Лекарско дискусионно ръководство: Какво да попитате за неконтролируем смях или плач

Получавате неконтролируем пристъп на кикотене в средата на прегледа на служителите. Или избухвате в сълзи, докато обядвате безпроблемно с приятел.

Ако сте преживели тези видове внезапни, преувеличени или неподходящи прояви на емоции след черепно-мозъчна травма или живеете с неврологично заболяване, може да имате медицинско състояние, наречено псевдобулбарен афект (PBA).

Вие също не сте сами. Някъде от 1,8 до 7,1 милиона души в Съединените щати имат проблеми с контролирането на емоциите си поради неврологично нараняване или заболяване. PBA засяга до 37 процента от хората с този тип заболявания.

Ако симптомите Ви са се появили наскоро, вероятно имате много въпроси към Вашия лекар. Използвайте тази статия като ръководство, което да ви помогне да говорите с Вашия лекар за PBA.

Какво е псевдобулбарен ефект (PBA)?

PBA е състояние, което причинява неконтролируеми или екстремни изблици на емоции. Примерите включват смях или плач в ситуации, когато това не е подходящо, или невъзможност да спрете да се смеете или плачете.

Какво причинява PBA?

PBA може да се случи при хора, които са имали увреждане на мозъка си поради състояния като:

• удар
• Болест на Алцхаймер
• Болестта на Паркинсон
• черепно-мозъчна травма
• множествена склероза
• амиотрофична латерална склероза (ALS)
• мозъчни тумори

Лекарите все още не знаят точно какво причинява PBA. Смята се, че проблемът започва в мозъка ви - региона в основата на мозъка ви. Малкият мозък ви помага да ходите и да останете балансирани, но също така играе важна роля в емоционалните ви реакции.

Изследователите вярват, че малкият мозък помага да поддържате емоциите си в съответствие с вашето настроение и ситуациите, в които се намирате. Това е, което ви пречи да се смеете истерично на погребение или да плачете по време на забавен филм.

За да прецените ситуацията, вашият малък мозък получава информация от други части на мозъка ви. Когато тези мозъчни области са повредени, вашият малък мозък не може да получи необходимата информация. И така, в крайна сметка получавате преувеличени или неподходящи емоционални прояви.

Какви видове симптоми причинява PBA?

Основният симптом на PBA е емоционален отговор, който е или по-екстремен от обикновено за вас, или не на място. Например, може да плачете по време на разговор с приятел, без да изпитвате тъжни емоции, или да започнете да се смеете неконтролируемо по време на тъжен филм.

При PBA смехът или плачът продължават няколко минути или повече - много по-дълго, отколкото обикновено. Не можете да контролирате или да спрете емоционалното изливане. Може дори да реагирате по време на ситуации, които другите хора не намират за смешни или тъжни, като смях по време на погребение.

Възможно ли е да съм депресиран?

Плачът е най-честата проява на PBA, така че не е изненадващо, че често се бърка с депресия. Те са различни условия, въпреки че някои хора имат депресия и PBA заедно.

Един от начините да разберете кой имате е по продължителността на симптомите. PBA трае само няколко минути наведнъж. Плачът и чувството за отпадналост от седмици до месеци по-често е депресия. Депресията идва и с други симптоми, като проблеми със съня и загуба на апетит, които няма да изпитате при PBA.

Как ще ме диагностицирате?

Невролози, психолози и невропсихолози диагностицират PBA. За начало лекарят ще зададе въпроси относно вашите симптоми.

Може да бъдете диагностицирани с PBA, ако сте имали мозъчна травма или заболяване и вие:

• имате емоционални реакции, които не се вписват или са твърде екстремни за вашата ситуация или настроение
• не можете да контролирате вашия смях или плач
• не получавайте облекчение, когато плачете
• отговаряйте по начин, по който не сте го правили преди (например, никога не сте плакали по време на тъжни телевизионни предавания, но сега го правите)
• имате симптоми, които са смущаващи или влияят негативно на вашето ежедневие

Какви са възможностите ми за лечение?

Лекарството е най-добрият ви залог за възстановяване на контрола върху емоциите ви.

Днес има само едно лекарство, което е одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на PBA. Нарича се декстрометорфан хидробромид и хинидин сулфат (Nuedexta). Проучванията показват, че Nuedexta намалява броя на епизодите на смях и плач с около половината. Също така действа по-бързо от антидепресантите, които също се използват за лечение на PBA.

Допреди няколко години антидепресантите бяха предпочитаните лекарства за лечение на PBA. Трицикличните антидепресанти (TCA) и селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) могат да ви попречат да имате толкова много епизоди на смях и плач и да направите тези, които правите, да бъдат по-малко тежки.

Въпреки че Вашият лекар може да предпише антидепресанти, те не са одобрени от FDA за лечение на PBA. Използването на антидепресанти за лечение на PBA е пример за употребата на лекарства извън етикета.

Какво друго мога да направя, за да управлявам PBA?

Животът с емоции, които не можете да контролирате, може да бъде стресиращ, особено когато сте на работа или в социални ситуации. Ако имате проблеми с справянето, потърсете помощ от психолог или друг специалист по психично здраве.

Докато сте в средата на епизод, това може да ви помогне да се разсеете. Представете си успокояваща сцена, като плаж, в съзнанието си. Вдишвайте бавно и дълбоко. И се опитайте да отпуснете тялото си, докато емоциите отминат.