Всичко, което трябва да знаете за белодробната артериална хипертония

Какво е първична артериална хипертония?

Белодробната артериална хипертония (PAH), известна преди като първична белодробна хипертония, е рядък тип високо кръвно налягане.

БАХ засяга белодробните артерии и капилярите. Тези кръвоносни съдове пренасят кръв от долната дясна камера на сърцето (дясната камера) в белите дробове.

Тъй като налягането в белодробните кръвоносни съдове се натрупва, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта в белите дробове. С течение на времето това отслабва сърдечния мускул. В крайна сметка това може да доведе до сърдечна недостатъчност и смърт.

Все още няма лечение за БАХ, но са налични възможности за лечение. Лечението може да помогне за облекчаване на симптомите, да намали шанса за усложнения и да удължи живота ви.

Симптоми на белодробна артериална хипертония

В ранните етапи на БАХ може да нямате забележими симптоми. С влошаване на състоянието симптомите ще стават по-забележими. Честите симптоми включват:

• затруднено дишане
• умора
• виене на свят
• припадък
• натиск в гърдите
• болка в гърдите
• ускорен пулс
• сърцебиене
• синкав оттенък на устните или кожата
• подуване на глезените или краката
• подуване с течност в корема, особено в по-късните етапи на БАХ

Може да ви е трудно да дишате по време на упражнения или други видове физическа активност. В крайна сметка дишането може да се затрудни и по време на периоди на почивка.

Разберете как да разпознаете симптомите на БАХ.

Причини за белодробна артериална хипертония

БАХ се развива, когато белодробните артерии и капилярите, които пренасят кръв от сърцето до белите дробове, се свиват или разрушават.

Различни условия могат да го задействат, но точната причина не е известна.

Около 20 процента от случаите на БАХ се наследяват. Той включва генетични мутации, които могат да възникнат в BMPR2 ген или други гени.

След това мутациите могат да се предават чрез семейства, позволявайки на човека с една от тези мутации да има потенциал да развие по-късно ПАХ.

Други потенциални условия, които могат да бъдат свързани с развитието на БАУ, включват:

• хронично чернодробно заболяване
• вродени сърдечни заболявания
• някои нарушения на съединителната тъкан
• някои инфекции, като ХИВ или шистозомиаза
• сърповидно-клетъчна анемия
• използване на някои токсини или вещества, включително метамфетамин и забранени или прекратени подтискащи апетита

В някои случаи PAH се развива без известна свързана причина. Това е известно като идиопатична PAH. Открийте как се диагностицира и лекува идиопатична БАХ.

Диагностика на белодробна артериална хипертония

Ако Вашият лекар подозира, че може да имате БАХ, той вероятно ще назначи един или повече тестове за оценка на белодробните артерии и сърцето Ви.

Тестовете за диагностициране на БАХ могат да включват:

• електрокардиограма за проверка на признаци на напрежение или необичайни ритми в сърцето ви
• ехокардиограма, за да изследвате структурата и функцията на сърцето си и да измервате налягането в белодробната артерия
• рентгенография на гръдния кош, за да разберете дали белодробните артерии или долната дясна камера на сърцето ви са увеличени
• КТ за търсене на кръвни съсиреци, стесняване или увреждане в белодробните артерии
• дясна сърдечна катетеризация за измерване на кръвното налягане в белодробните артерии и дясната камера на сърцето
• тест за белодробна функция за оценка на капацитета и потока на въздуха във и извън белите дробове
• кръвни тестове за проверка на вещества, свързани с БАХ или други здравословни състояния

Вашият лекар може да използва тези тестове, за да провери за признаци на ПАУ, както и за други потенциални причини за вашите симптоми. Те ще се опитат да изключат други потенциални причини, преди да диагностицират БАХ. Получете повече информация за този процес.

Лечение на белодробна артериална хипертония

Понастоящем няма известно лечение за БАХ, но лечението може да облекчи симптомите, да намали риска от усложнения и да удължи живота.

Лекарства

За да Ви помогне да управлявате ПАВ, Вашият лекар може да Ви предпише едно или повече от следните лекарства:

• простациклинова терапия за разширяване (разширяване) на кръвоносните Ви съдове
• разтворими стимулатори на гуанилат циклаза, за да разширят кръвоносните Ви съдове
• антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци
• клас лекарства, известни като антагонисти на ендотелиновите рецептори, като амбрисентан (тези лекарства блокират активността на ендотелин, вещество, което може да стесни кръвоносните съдове)

Ако вашата PAH е свързана с друго здравословно състояние, Вашият лекар може да предпише други лекарства, които да помогнат за лечението на това състояние. Те също така могат да коригират всички лекарства, които в момента приемате.

Научете повече за лекарствата, които Вашият лекар може да Ви предпише.

Хирургия

В зависимост от това колко тежка е вашата ПАУ, Вашият лекар може да препоръча хирургично лечение.

Опциите включват предсърдна септостомия или трансплантация на бял дроб или сърце. Предсърдната септостомия може да намали натиска от дясната страна на сърцето ви. Трансплантацията на бял дроб или сърце може да замени увредените органи (органи).

При предсърдна септостомия Вашият лекар ще насочи катетър през една от централните вени до горната дясна камера на сърцето ви. Те ще създадат отвор в преградата на горната камера. Това е лентата от тъкан между дясната и лявата страна на сърцето.

След това Вашият лекар ще надуе малък балон на върха на катетъра, за да разшири отвора, причинявайки кръвта да може да тече между горните камери на сърцето Ви. Това ще облекчи натиска от дясната страна на сърцето ви.

Ако имате сериозен случай на БАХ, който е свързан с тежко белодробно заболяване, Вашият лекар може да препоръча белодробна трансплантация. Вашият хирург ще премахне единия или двата ви бели дроба и ще ги замени с бели дробове от донор на орган.

Ако имате тежко сърдечно заболяване или сърдечна недостатъчност, Вашият лекар може да препоръча сърдечна трансплантация в допълнение към белодробна трансплантация.

Промени в начина на живот

Коригирането на вашата диета, рутинни упражнения или други ежедневни навици може да ви помогне да намалите риска от усложнения от БАХ. Те включват:

• хранене на здравословна диета
• упражнява редовно
• поддържане на умерено тегло
• отказване от тютюнопушенето

Спазването на препоръчания от Вашия лекар план за лечение може да Ви помогне да облекчите симптомите си, да намалите риска от усложнения и да удължите живота си. Научете повече за възможностите за лечение на БАХ.

Продължителност на живота с белодробна артериална хипертония

БАХ е прогресивно състояние. Това означава, че с времето се влошава. Някои хора могат да видят, че симптомите се влошават по-бързо от други.

Проучване от 2015 г. изследва 5-годишните нива на преживяемост при хора с различни стадии на БАХ. Изследователите установяват, че с напредването на състоянието 5-годишната степен на оцеляване намалява.

Ето 5-годишните проценти на преживяемост, открити за всеки етап или клас на БАХ:

• Клас 1: 72 до 88 процента
• Клас 2: 72 до 76 процента
• Клас 3: 57 до 60 процента
• Клас 4: 27 до 44 процента

Въпреки че понастоящем няма лечение, последните подобрения в лечението спомогнаха за подобряване на перспективата за хората с БАХ. Научете повече за процентите на оцеляване за хора с БАХ.

Етапи на белодробна артериална хипертония

PAH се разделя на четири етапа въз основа на тежестта на симптомите.

Тези етапи се основават на критерии, установени от Световната здравна организация (СЗО):

• Клас 1. Състоянието не ограничава вашата физическа активност. Не изпитвате забележими симптоми по време на периоди на обичайна физическа активност или почивка.
• Клас 2. Състоянието леко ограничава вашата физическа активност. Изпитвате забележими симптоми по време на периоди на обикновена физическа активност, но не и по време на периоди на почивка.
• Клас 3. Състоянието значително ограничава вашата физическа активност. Изпитвате симптоми по време на леки физически натоварвания и обикновени физически натоварвания, но не и по време на периоди на почивка.
• Клас 4. Не можете да извършвате какъвто и да е вид физическа активност без симптоми. Изпитвате забележими симптоми, дори по време на периоди на почивка. На този етап обикновено се появяват признаци на десностранна сърдечна недостатъчност.

Ако имате БАХ, етапът на Вашето състояние ще повлияе на препоръчания от Вашия лекар подход за лечение. Получете необходимата информация, за да разберете как протича това състояние.

Други видове белодробна хипертония

PAH е един от петте вида белодробна хипертония (PH). Известен е също като група 1 PAH.

По-долу са другите видове PH:

• Група 2 PH е свързана с определени състояния, които включват лявата страна на сърцето ви.
• Група 3 PH е свързана с определени условия на дишане в белите дробове.
• Група 4 PH може да се развие от хронични кръвни съсиреци в кръвоносните съдове до белите дробове.
• Група 5 PH може да е резултат от различни други здравословни състояния.

Някои видове PH са по-лечими от други.

Отделете малко време, за да научите повече за различните видове PH.

Прогноза за хора с белодробна артериална хипертония

През последните години възможностите за лечение подобриха перспективите за хората с БАХ.

Ранното диагностициране и лечение може да помогне за по-доброто облекчаване на симптомите, да намали риска от усложнения и да удължи живота ви с ПАХ.

Прочетете повече за ефектите, които лечението може да има върху вашата перспектива с това заболяване.

Белодробна хипертония при новородени

В редки случаи PAH засяга новородени. Това е известно като персистираща белодробна хипертония на новороденото (PPHN). Това се случва, когато кръвоносните съдове, насочени към белите дробове на бебето, не се разширяват правилно след раждането.

Рисковите фактори за PPHN включват:

• фетални инфекции
• тежък дистрес по време на раждането
• белодробни проблеми, като недоразвити бели дробове или синдром на дихателен дистрес

Ако вашето бебе получи диагноза PPHN, лекарят ще се опита да разшири кръвоносните съдове в белите дробове с допълнителен кислород. Може да се наложи лекарят да използва и механичен вентилатор, за да поддържа дишането на бебето.

Правилното и навременно лечение може да помогне за намаляване на шансовете на бебето за забавяне в развитието и функционални увреждания, като спомогне за подобряване на шанса за оцеляване.

Насоки за белодробна артериална хипертония

Експертите препоръчват различни мерки за лечение на БАХ. Те включват следното:

• Хората, които са изложени на риск от развитие на БАХ, и тези с клас 1 БАХ трябва да бъдат наблюдавани за развитие на симптоми, които могат да изискват лечение.
• Когато е възможно, хората с БАХ трябва да бъдат изследвани в медицински център, който има опит в диагностицирането на БАХ, оптимално преди започване на лечението.
• Хората с БАХ трябва да бъдат лекувани за всякакви здравословни състояния, които могат да допринесат за заболяването.
• Хората с БАХ трябва да се ваксинират срещу грип и пневмококова пневмония.
• Хората с БАХ трябва да избягват забременяване. Ако все пак забременеят, те трябва да получат грижи от мултидисциплинарен здравен екип, който включва специалисти с опит в белодробната хипертония.
• Хората с БАХ трябва да избягват ненужни операции. Ако трябва да се подложат на операция, те трябва да получат грижи от мултидисциплинарен здравен екип, който включва специалисти с опит в белодробната хипертония.
• Хората с PAH трябва да избягват излагане на голяма надморска височина, включително пътуване със самолет. Ако трябва да бъдат изложени на голяма надморска височина, те трябва да използват допълнителен кислород, ако е необходимо.
• Хората с всички видове белодробна хипертония трябва да участват в контролирана програма за упражнения.

Тези насоки предоставят обща схема за това как да се грижим за хората с БАХ. Вашето индивидуално лечение ще зависи от вашата медицинска история и симптомите, които изпитвате.