HELLP синдром

Какво е HELLP синдром?

HELLP синдромът е потенциално животозастрашаващо разстройство, което обикновено се свързва с прееклампсия, състояние, което се проявява при 5-8 процента от бременностите - най-често след 20-та седмица от бременността. Прееклампсията може да се появи и по-рано по време на бременност или рядко след раждането.

HELLP синдром е нарушение на черния дроб и кръвта, което може да бъде фатално, ако не се лекува. Симптомите на синдрома HELLP са широкообхватни и неясни и често могат да бъдат трудни за първоначална диагностика. Името HELLP синдром е съкращение от три основни аномалии, наблюдавани при първоначалния лабораторен анализ. Те включват:

• Хемолиза
• EL: повишени чернодробни ензими
• LP: нисък брой тромбоцити

Хемолизата се отнася до разграждане на червените кръвни клетки. При хората с хемолиза червените кръвни клетки се разграждат твърде рано и твърде бързо. Това може да доведе до ниски нива на червените кръвни клетки и в крайна сметка да доведе до анемия, състояние, при което кръвта не носи достатъчно кислород до останалата част от тялото ви.

Повишените чернодробни ензими показват, че черният Ви дроб не функционира правилно. Възпалените или наранени чернодробни клетки изпускат големи количества определени химикали, включително ензими, в кръвта ви.

Тромбоцитите са компоненти на кръвта ви, които помагат при съсирването. Когато нивата на тромбоцитите са ниски, развивате повишен риск от прекомерно кървене.

HELLP синдромът е рядко заболяване, засягащо по-малко от 1% от всички бременности. Това обаче е основна грижа за здравето и може да бъде животозастрашаващо както за майката, така и за нероденото бебе. За най-добър резултат обикновено се изисква своевременно лечение и раждане на бебето.

Синдромът на HELLP обикновено се развива през последния триместър на бременността, но може да се появи по-рано или дори да се появи след раждането. Причината за симптомите е неизвестна. Някои експерти смятат, че синдромът HELLP е тежка форма на прееклампсия, усложнение на бременността, което причинява високо кръвно налягане. Приблизително 10–20% от жените, които развиват прееклампсия, също ще развият HELLP синдром.

Съществуват също така определени фактори, които могат да увеличат риска от развитие на HELLP синдром, като съществуващо високо кръвно налягане или диабет, напреднала възраст на майката, носене на кратни хора, като близнаци и предишна анамнеза за прееклампсия.

Какви са симптомите на HELLP синдром?

Симптомите на HELLP синдром са много подобни на тези при стомашния грип. Симптомите може да изглеждат като „нормални“ симптоми на бременност. Важно е обаче веднага да посетите Вашия лекар, ако имате някакви грипоподобни симптоми по време на бременност. Само Вашият лекар може да гарантира, че симптомите Ви не са показателни за сериозни здравословни проблеми.

Симптомите на синдрома HELLP могат да варират от човек на човек, но най-честите включват:

• чувство на общо неразположение или умора
• болка в стомаха, особено в горната част на корема
• гадене
• повръщане
• главоболие

Можете също така да изпитате:

• подуване, особено в ръцете или лицето
• прекомерно и внезапно наддаване на тегло
• замъглено зрение, загуба на зрение или други промени в зрението
• главоболие
• болка в рамото
• болка при дълбоко дишане

В редки случаи може да имате объркване и гърчове. Тези признаци и симптоми обикновено показват напреднал HELLP синдром и трябва да предизвикат незабавна оценка от Вашия лекар.

Какви са рисковите фактори за HELLP синдром?

Причината за синдрома HELLP е неизвестна, но има определени фактори, които могат да увеличат риска от развитие.

Прееклампсията е най-големият рисков фактор. Това състояние се характеризира с високо кръвно налягане и обикновено се появява през последния триместър на бременността. Въпреки това може да се появи по-рано по време на бременността или след раждането (в редки случаи). Не всички бременни жени с прееклампсия ще развият HELLP синдром.

Други рискови фактори за HELLP включват:

• на възраст над 35 години
• като афроамериканец
• затлъстяване
• с предишна бременност
• имате диабет или бъбречно заболяване
• с високо кръвно налягане
• история на прееклампсия

Също така сте изложени на по-висок риск от синдром на HELLP, ако сте имали заболяване по време на предишна бременност. Едно проучване показа, че рискът от рецидив при хипертонични разстройства, включително прееклампсия и HELLP, при бъдещи бременности е около 18 процента.

Как се диагностицира HELLP синдром?

Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще назначи различни тестове, ако има съмнение за HELLP синдром. По време на изпита Вашият лекар може да почувства болка в корема, увеличен черен дроб и излишно подуване. Това може да са признаци на чернодробен проблем. Вашият лекар може също да провери кръвното Ви налягане.

Някои тестове също могат да помогнат на Вашия лекар да постави диагноза. Вашият лекар може също да поръча:

• кръвни тестове за оценка на нивата на тромбоцитите, чернодробните ензими и броя на червените кръвни клетки
• тест за урина, за да се провери за анормални протеини
• ЯМР, за да се определи дали има кървене в черния дроб

Как се лекува HELLP синдром?

След като се потвърди диагнозата HELLP синдром, раждането на бебето е най-добрият начин за предотвратяване на усложнения, тъй като това трябва да спре прогресията на заболяването. В много случаи бебето се ражда преждевременно.

Вашето лечение обаче може да варира в зависимост от тежестта на вашите симптоми и доколко сте близо до крайната дата. Ако симптомите на вашия HELLP синдром са леки или ако бебето е на възраст под 34 седмици, Вашият лекар може да препоръча:

• кръвопреливане за лечение на анемия и ниски нива на тромбоцитите
• магнезиев сулфат за предотвратяване на гърчове
• антихипертензивно лекарство за контрол на кръвното налягане
• кортикостероидно лекарство, което помага на белите дробове на вашето бебе да узреят, в случай че е необходимо ранно раждане

По време на лечението Вашият лекар ще следи нивата на червените кръвни клетки, тромбоцитите и чернодробните ензими. Здравето на вашето бебе също ще бъде наблюдавано внимателно. Вашият лекар може да препоръча някои пренатални тестове, които оценяват движението, сърдечната честота, стреса и кръвния поток. Ще бъдете хоспитализирани за внимателно наблюдение.

Може да Ви бъдат дадени лекарства за подпомагане на раждането, ако Вашият лекар установи, че Вашето състояние изисква незабавно раждане на Вашето бебе. В някои случаи е необходимо раждане със секцио. Това обаче може да причини усложнения, ако имате проблеми със съсирването на кръвта, свързани с ниски нива на тромбоцитите.

Каква е дългосрочната перспектива за жени със синдром на HELLP?

Повечето жени със синдром на HELLP ще се възстановят напълно, ако състоянието се лекува по-рано. Симптомите също се подобряват значително след раждането на бебето. Повечето симптоми и странични ефекти ще изчезнат в рамките на дни до седмици след раждането. Важно е да се свържете с Вашия лекар след раждането, за да прецените за разрешаване на заболяването.

Може би най-голямото безпокойство е въздействието на HELLP синдрома върху бебето. Повечето бебета се раждат рано, когато майките развият HELLP синдром, така че често има по-голям риск от усложнения от преждевременно раждане. Бебетата, родени преди 37 седмици, се наблюдават внимателно в болницата, преди да могат да се приберат у дома.

Възможни усложнения на синдрома HELLP

Усложненията, свързани със синдрома HELLP, включват:

• руптура на черния дроб
• бъбречна недостатъчност
• остра дихателна недостатъчност
• течност в белите дробове (белодробен оток)
• прекомерно кървене по време на раждането
• отлепване на плацентата, което се случва, когато плацентата се отделя от матката преди раждането на бебето
• удар
• смърт

Ранното лечение е ключът към предотвратяването на тези усложнения. Някои усложнения обаче могат да възникнат дори при лечение. Симптомите на HELLP синдром също могат да засегнат Вас и Вашето бебе след раждането.

Предотвратяване на HELLP синдром

Синдромът на HELLP не може да бъде предотвратен при повечето бременни жени, тъй като причината за състоянието не е известна. Въпреки това, хората могат да намалят риска от синдром на HELLP, като поддържат здравословен начин на живот, за да предотвратят съществуващи състояния, които могат да увеличат риска, като диабет или високо кръвно налягане. Това включва редовни упражнения и хранене на здравословна диета, състояща се от пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове и постни протеини.

Ако имате тези или други рискови фактори, редовната рутинна пренатална грижа е важна, за да може Вашият лекар да Ви оцени незабавно, ако започнете да развивате прееклампсия или HELLP. Някои лекари могат да препоръчат прием на ниски дози аспирин по време на следваща бременност за профилактика въз основа на вашата индивидуална грижа.

Също така е важно незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако изпитвате симптоми на HELLP синдром. Ранното откриване и лечение могат да помогнат за намаляване на риска от усложнения.