пиете захарен разтвор, обикновено съдържащ 50 грама захар. След един час ще ви вземат кръв, за да проверите нивото на захарта.
Ако вашият глюкозен тест е необичаен, Вашият лекар ще препоръча 3-часов тест за глюкозен толеранс. Това е подобно на 1-часовия тест. Кръвта ви ще бъде взета след изчакване 3 часа.
Гестационният диабет причинява на тялото ви проблеми с контрола на количеството захар в кръвта. Контролът на нивото на кръвната захар е важен за здравословното раждане.
Ако имате гестационен диабет, може да се наложи да промените диетата и навиците си за упражнения или да вземете лекарства. Гестационният диабет обикновено изчезва, след като имате бебе.
Други тестове
В зависимост от вашата акушерска история и състоянието ви в момента, Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове за:
- кръвна картина
- брой тромбоцити
- RPR, бърз плазмен реагинов тест за сифилис
- инфекции, предавани по полов път (ППИ)
- бактериална вагиноза
Някои от тези тестове изискват вземане на кръв, а други - проба от урина. Вашият лекар може също да се наложи да си намаже бузата, вагината или шийката на матката, за да тества за инфекции.
Тестовете за кръв и тромбоцити могат да идентифицират слаба имунна система или проблеми със съсирването на кръвта, което може да усложни бременността и раждането.
ППИ и други бактериални инфекции също могат да причинят проблеми за вас и вашето бебе. Ако бъдат открити по-рано, можете да ги лекувате преди раждането на бебето.
Говорете с Вашия лекар
Ако вашият доставчик на здравни грижи открие аномалия при вашето бебе, ще имате много възможност да научите повече за състоянието от вашия лекар или специалисти. Вашият лекар може да Ви предложи да говорите с генетичен съветник, за да научите за причината на проблема, лечението, риска от рецидив, перспективите и профилактиката.
Вашият лекар ще обсъди възможностите за управление на бременността. Ако прекъсването на бременността е опция, Вашият лекар няма да Ви каже какво решение да вземете.
Ако прекъсването не е опция поради вашите лични убеждения, информацията, която вашият лекар споделя с вас, може да ви помогне да управлявате бременността си. В някои случаи, например при дефекти на нервната тръба, резултатът може да се подобри с раждане със секцио.
Вашият лекар може също да ви свърже с ресурси на общността, за да ви помогне да се подготвите за бебе със специални нужди.
Ако се диагностицира здравословен проблем на майката, вие и вашият доставчик на здравни грижи можете да работите в тясно сътрудничество за лечение или наблюдение на проблема.
Инфекциите обикновено могат да бъдат лекувани с антибиотици или подходяща почивка и диета. По-сериозните усложнения като хипертония или гестационен диабет изискват чести посещения на лекар.
Може да се наложи да промените диетата или начина си на живот. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча почивка в леглото или спешни лекарства.
Не забравяйте, че Вашият лекар е важен съюзник. Използвайте вашите проверки като възможности за събиране на информация. Никакъв въпрос не е извън масата! Вашите доставчици на здравни услуги са чули всичко и са готови да ви помогнат да отговорите на вашите притеснения и да се почувствате комфортно през цялата бременност.
За вкъщи
Важно е да правите рутинни прегледи по време на бременност, особено през втория триместър. Много тестове могат да ви помогнат да идентифицирате и диагностицирате потенциални здравословни проблеми за вас и вашето развиващо се бебе.
Диагностиката на определени състояния може да ви помогне да управлявате усложненията и здравословните проблеми по време на бременността.
Не забравяйте да повдигнете въпроси или притеснения с Вашия лекар и не се колебайте да се свържете с тях извън посещението в офиса.
.jpg)
