Общ преглед
Вторичната полицитемия е свръхпроизводството на червени кръвни клетки. Това кара кръвта ви да се сгъсти, което увеличава риска от инсулт. Това е рядко състояние.
Основната функция на вашите червени кръвни клетки е да пренасят кислород от белите дробове до всички клетки в тялото ви.
Червените кръвни клетки непрекъснато се произвеждат в костния мозък. Ако се преместите на по-голяма надморска височина, където кислородът е по-рядък, тялото ви ще усети това и ще започне да произвежда повече червени кръвни клетки след няколко седмици.
Вторични срещу първични
Вторичната полицитемия означава, че някакво друго състояние кара тялото ви да произвежда твърде много червени кръвни клетки.
Обикновено ще имате излишък от хормон еритропоетин (EPO), който задвижва производството на червени клетки.
Причината може да бъде:
- дихателна обструкция като сънна апнея
- белодробно или сърдечно заболяване
- използване на лекарства за повишаване на ефективността
Първичната полицитемия е генетична. Най-често се причинява от мутация в клетките на костния мозък, които произвеждат вашите червени кръвни клетки.
Вторичната полицитемия също може да има генетична причина. Но това не е от мутация в клетките на костния мозък.
При вторична полицитемия нивото на EPO ще бъде високо и ще имате висок брой червени кръвни клетки. При първична полицитемия броят на вашите червени кръвни клетки ще бъде висок, но ще имате ниско ниво на EPO.
Техническо наименование
Вторичната полицитемия сега е технически известна като вторична еритроцитоза.
Полицитемията се отнася до всички видове кръвни клетки - червени клетки, бели клетки и тромбоцити. Еритроцитите са само червените кръвни клетки, което прави еритроцитозата общоприетото техническо наименование за това състояние.
Причини за вторична полицитемия
Най-честите причини за вторична полицитемия са:
- сънна апнея
- тютюнопушене или белодробно заболяване
- затлъстяване
- хиповентилация
- Синдром на Pickwickian
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- диуретици
- лекарства за повишаване на ефективността, включително EPO, тестостерон и анаболни стероиди
Други често срещани причини за вторична полицитемия включват:
- отравяне с въглероден окис
- живеещи на голяма надморска височина
- бъбречно заболяване или кисти
И накрая, някои заболявания могат да накарат тялото ви да свръхпроизводи хормона ЕРО, който стимулира производството на червени кръвни клетки. Някои от условията, които могат да причинят това, са:
- някои мозъчни тумори (мозъчен хемангиобластом, менингиом)
- тумор на паращитовидната жлеза
- хепатоцелуларен (черен дроб) рак
- бъбречно-клетъчен (бъбречен) рак
- тумор на надбъбречната жлеза
- доброкачествени миоми в матката
В редки случаи причината за вторичната полицитемия може да бъде генетична. Това обикновено се дължи на мутации, които карат червените кръвни клетки да поемат необичайни количества кислород.
Рискови фактори за вторична полицитемия
Рисковите фактори за вторична полицитемия (еритроцитоза) са:
- затлъстяване
- злоупотребата с алкохол
- пушене
- високо кръвно налягане (хипертония)
Наскоро открит риск има висока ширина на разпределение на червените кръвни клетки (RDW), което означава, че размерът на вашите червени кръвни клетки може да варира много. Това е известно още като анизоцитоза.
Симптоми на вторична полицитемия
Симптомите на вторичната полицитемия включват:
- затруднено дишане
- болки в гърдите и корема
- умора
- слабост и мускулни болки
- главоболие
- звънене в ушите (шум в ушите)
- замъглено зрение
- усещане за парене или „иглички“ в ръцете, ръцете, краката или стъпалата
- психическа мудност
Диагностика и лечение на вторична полицитемия
Вашият лекар ще иска да определи както вторичната полицитемия, така и нейната основна причина. Вашето лечение ще зависи от основната причина.
Лекарят ще вземе медицинска история, ще ви попита за вашите симптоми и ще ви прегледа физически. Те ще поръчат образни тестове и кръвни тестове.
Едно от показанията за вторична полицитемия е тест за хематокрит. Това е част от пълен кръвен панел. Хематокритът е мярка за концентрацията на червените кръвни клетки в кръвта.
Ако вашият хематокрит е висок и освен това имате високи нива на ЕРО, това може да е признак на вторична полицитемия.
Основните лечения за вторична полицитемия са:
- ниски дози аспирин за разреждане на кръвта
- кръвопускане, известно още като флеботомия или венезия
Ниските дози аспирин действат като разредител на кръвта и могат да намалят риска от инсулт (тромбоза) от свръхпроизводството на червени кръвни клетки.
Намаляването до половин литър кръв намалява концентрацията на червени клетки в кръвта.
Вашият лекар ще определи колко кръв трябва да се вземе и колко често. Процедурата е почти безболезнена и има нисък риск. Трябва да си починете след вземане на кръв и не забравяйте да закусите и много течности след това.
Вашият лекар може също да предпише някои лекарства за облекчаване на симптомите.
Кога да не се намалява броят на червените кръвни клетки
В някои случаи Вашият лекар ще реши да не понижава повишения брой на червените кръвни клетки. Например, ако повишеният Ви брой е реакция на тютюнопушене, излагане на въглероден окис или сърдечно или белодробно заболяване, може да се нуждаете от допълнителните червени кръвни клетки, за да получите достатъчно кислород в тялото си.
Тогава дългосрочната кислородна терапия може да бъде опция. Когато повече кислород попадне в белите дробове, тялото ви компенсира, като произвежда по-малко червени кръвни клетки. Това намалява дебелината на кръвта и риска от инсулт. Вашият лекар може да Ви насочи към пулмолог за кислородна терапия.
Outlook
Вторичната полицитемия (еритроцитоза) е рядко състояние, което кара кръвта ви да се сгъсти и увеличава риска от инсулт.
Това обикновено се дължи на основно състояние, което може да варира в тежест от сънна апнея до сериозно сърдечно заболяване. Ако основното състояние не е сериозно, повечето хора с вторична полицитемия могат да очакват нормална продължителност на живота.
Но ако полицитемията прави кръвта изключително вискозна, има повишен риск от инсулт.
Вторичната полицитемия не винаги изисква лечение. Когато е необходимо, лечението обикновено е ниски дози аспирин или вземане на кръв (флеботомия).
