Общ преглед
Що се отнася до управлението на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), най-важното е да се уверите, че вашият план за лечение работи. Поради различни мутации в NSCLC, не става въпрос за намиране на най-доброто лечение, а за намиране на най-доброто лечение за теб. Това, че текущото ви лечение е спряло да работи, не означава, че нямате възможности.
Ето какво трябва да знаете за възможностите за лечение, опитите за наркотици и алтернативните терапии, както и какво да попитате Вашия лекар, когато лечението Ви стане неефективно.
Кои са най-новите лечения?
Лечението с NSCLC може да включва едно или комбинация от лечения като хирургия, лъчетерапия, химиотерапия и дори имунотерапия. През последните години лечението се е променило много, защото изследователите са открили много генетични мутации в NSCLC, както и са получили нови знания за това как работят мутациите. С новите терапии, насочени към някои от тези мутации, сега има повече възможности от всякога.
Понякога насочената терапия става неефективна. Тогава различно лекарство или комбинация от насочени лекарства и химиотерапия може да бъде следващата стъпка.
Целеви терапии
Тези лекарства са насочени към EGFR мутацията:
- афатиниб (гилотриф)
- гефитиниб (Iressa)
- нецитумумаб (Portrazza)
- ерлотиниб (Tarceva)
В някои случаи насочената терапия спира да работи, защото сте придобили друга мутация. Ако сте имали EGFR мутация, повече генетични тестове може да покажат, че оттогава сте разработили мутацията T790M.
Osimertinib (Tagrisso) е по-ново лекарство, което е насочено към тази конкретна мутация. Той е одобрен за употреба в метастатичен NSCLC, който не е реагирал или е спрял да реагира на лекарства, насочени към EGFR мутация.
Лекарствата, насочени към ALK мутацията, включват:
- алектиниб (Alecensa)
- бригатиниб (Alunbrig)
- церитиниб (Zykadia)
- кризотиниб (Xalkori), който също може да се използва за ROS1 мутация
Други целеви терапии включват:
- дабрафениб (Tafinlar) за BRAF мутация
- траметиниб (мекинист) за мутация на MEK
- бевацизумаб (Avastin) и рамуцирумаб (Cyramza) за предотвратяване на образуването на нови кръвоносни съдове на тумори
Имунотерапия
Имунотерапията е начин да накарате имунната си система да се бори с рака по-ефективно. NSCLC може да се лекува с:
- атезолизумаб (Tecentriq)
- ниволумаб (Opdivo)
- пембролизумаб (Keytruda)
Вашият лекар ще направи препоръки въз основа на неща като вашата възраст, здраве и генетични мутации. Целите за лично лечение, като въздействие върху качеството на живота ви, също трябва да бъдат взети под внимание.
Трябва ли да разгледам клинични изпитвания?
Клиничните изпитвания са предназначени да проверят безопасността и ефективността на експерименталните лечения. Изпитванията обикновено имат строги критерии, основани на вида и стадия на рака. Предишни лечения, възраст и общо здравословно състояние също могат да бъдат взети под внимание.
Като част от клинично изпитване, можете да получите достъп до иновативни и експериментални лекарства, които не бихте могли да получите никъде другаде. Тъй като те тестват различни лечения за различни видове и етапи на NSCLC, вероятно ще отговаряте на условията, независимо къде се намирате в лечението си.
Вашият лекар може да ви помогне да намерите подходящи клинични изпитвания. За повече информация относно клиничните изпитвания посетете базата данни на Националния институт по рака или ClinicalTrials.gov.
Ами допълнителните терапии?
Допълнителните терапии могат да помогнат за облекчаване на симптомите и страничните ефекти от лечението. Повечето няма да ви навредят, но някои могат. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете допълнителни терапии.
Казва се, че акупунктурата помага за облекчаване на болката и гаденето. Тъй като това включва използването на игли, не трябва да го обмисляте, ако приемате разредители на кръвта или имате нисък кръвен брой. Винаги проверявайте дали акупунктуристът е обучен и лицензиран и спазва ли правилните хигиенни практики.
Масажната терапия може да ви помогне да се отпуснете и да облекчите безпокойството и болката. Някои масажисти са обучени да работят с хора, болни от рак. Не забравяйте да споменете къде имате тумори, хирургични рани или болка.
Йога и тай чи комбинират дълбокото дишане с нежни движения, за да насърчат връзката ум-тяло. Това може да помогне на цялостното ви чувство за благополучие, за да можете да се отпуснете и да получите по-добър нощен сън. Избягвайте движения и пози, които причиняват болка или затрудняват дишането.
Медитацията и хипнозата също помагат за насърчаване на релаксацията и намаляване на тревожността.
Умът ви е толкова важен, колкото тялото ви, така че може да се възползвате от терапията с творчески изкуства. Независимо дали става дума за музика, рисуване или занаятчийство, тези дейности могат да ви помогнат да се отпуснете, докато предоставяте артистичен изход. И забавлението също е съществена част от живота.
Това, което ядете, влияе върху тялото и душевното ви състояние. Диетолог или хранителен консултант може да се увери, че получавате нужното хранене, за да бъдете в най-добрия си вид. Говорете с Вашия лекар, преди да приемате нови хранителни добавки или билкови лекарства, тъй като те могат да реагират с лекарства или да пречат на лечението.
Какво да попитате Вашия лекар
Добрият лекар оценява, че искате да бъдете активен участник в рутинната си грижа. Всички ваши притеснения са достойни за обсъждане.
Задавайте много въпроси. Ако не разбирате напълно отговор, е напълно разумно да поискате разяснение. Също така е добра идея да запишете вашите въпроси предварително, да си правите бележки по време на посещенията на лекар или да доведете някой със себе си да помогне.
Ето няколко въпроса, за да започнете разговора:
- Защо това лечение не работи?
- Кой е най-добрият ми вариант сега и защо?
- Какви са потенциалните ползи и рискове от тази терапия?
- Как ще се отрази на ежедневния ми живот?
- Какви допълнителни терапии са безопасни за мен?
- Има ли някакви клинични изпитвания, които трябва да обмисля?
Може да дойде момент, когато вече не искате да лекувате рака. Важно е да съобщите това, за да можете да получите информация от Вашия лекар.
Ако решите да спрете лечението на рак, не е нужно да спирате всички форми на терапия. Вашият лекар може да предостави информация за палиативните грижи, включително:
- управление на болката
- респираторна терапия
- допълващи и алтернативни терапии
- грижи в дома и хосписа
- местни групи за подкрепа
Вземането
Изводът е, че лечението на NSCLC е различно за всички. Ако текущата ви терапия е спряла да работи, това не означава непременно, че нямате възможности. Това означава, че е време да проведете задълбочена дискусия с Вашия лекар относно следващите стъпки, Вашите перспективи и как това ще повлияе на качеството Ви на живот.
