Причини за омокряне в леглото при възрастни и как да се лекува

Общ преглед

Намокрянето в леглото често се свързва с детството. Всъщност, до една четвърт от децата изпитват проблеми с нощно енуреза или уриниране, докато спят. Повечето деца израстват извън състоянието, когато пикочните им мехури станат по-големи и по-добре развити.

Изследванията показват, че омокрянето в леглото се среща при 1 до 2 процента от възрастните. Но броят може да е по-голям. Някои възрастни вероятно се притесняват или не желаят да говорят с лекаря си за проблема.

Ако случайно или еднократно подмокряте леглото като възрастен, вероятно няма за какво да се притеснявате. Инциденти могат да се случат. Постоянната и честа енуреза обаче е причина за безпокойство и заслужава разговор с Вашия лекар. Нека да разгледаме какво може да е причина за състоянието и как се третират тези проблеми.

Потенциални причини

Хормонални проблеми

Антидиуретичният хормон (ADH) сигнализира на бъбреците ви да забавят производството на урина. Вашето тяло произвежда повече от хормона през нощта, за да ви подготви за сън. Това помага да ограничите нуждата си от уриниране, докато спите. Някои хора обаче не произвеждат достатъчно ADH или телата им не реагират добре на него. Изглежда, че аномалиите на ADH играят роля при нощното навлажняване на леглото, въпреки че има няколко теории, които предполагат, че различни фактори се комбинират, за да причинят проблема.

Комбинация от проблеми с ADH, трудности при събуждане и сън, както и проблеми с пикочния мехур през деня, често водят до това състояние.

Един прост тест може да измери нивото на ADH в кръвта. Ако нивото е ниско, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство като десмопресин (лабораторен ADH). Вашият лекар може също да потърси основните състояния, които биха могли да повлияят нивата на ADH.

Малък пикочен мехур

Малкият пикочен мехур всъщност не е по-малък по размер от другите. Вместо това се чувства по-пълно при по-ниски обеми, което означава, че функционира така, сякаш е по-малък. Това означава, че може да се наложи да уринирате по-често, включително през нощта. Малък пикочен мехур може да бъде трудно да се управлява по време на сън и може да се появи омокряне в леглото.

Обучението на пикочния мехур е полезно за хора с функционално малък пикочен мехур. Тази стратегия помага на тялото ви да предвиди редовно изпразване, като задържа урина за по-дълги периоди от време. Може да искате да настроите аларма за една нощ и да се събудите, за да уринирате.

Свръхактивни мускули

Детрузорните мускули са мускулите на пикочния мехур. Те се отпускат, когато пикочният мехур се напълни и се свиват, когато е време да се изпразни. Ако тези мускули се свиват в неподходящо време, може да не успеете да контролирате уринирането. Това състояние може да се нарече свръхактивен пикочен мехур (OAB).

Контракциите на мускулите на пикочния мехур могат да бъдат причинени от необичайни нервни сигнали между мозъка и пикочния мехур или дразнители на пикочния мехур, като алкохол, кофеин или лекарства. Тези продукти могат да направят мускулите по-малко стабилни. Това може да ви накара да се наложи да уринирате по-често.

Вижте тези естествени лекарства за OAB.

Рак

Туморите от рак на пикочния мехур и простатата могат да блокират или да запушат пикочните пътища. Това може да доведе до невъзможност за задържане на урина, особено през нощта.

Диагностицирането на рак може да изисква физически преглед, както и някои образни тестове. За идентифициране на рак обикновено е необходима биопсия. Лечението на рака може да помогне за свиване или елиминиране на тумора. Това може да помогне за предотвратяване на бъдещи епизоди на мокрене в леглото.

Захарен диабет

Диабетът с неконтролирана кръвна захар може да промени уринирането. Когато кръвната захар е висока, количеството урина се увеличава, тъй като бъбреците се опитват да управляват нивата на захарта. Това може да доведе до мокрене в леглото, прекомерно уриниране (повече от 3 литра на ден) и често уриниране.

Лечението на диабет често облекчава разнообразието от пикочни симптоми. Лечението на диабет обикновено изисква комбинация от промени в начина на живот, перорални лекарства или инжекции с инсулин. Вашият план за лечение зависи от вида, който имате и цялостното ви здраве.

Сънна апнея

Обструктивната сънна апнея е нарушение на съня, което ви кара да спрете и да започнете да дишате многократно. Едно проучване установи, че 7 процента от хората с това нарушение на съня изпитват мокрене в леглото. Уринирането по време на сън може да зачести, тъй като сънната апнея се влошава.

Лечението на сънна апнея с непрекъсната терапия под налягане на дихателните пътища ще ви помогне да дишате и да спите по-добре. Той може също така да намали вторичните симптоми, като мокрене в леглото.

Лекарства

Някои лекарства с рецепта могат да ви накарат да уринирате по-често и да увеличите контракциите на пикочния мехур. Това може да доведе до намокряне в леглото. Тези лекарства включват средства за сън, антипсихотици и други.

Превключването на лекарства може да спре нощното уриниране. Ако лекарството е необходимо за лечение на друго състояние, промените в начина на живот могат да ви помогнат да предотвратите мокрене в леглото. Никога не спирайте лекарството, без да говорите с Вашия лекар.

Генетика

Намокрянето на леглото обикновено се споделя от поколение на поколение. Не е ясно кои гени са отговорни за предаването на това състояние. Но ако имате родител, който е преживял нощна енуреза, е по-вероятно да го изпитате и вие.

Преди лекарят да диагностицира неуточнена нощна енуреза, той ще проведе няколко прегледа и теста, за да изключи други възможни причини. Лечението на необяснимо мокрене в леглото разчита на лечение на симптоми и предотвратяване на бъдещи епизоди. Това може да включва промени в начина на живот и лекарства.

Неврологични нарушения

Следните неврологични нарушения могат да нарушат контрола на пикочния мехур:

• множествена склероза
• припадъци
• Болестта на Паркинсон

Това може да доведе до често или неконтролирано уриниране, докато спите.

Лечението на разстройството може да помогне за облекчаване на симптомите, както и на вторични усложнения като мокрене в леглото. Ако омокрянето на леглото не спре, Вашият лекар може да предпише специфично лечение. Това може да включва промени в начина на живот, лекарства и др.

Запушване или запушване на пикочните пътища

Блокадите могат да увредят потока на урината, като например:

• камъни в бъбреците
• камъни в пикочния мехур
• тумори

Това може да затрудни изпразването. През нощта това може да причини неочаквано изтичане на урина и мокрене в леглото.

По същия начин натискът от камък или тумор може да накара мускулите в пикочния мехур да се свиват ненужно. Това може да доведе до често и неконтролирано уриниране.

Понякога е необходима процедура за отстраняване на по-големи камъни или тяхното разбиване. По-малките камъни обикновено преминават сами.

Лечението на рак може да свие някои тумори, но други може да се наложи да бъдат отстранени с операция. След като запушванията бъдат отстранени, трябва да имате по-голям контрол на урината и по-малко мокрене в леглото.

Инфекция на пикочните пътища

Инфекцията на пикочните пътища (ИПП) може да причини често и неочаквано уриниране. ИПП често причинява възпаление и дразнене на пикочния мехур, което може допълнително да влоши инконтиненцията и мокренето в леглото през нощта.

Лечението на ИМП трябва да спре енурезата. Ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища, може да имате по-често омокряне в леглото. Работете с Вашия лекар, за да намерите основната причина за повтарящите се инфекции на пикочните пътища, за да можете да предотвратите бъдещи инфекции и мокрене в леглото.

Анатомия

Урината тече от бъбреците през уретера до пикочния мехур. Когато дойде време за уриниране, пикочният мехур ще се свие и ще изпрати урина през уретрата и извън тялото. Ако някой елемент от тази система е стеснен, усукан, изкривен или деформиран, може да имате симптоми или затруднения при уриниране. Това включва мокрене в леглото.

Вашият лекар може да използва образни тестове, като рентген или ултразвук, за да търси ненормални структури. Някои може да се оправят с операция. В други случаи Вашият лекар може да предложи лечение и начин на живот, които да Ви помогнат да спрете да уринирате в съня си.

Симптоматично лечение

Лечението за овлажняване на легло при възрастни може да бъде разделено на три основни категории:

Лечение на начина на живот

• Следете приема на течности. Опитайте се да забавите приема на течности следобед и вечер. Пийте повече рано сутринта, когато можете лесно да използвате банята. Задайте ограничения за вечерна консумация.
• Събудете се през нощта. Задаването на аларма за средата на нощта може да ви помогне да предотвратите мокрене в леглото. Ставането веднъж или два пъти на нощ за уриниране означава, че няма да имате толкова урина, ако се случи инцидент.
• Направете редовното уриниране част от вашата рутина. През деня задайте график за това кога ще уринирате и се придържайте към него. Уверете се, че уринирате и преди лягане.
• Намалете дразнителите на пикочния мехур. Кофеинът, алкохолът, изкуствените подсладители и сладките напитки могат да раздразнят пикочния мехур и да доведат до по-често уриниране.

Лекарства

Четири основни вида лекарства се предписват за лечение на омокряне в леглото при възрастни, в зависимост от причината:

• антибиотици за лечение на инфекции на пикочните пътища
• антихолинергичните лекарства могат да успокоят раздразнените или свръхактивни мускули на пикочния мехур
• дезмопресин ацетат за повишаване нивата на ADH, така че бъбреците ви ще спрат да произвеждат толкова урина през нощта
• Инхибиторите на 5-алфа редуктазата, като финастерид (Proscar), свиват уголемена простата

Хирургия

• Стимулация на сакралния нерв. По време на тази процедура Вашият лекар ще имплантира малко устройство, което изпраща сигнали до мускулите в пикочния мехур, за да спре ненужните контракции.
• Цистопластика на миди (уголемяване на пикочния мехур). Вашият лекар ще отреже пикочния мехур и ще постави пластир на чревния мускул. Този допълнителен мускул помага за намаляване на нестабилността на пикочния мехур и увеличаване на контрола и капацитета, така че можете да предотвратите намокряне в леглото.
• Детрузорна миектомия. Мускулите на детрузора контролират контракциите в пикочния мехур. Тази процедура премахва някои от тези мускули, което помага за намаляване на контракциите.
• Ремонт на пролапса на тазовите органи. Това може да е необходимо, ако имате женски репродуктивни органи, които не са в позиция и притискат пикочния мехур.

Перспективата

Ако сте възрастен, който изпитвате често подмокряне в леглото, това може да е признак на проблем или проблем. Важно е да се потърси лечение, за да се спре нощното енуреза и да се лекува проблемът, който го причинява.

Уговорете среща с лекар, за да обсъдите случващото се. Те ще прегледат вашите симптоми, здравна история, фамилна анамнеза, лекарства и предишни операции. Лекарят може да назначи поредица тестове, за да търси основната причина. Намирането на лечение ще осигури облекчение чрез ограничаване или спиране на омокрянето в леглото и всички други симптоми, които изпитвате.