Недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC) е термин за състояние, причинено от повече от една генетична мутация в белите дробове. Тестването за тези различни мутации може да повлияе на решенията и резултатите от лечението.
Продължете да четете, за да научите за различните видове NSCLC и наличните тестове и лечения.
Какво представляват генетичните мутации?
Генетичните мутации, независимо дали са наследствени или придобити, играят роля в развитието на рак. Националният институт по рака изчислява, че около 5 до 10 процента от всички видове рак се наследяват.
Много мутации, участващи в NSCLC, вече са идентифицирани. Това е помогнало на изследователите да разработят лекарства, насочени към някои от тези специфични мутации.
Знаейки кои мутации задвижват вашия рак, можете да дадете на лекаря си представа как ще се държи ракът. Това може да помогне да се определи кои лекарства са най-вероятно да бъдат ефективни.
Също така може да помогне за идентифициране на лекарства, които е малко вероятно да помогнат при лечението Ви.
Ето защо генетичните тестове след диагностициране на NSCLC са толкова важни. Помага да персонализирате лечението си.
Броят на целевите лечения за NSCLC продължава да расте. Можем да очакваме да видим повече напредък, тъй като изследователите откриват повече за специфични генетични мутации, които карат NSCLC да напредва.
Колко видове NSCLC има?
Има два основни типа рак на белия дроб:
- дребноклетъчен рак на белия дроб
- недребноклетъчен рак на белия дроб
Около 80 до 85 процента от всички белодробни ракови заболявания са NSCLC, които могат допълнително да бъдат разделени на следните подтипове:
- Аденокарциномът започва в млади клетки, които отделят слуз. Този подтип обикновено се среща във външните части на белия дроб. Има тенденция да се среща по-често при назначените жени при раждане, отколкото при назначените мъже при раждането и при по-младите хора. Обикновено това е бавно растящ рак, което го прави по-откриваем в ранните етапи.
- Плоскоклетъчните карциноми започват в плоските клетки, които облицоват вътрешността на дихателните пътища в белите дробове. Този тип е вероятно да започне близо до основните дихателни пътища в средата на белите дробове.
- Едроклетъчните карциноми могат да започнат навсякъде в белия дроб и могат да бъдат доста агресивни.
По-рядко срещаните подтипове включват аденосквамозен карцином и саркоматоиден карцином.
След като разберете кой тип NSCLC имате, следващата стъпка обикновено е да се определят специфичните генетични мутации, които могат да бъдат включени.
Какво трябва да знам за генетичните тестове?
Когато сте си направили първоначалната биопсия, вашият патолог е проверявал за наличие на рак. Същата тъканна проба от вашата биопсия обикновено може да се използва за генетично изследване. Генетичните тестове могат да открият стотици мутации.
Това са някои от най-често срещаните мутации в NSCLC:
- EGFR мутации се срещат при около 10 процента от хората с NSCLC. Приблизително половината от хората с NSCLC, които никога не са пушили, имат тази генетична мутация.
- EGFR T790M е вариация в EGFR протеина.
- KRAS мутациите са ангажирани около 25 процента от времето.
- ALK / EML4-ALK мутации се откриват при около 5% от хората с NSCLC. Склонни са да включват по-млади хора и непушачи или леки пушачи с аденокарцином.
По-рядко срещаните генетични мутации, свързани с NSCLC, включват:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- MET
- RET
- ROS1
Как тези мутации влияят на лечението?
Има много различни лечения за NSCLC. Тъй като не всички NSCLC са еднакви, лечението трябва да бъде внимателно обмислено.
Подробните молекулярни тестове могат да ви кажат дали вашият тумор има специфични генетични мутации или протеини. Целевите терапии са предназначени за лечение на специфичните характеристики на тумора.
Това са някои целеви терапии за NSCLC:
EGFR
Рецептор за епидермален растежен фактор (EGFR) инхибиторите блокират сигнала от EGFR ген, който насърчава растежа. Примерите включват:
- афатиниб (гилотриф)
- дакомитиниб (Vizimpro)
- ерлотиниб (Tarceva)
- гефитиниб (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
Това са всички орални лекарства. За напреднал НДКБЛ тези лекарства могат да се използват самостоятелно или с химиотерапия. Когато химиотерапията не работи, тези лекарства все още могат да се използват, дори ако нямате мутация на EGFR.
Necitumumab (Portrazza) е друг EGFR инхибитор, използван за напреднал плоскоклетъчен NSCLC. Прилага се чрез интравенозна (IV) инфузия в комбинация с химиотерапия.
EGFR T790M
EGFR инхибиторите свиват туморите, но тези лекарства в крайна сметка могат да спрат да действат.
Когато това се случи, Вашият лекар може да назначи допълнителна биопсия на тумора, за да провери дали EGFR генът е развил друга мутация, наречена T790M.
Osimertinib (Tagrisso) получи ускорено одобрение за лечение през 2015 г. Това одобрение позволява лекарствата за сериозни състояния с неудовлетворени медицински нужди да бъдат одобрени в очакване на допълнителни изследвания. Лечението е показано, когато EGFR инхибиторите не работят.
През 2017 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) даде редовно одобрение на лекарството. Това лекарство лекува напреднал NSCLC, включващ мутацията T790M.
Osimertinib е перорално лекарство, приемано веднъж дневно.
ALK / EML4-ALK
Терапиите, насочени към анормален анапластичен лимфом киназен протеин (ALK), включват:
- алектиниб (Alecensa)
- бригатиниб (Alunbrig)
- церитиниб (Zykadia)
- кризотиниб (Xalkori)
- лорлатиниб (Lorbrena)
Тези перорални лекарства могат да се използват вместо химиотерапия или след спиране на химиотерапията.
Други лечения
Някои други целеви терапии включват:
- BRAF: дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист)
- MEK:траметиниб (мекинист)
- ROS1: церитиниб (Zykadia), кризотиниб (Xalkori), ентректиниб (Rozlytrek) и лорлатиниб (Lorbrena)
- METex14: капматиниб (Tabrecta)
Понастоящем няма одобрена целева терапия за KRAS, друг свързан с рака протеин, но обещаващи изследвания продължават.
Туморите трябва да образуват нови кръвоносни съдове, за да продължат да растат. Вашият лекар може да предпише терапия за блокиране на растежа на нови кръвоносни съдове при напреднал НДКБК, като например:
- бевацизумаб (Avastin), който може да се използва със или без химиотерапия
- рамуцирумаб (Cyramza), който може да се комбинира с химиотерапия и обикновено се прилага, след като другото лечение вече не работи
Други лечения за NSCLC могат да включват:
- хирургия
- химиотерапия
- радиация
- палиативна терапия за облекчаване на симптомите
Клиничните изпитвания са начин за тестване на безопасността и ефективността на експерименталните терапии, които все още не са одобрени за употреба. Говорете с Вашия лекар, ако искате да научите повече за клиничните изпитвания за NSCLC.
За вкъщи
Генетичните тестове и целевите терапии за рак на белия дроб са едни от най-обещаващите лечения досега. Правят се повече изследвания за повишаване на ефективността и създаване на по-добра перспектива.
Генетичното изследване може да каже на Вас и Вашия лекар повече за Вашите нужди от лечение.
Ако сте били диагностицирани с рак на белия дроб или сте загрижени за симптоми, говорете с Вашия лекар за всички ваши възможности.
.jpg)
