Тежката дисплазия е най-сериозната форма на цервикална дисплазия. Това не е рак, но има потенциал да се превърне в рак.
Обикновено не причинява симптоми, така че почти винаги се открива по време на рутинен скрининг. Ако сте получили диагноза тежка дисплазия, има няколко много ефективни начина за лечение.
Продължете да четете, за да научите какво означава диагноза тежка дисплазия, какво я причинява и какво можете да очаквате от лечението.
Какво представлява тежката дисплазия?
Ако имате тежка цервикална дисплазия, това означава, че на шийката на матката са открити силно анормални клетки. Нямате рак и не означава непременно, че ще развиете рак. По-скоро това е предраково състояние.
Дисплазията на маточната шийка е известна още като цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Има три категории CIN:
- CIN 1 е лека или нискостепенна дисплазия. Трябва да се наблюдава, но често се изчиства от само себе си.
- CIN 2 е умерена дисплазия.
- CIN 3 е тежка или високостепенна дисплазия.
CIN 2 и CIN 3 могат да бъдат докладвани като CIN 2-3 и да се считат за предракови.
Няма начин да разберем кой ще развие рак на маточната шийка и кой не. Знаем, че по-вероятно е тежки аномалии да станат ракови, особено ако не се лекуват.
Как се лекува тежката дисплазия?
Вашият лекар вероятно ще препоръча лечение на тежка дисплазия. Целта е да се премахнат анормалните клетки, което намалява риска от развитие на рак. Има няколко начина за премахване на анормалната тъкан. Тези хирургични процедури често могат да се извършват амбулаторно.
Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP)
LEEP се извършва по същия начин като тазовия преглед, точно в кабинета на Вашия лекар. Обикновено няма нужда от обща анестезия.
Процедурата включва малка, електрически заредена жична верига, която отрязва необичайната тъкан от шийката на матката. Тогава зоната може да бъде каутеризирана, за да се предотврати кървенето. От началото до края трябва да отнеме около 30 минути.
След като тъканта бъде премахната, тя може да бъде изпратена в лаборатория за изследване на ракови клетки.
Ще бъдете посъветвани да избягвате усилена дейност за около 48 часа и полов акт до 4 седмици. През това време също избягвайте:
- тампони
- обливане
- седнал във вана
Конизация на студено ножче
Конизацията със студено ножче е хирургична процедура, която изисква регионална или обща анестезия. Използвайки скалпел, вашият хирург ще премахне конусовидно парче цервикална тъкан. По-късно патолог ще го изследва за признаци на рак.
До 6 седмици след процедурата избягвайте:
- полов акт
- тампони
- обливане
Хистеректомия
Ако други процедури не работят и тестовете показват постоянна дисплазия, хистеректомията може да е опция. Тази процедура включва отстраняване на шийката на матката и матката. Може да се направи коремно, лапароскопски или вагинално.
Папа и HPV тестване
Вашият лекар вероятно ще Ви предложи да направите последващи тестове за Pap и HPV след 1 година, за да сте сигурни, че не е имало рецидив на цервикална дисплазия.
С лечението повечето жени няма да развият рак на маточната шийка.
Какви са причините за тежка дисплазия?
Въпреки че точната причина не винаги може да бъде определена, по-голямата част от случаите на цервикална дисплазия са свързани с HPV, човешкия папиломен вирус. Почти 100% от раковите заболявания на маточната шийка са положителни за HPV.
Има много щамове на HPV. Нискорисковите видове причиняват генитални брадавици, но не причиняват рак. Най-малко дузина високорискови видове могат да доведат до рак на маточната шийка. Изследванията показват, че около 55 до 60 процента се дължат на щама HPV 16, а около 10 до 15 процента са свързани с HPV 18.
Около 10 процента от жените, които развиват високорисков HPV на шийката на матката, ще имат дълготрайна инфекция, която увеличава риска от рак на маточната шийка.
Дисплазията се появява в областта на шийката на матката, наречена зона на трансформация. Там клетките на жлезата се превръщат в сквамозни клетки. Това е нормален процес, но прави тази зона по-уязвима към HPV.
Обикновено няма симптоми, свързани с цервикална дисплазия, така че вероятно няма да разберете, че я имате, докато не си направите цитонамазка.
Леката дисплазия на шийката на матката не винаги се нуждае от лечение, тъй като може да изчезне сама. Но наблюдението на лека дисплазия е важно, тъй като може да прогресира до умерена или тежка дисплазия.
Какви са симптомите на тежка дисплазия?
Дисплазията на маточната шийка, дори тежката дисплазия, обикновено не причинява симптоми. Лекарите обикновено го откриват, когато рутинна цитонамазка се върне с необичайни резултати.
Как се диагностицира тежка дисплазия?
Дисплазията обикновено се открива с цитонамазка.Ненормалните резултати обаче не винаги означават, че имате дисплазия.
Някои необичайни промени се дължат на орални контрацептиви или дори на проблеми с пробата. Ако промените изглеждат леки, Вашият лекар може да поиска да изчака и да повтори теста след няколко месеца.
Ако клетките изглеждат много ненормални, може да се наложи биопсия, насочена към кольпоскопия. Тази процедура може да се извърши точно в кабинета на Вашия лекар, без анестезия.
С помощта на спекулум и специални решения за подчертаване, Вашият лекар използва колпоскопа, за да увеличи, огледа и заснеме шийката на матката.
В същото време Вашият лекар ще премахне тъканна проба. Ще го изпратят в лаборатория за изследване под микроскоп.
Освен CIN 3, ето някои термини, които можете да намерите в доклада си за цитонамазка или биопсия:
- Сквамозна интраепителна лезия (SIL). Сквамозният е вид клетка в тъканта, покриваща шийката на матката. SIL се използва за описване на резултатите от цитонамазка, но това не е диагноза.
- Атипични сквамозни клетки с неопределено значение (ASCUS). Това е най-честият резултат от цитонамазка. Това означава, че има промени в цервикалните клетки, обикновено резултат от HPV инфекция, но може да включва и други фактори.
- Атипичните сквамозни клетки не могат да изключат HSIL (ASCH). Има промени в сквамозните клетки на шийката на матката, които могат да предизвикат опасения за предрака или рака.
- Атипични жлезисти клетки (AGC) или атипични жлезисти клетки с неопределено значение (AGUS). Жлезистите клетки са вид клетки в тъканта, покриващи вътрешния канал на шийката на матката, както и други части на женската репродуктивна система. Промените в тези клетки могат да предизвикат опасения за предрака или рака.
- Нискокачествен SIL (LSIL). Сквамозните клетки са леко анормални. Това обикновено се дължи на HPV инфекция и може да се изчисти от само себе си. LSIL се сравнява с CIN 1.
- Висококачествен SIL (HSIL). Има сериозни промени в сквамозните клетки на шийката на матката. По-вероятно е да бъде свързано с предракови заболявания или рак. HSIL се сравнява с CIN 2 и CIN 3.
- Аденокарцином in situ (AIS) или карцином in situ (CIS). В цервикалната тъкан се откриват силно анормални клетки. Все още не се е разпространил и се счита за предраково състояние.
Какви са рисковите фактори за развитие на тежка дисплазия?
Основният рисков фактор за дисплазия е HPV инфекцията. Други неща, които могат да увеличат риска са:
- анамнеза за полово предавани инфекции (ППИ)
- да бъдете сексуално активни преди 18-годишна възраст
- раждане преди 16-годишна възраст
- множество сексуални партньори
- отслабена имунна система
- излагане на хормонално лекарство, наречено диетилстилбестрол (DES)
- пушене
Можете ли да предотвратите тежка дисплазия?
Един от начините да се намалят шансовете за тежка дисплазия е да се правят редовни цитонамазки, които могат да идентифицират дисплазията на по-ранен етап. Това ще позволи по-внимателно наблюдение и лечение, ако не изчезне от само себе си.
Колко често трябва да се тествате зависи от вашата възраст и здравна история. Вашият лекар може да Ви каже колко често да се подлагате на скрининг.
Изследванията показват, че тъй като скринингът на Pap открива предракови състояния, той намалява общата вероятност за инвазивен рак.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), HPV е най-честата ППИ. Можете да намалите шансовете си да го получите, като използвате защита всеки път, когато правите секс.
HPV ваксината предпазва от най-често срещаните щамове на HPV. По-ефективно е при тези, които не са започнали да правят секс.
CDC препоръчва HPV ваксината на възраст 11 или 12 години или за всички на възраст до 26 години, които вече не са били ваксинирани. Може дори да се използва още на 9-годишна възраст.
HPV ваксината също е одобрена за употреба при някои хора до 45-годишна възраст. Попитайте Вашия лекар дали HPV ваксината е добър избор за Вас.
Ключови продукти за внос
Тежката дисплазия на маточната шийка не е рак, но има потенциал да се превърне в рак. Лечението на тежка цервикална дисплазия обикновено е безопасно и ефективно и може да ви попречи да развиете рак.
