Общ преглед
Хората не винаги се чувстват комфортно да признаят пред себе си или пред другите, че имат състояние, с което са били диагностицирани наскоро. Това не е необичайно и в крайна сметка повечето хора приемат диагнозата.
Но понякога отхвърлянето е дълготрайно и не просто отричането кара човек да отхвърля фактите. Това е състояние, наречено анозогнозия. Това свободно означава „липса на информираност или прозрение“ на гръцки.
Анозогнозията е липса на способност да се възприемат реалностите на собственото състояние. Това е неспособността на човек да приеме, че има състояние, което съвпада с техните симптоми или официална диагноза.
Това се случва въпреки значителни доказателства за диагноза и въпреки второ и дори трето медицинско мнение, потвърждаващи валидността на диагнозата.
Анозогнозията е резултат от промени в мозъка. Това не е само инат или категорично отричане, което е защитен механизъм, който някои хора използват, когато получават трудна диагноза, с която да се справят. Всъщност анозогнозията е от основно значение при състояния като шизофрения или биполярно разстройство.
Нека разгледаме по-подробно какво причинява този симптом, как да го разпознаем и какво можете да направите вие и вашите близки, за да се справите.
Причини
Вашето възприятие за себе си се променя през целия ви живот. Току-що се ожених? Може да се чувствате успокоени сега, че най-накрая сте завързали възела с някой, когото обичате. Нов белег на лицето ви? Мозъкът ви трябва да го вземе предвид, за да запомните, че е там, когато се погледнете в огледалото.
Вашият фронтален лоб е силно ангажиран в този постоянен процес на преоформяне на вашия образ на себе си. И някои състояния на психичното здраве могат да причинят промени в тази част на мозъка ви. Това води до ремоделиране на тъканта на фронталния лоб с течение на времето.
В крайна сметка може да загубите способността си да приемате нова информация и да подновявате възприятието си за себе си или цялостното си здраве.
И тъй като мозъкът ви не може да разбере по-новата информация, произтичаща от вашето състояние, вие или вашите близки може да се объркате или разочаровате, че изглежда не приемате сериозно състоянието си.
Симптоми
Най-забележителният симптом на анозогнозията е липсата на разбиране, осъзнаване или приемане, че имате медицинско състояние. Това е възможно дори ако има обширни доказателства, че го правите.
Ето няколко начина да разберете разликата между анозогнозията и отричането или други реакции на заболяването:
- Не всеки с това състояние го показва по същия начин. Някои могат направо да признаят, че смятат, че нищо не е наред с тях. Други може да избягват да говорят за състоянието, защото смятат, че никой не им вярва. И други могат да бъдат объркани или разочаровани, когато хората противоречат на това, което вярват, че е истина.
- Анозогнозията не е статична. Някой може да е наясно със състоянието си и да го лекува с лекарства или посещения на лекар.След това те могат внезапно да не се съзнават и да пропуснат среща или да забравят да вземат лекарства скоро след това, защото вече не могат да възприемат състоянието си. Някой може дори да признае определени симптоми, но не и други. Например, някой с хемиплегия може да не осъзнае, че едната страна на тялото му е слаба или парализирана. Но те все още могат да са наясно със симптоми като затруднено говорене (афазия) или загуба на зрение (хемианопия).
- Обърнете голямо внимание на поведението преди и след диагностика на психичното здраве. Нивото на прозрение на някого може да варира във времето. Това може да ви накара да мислите, че те просто се опитват да игнорират състоянието си, за да защитят емоциите си. Но е важно да се съсредоточите върху разликата между личността на човека и симптомите на анозогнозия. Показали ли са това поведение преди поставянето на диагнозата? Нехарактерно ли са категорични в отричането на състоянието си?
Диагноза
Вашият лекар може да препоръча да посетите психиатър или друг специалист по психично здраве, ако вие или любим човек сте диагностицирани със състояние, което може да е свързано с анозогнозия. Специалист може да наблюдава цялостното ви психично здраве и всички възникващи симптоми.
Специалистът може също да разпознае анозогнозията рано. Дори малки промени в поведението могат да бъдат открити от специалист.
Една от често използваните техники за оценка е методът „LEAP”, който се извършва от:
- слушане на човека
- съпреживяване с човека
- съгласие с човека
- партньорство с човека
Този метод помага за откриване на диалог между лекар и човек с анозогнозия. Това позволява на човека да осъзнае обективните факти от своето положение, както и да разбере, че хората около него са подкрепящи и разбиращи.
Друг често използван инструмент за диагностика е скалата за оценка на непознаването на психичните разстройства (SUM-D). Този тест поставя идеята за „прозрение“ върху спектър, който включва:
- Информираност. Разпознава ли човек, че има състояние? Забелязват ли симптомите на състоянието си? Знаят ли, че може да има социални последици от тяхното състояние?
- Разбиране. Дали човекът осъзнава, че се нуждае от лечение?
- Приписване. Вярват ли, че техните симптоми са резултат от психично състояние?
Резултатите от теста на SUM-D на човек могат да покажат дали човек има анозогнозия.
Връзка с други условия
Най-честите състояния, свързани с анозогнозията, включват:
- шизофрения
- деменция (включително болестта на Алцхаймер)
- биполярно разстройство
- голямо депресивно разстройство
- хемиплегия
Анозогнозията е най-разпространена при шизофрения. Около 57–98 процента от хората с шизофрения имат някаква форма на анозогнозия.
Анозогнозията също е особено забележима при хемиплегия. Някой с това състояние може да не осъзнае, че има частична или пълна парализа от едната страна на тялото си. Това е вярно дори когато могат да забележат, че крайниците им не се движат правилно.
Лечение
Търсенето на лечение от съветник или психиатър скоро след диагностициране на психично състояние може да бъде огромна помощ за някой, който изпитва анозогнозия. Това състояние може да бъде разочароващо за някой, който може да има стрес във връзката със своите приятели, семейство или дори колеги или здравословни усложнения, защото не е наясно със състоянието си.
Лечението на анозогнозията може да варира в зависимост от причината. Общите лечения включват следното:
Антипсихотична терапия
Вашият лекар може да препоръча лекарства, известни като антипсихотици за лечение на симптоми на състояния като шизофрения или биполярно разстройство. Някои примери за антипсихотици, които могат да се използват, включват:
- хлорпромазин (торазин)
- локсапин (локситан)
- клозапин (Clozaril)
- арипипразол (Abilify)
Антипсихотиците обикновено не действат по един и същи начин за всеки човек, така че вашето лекарство ще бъде предписано въз основа на вашите симптоми, цялостно здравословно състояние и отговор на лекарството. Може дори да се нуждаете от различни видове антипсихотици през целия си живот, тъй като когнитивните ви способности се променят или тялото ви реагира на лекарството по различен начин с течение на времето.
Мотивационна подобрителна терапия (MET)
MET използва техники, за да мотивира някого или да промени имиджа си, за да приеме, че има заболяване, или да ги насърчи да получат лечение за тяхното състояние.
MET често се състои в това да помогне на някой да разгледа обективно техните симптоми, поведения и взаимоотношения. Това често води до осъзнаване, че фактите сочат към съществуването на състояние.
Подкрепа за някой с анозогнозия
Ето няколко съвета, които да помогнат на вас и вашите близки да се справите с анозогнозията:
- Не съдете. Не забравяйте, че това е медицинско състояние, а не инат или саморазрушителни тенденции.
- Бъдете подкрепящи. Някои дни може да са по-добри от други. Дори ако някой напълно загуби възприятието си за състоянието си, той не го прави нарочно. Те се нуждаят от вашата подкрепа, за да са сигурни, че ще се лекуват и ще бъдат в съответствие с назначенията и лекарствата.
- Водя записки. Воденето на подробен дневник за това, което човек казва и прави, може да ви помогне да съставите доказателства за състоянието. Това може не само да помогне на някой да осъзнае, че има анозогнозия, но и да предостави на Вашия лекар основа за план за лечение.
Перспективата
Перспективите за състояния, свързани с анозогнозия, като шизофрения, могат да бъдат полезни в началото на лечението, но това не винаги е така и няма лечение за това състояние.
Поведенческата терапия като техниката MET може значително да повиши качеството на живот, като помага на хората с анозогнозия да разгледат симптомите си от обективна гледна точка. Това може да доведе до промени във възприятието и поведението и да гарантира, че те следват плана за лечение за основното им състояние.
