Болката във и около вашата лопатка - костта с форма на триъгълник от двете страни на горната част на гърба - обикновено е ортопедичен проблем. Има обаче моменти, когато това може да бъде свързано с рак на гърдата.
Болката в лопатката може да е резултат от лечение на рак на гърдата или, в редки случаи, индикация, че ракът се е разпространил от гърдата ви в други области на тялото ви.
Изследванията показват, че близо 35 процента от хората, лекувани от рак на гърдата, имат умерена болка в раменете след това. Болката след лечението може да ограничи способността ви да повдигате ръцете си, да загубите мускулна сила и да затрудни извършването на дейности, свързани с работата или развлечения.
Ако изпитвате болка в едното или и двете си лопатки, важно е да говорите с лекар или медицински специалист за това по-скоро, отколкото по-късно. Ето защо.
Какво е усещането за болката в рамото, когато е свързано с рак на гърдата?
Типът болка, която изпитвате, обикновено зависи от това, което я причинява. Някои хора имат болки в раменете поради увреждане на нервите от лъчева терапия или лампектомия, мастектомия или отстраняване на лимфни възли.
Ако имате невропатична болка, може да почувствате стрелба или парене. Някои хора описват дискомфорта като силно изтръпване или сърбеж.
Може също да изпитате остра болка, когато се опитате да движите ръцете си нагоре или надолу. Тази болка може да бъде придружена от подуване, скованост или изтръпване.
Ако болката ви е причинена от рак, който се е разпространил (метастазирал), може да почувствате дълбока, тъпа болка в ставите или костите. Болка близо до дясната лопатка може да означава, че черният ви дроб е замесен.
Може също да се чувствате депресирани или тревожни, а сънят ви може да бъде нарушен в резултат на болката ви. Недоспиването може да направи болката ви още по-лоша.
Защо хората с рак на гърдата имат болки в раменете?
Рамото ви е сложна, взаимосвързана група кости, мускули, връзки, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове. Тези структури работят заедно, за да подравнят стойката ви и да ви помогнат да движите ръцете си.
Вашата лопатка изпълнява няколко важни функции:
- Той обхваща топчестия край на раменната кост в горната част на ръката.
- Той служи като прикрепяща плоча за няколко мускула и връзки.
- Той се движи в няколко посоки, докато използвате ръцете си, осигурявайки стабилност и гъвкавост.
Терапиите за рак могат да засегнат вашата лопатка и много от другите структури в горната част на гърба и ръката. Някои терапии за рак променят размера на връзките и мускулите, което може да направи движението на рамото ви болезнено. Тези промени също могат да направят нараняването на рамото по-вероятно.
Други лечения увреждат нервите около лопатката, причинявайки продължителна болка в раменете, ръцете, ръцете и краката.
Понякога болката в лопатката се причинява от самия рак. Когато ракът се разпространи от гърдата ви до костите, черния дроб или други части на тялото, един от симптомите на тази метастаза е болката в рамото. Тази болка може да е близо до лопатката или в раменната става или горната част на гърба.
Може ли болката в раменете да бъде симптом на рак на гърдата?
Болката не е често срещан симптом на рак на гърдата. Ракът на гърдата обаче, който е метастазирал (разпространил се в други части на тялото), понякога може да причини болка в рамото.
Едно от най-честите места за метастази на рак на гърдата е в костите. Болката може да бъде свързана със самия рак или фрактури, които се случват, когато костите отслабнат.
Ракът на пикочния мехур, простатата, щитовидната жлеза, матката, белите дробове и бъбреците също може да се разпространи в костите ви. Известно е също, че ракът на белите дробове и бъбреците се разпространява в раменната става и лопатката.
Възможно е също така, че болката близо до дясното ви рамо може да е индикация, че ракът на гърдата се е разпространил в черния дроб, тъй като някои от нервните мрежи около черния дроб произхождат от същите нерви, които се прикрепват близо до дясната ви лопатка.
Ако сте имали рак на гърдата в миналото и сега изпитвате болка в рамото, добре е да посетите лекар за това възможно най-скоро. Ако това е рецидив на рак, лечението може да помогне за забавяне на растежа на рака, облекчаване на симптомите и защита на костите.
Кога да се потърси медицинска помощ за симптоми на рак на гърдата
Ако вече сте имали рак на гърдата, обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми, което може да означава, че ракът на гърдата се е разпространил в костите или черния Ви дроб:
- костна болка
- пожълтяване на кожата или очите (жълтеница)
- болка в корема
- гадене и повръщане
- загуба на апетит
- чувство на сърбеж
Ако ракът се е разпространил на други места в тялото ви, ранното лечение може да ви помогне да се почувствате по-добре и да живеете по-дълго.
Мога ли да имам болка в раменете след лечение на рак на гърдата?
Да. Ако сте претърпели химиотерапия, лъчение или операция, може да имате болка около лопатката поради тези лечения.
Следоперативна болка
Хирургията на рак на гърдата често включва една или повече от тези хирургични процедури:
- лумпектомия
- мастектомия
- отстраняване на лимфни възли
- реконструкция на гърдите
- поставяне или изваждане на канализацията
Ако сте имали някоя от тези операции, вероятно ще имате известна болка по време на възстановяването си.
Проучванията показват, може би не е изненадващо, че колкото по-обширни са били вашите операции, толкова по-лоша е болката в ръцете и раменете след това. Например, хората, които са оперирани на гърдите си, обикновено имат по-малко болки в раменете и ръцете, отколкото хората, които са претърпели операция на гърдата заедно с дисекция на аксиларни лимфни възли (ALND).
Около 20 до 30 процента от жените, които са имали ALND, развиват състояние, известно като синдром на болка след мастектомия (PMPS). Точната причина за PMPS не е известна, но симптомите включват болка в гърдите, подмишниците, ръката или рамото. Можете също така да почувствате сърбеж в тези области.
Болката след операция на рак на гърдата може да продължи известно време. Въпреки че може да намалее, докато се възстановявате, много хора, които са преживели рак на гърдата, съобщават за болка в областта на раменете си години по-късно.
Синдром на аксиларната мрежа
Няколко седмици след операция на рак на гърдата между 6 и 86 процента от хората ще развият тесни, тесни ивици на фиброзна тъкан под кожата си. Лентите често се простират през гръдната стена или се простират надолу по ръката.
Въпреки че болката не винаги е локализирана в самата лопатка, тези опънати ленти могат да причинят болка в областта на рамото, когато се опитате да повдигнете или удължите ръката си.
Синдромът на аксиларната мрежа може да се облекчи сам по себе си или да дойде и да си отиде за период от месеци или години. Физическата терапия често може да помогне за „счупване“ на лентите, за да облекчи болката и да подобри обхвата ви на движение.
Индуцирана от радиация фиброза
Лъчевата терапия е насочена към ДНК в раковите клетки, унищожавайки способността им да се делят и да растат.
За съжаление радиацията засяга и други околни тъкани, които са здрави. Въпреки че тези тъкани често могат да се възстановят, новите тъкани могат да бъдат по-дебели и влакнести, отколкото преди лечението.
Изследванията показват, че радиацията променя еластичността или разтегливостта на мускулите в радиационното поле. Сковаността на мускулите може да допринесе за вашата болка.
В някои случаи лъчетерапията може да доведе до състояние, наречено синдром на лъчева фиброза. Това се случва, когато колагеновите фибрили продължават да се развиват, като с времето стават все по-стегнати.
Синдромът на лъчева фиброза може да попречи на вашите органи да работят правилно и да повлияе на качеството ви на живот. Може дори да стане животозастрашаващо. Ако се диагностицира и лекува рано, резултатите обикновено са много по-добри.
Периферна невропатия
Понякога болката в рамото е свързана с увреждане на нервите, което се е случило по време на лечението на рак.
Хирургията, химиотерапията и лъчението могат да причинят трайно увреждане на нервите в третираната област.Резултатът може да бъде болка, изтръпване, парене или сърбеж в раменете, ръцете, ръцете и краката. Също така може да причини изтръпване или загуба на чувство в ръцете и краката.
Някои химиотерапевтични лекарства могат да причинят нервно състояние, наречено периферна невропатия, индуцирана от химиотерапия (CIPN). CIPN може да затрудни изпълнението на прости задачи като писане и ходене. Това може да доведе и до по-сериозни здравословни проблеми, така че е важно да говорите с вашия екип за грижа за рака, ако имате симптоми на увреждане на нервите.
Скапула алата
След операция на рак на гърдата, позицията на лопатката понякога може да се измести. Краят на лопатката най-близо до гръбначния стълб може да започне леко да стърчи навън.
Това състояние е известно като скапула алата или „крилатост“. Едно проучване изчислява, че може да се появи в 10% от случаите.
Когато положението на вашата лопатка се промени, това влияе върху начина, по който се движи рамото ви. Това също може да причини:
- ограничен обхват на движение
- болка, топлина или изгаряне, докато повдигате или завъртате ръката си
- подуване
Крилото често се решава от само себе си в рамките на няколко месеца след операцията, но физическата терапия може да е добра идея, за да увеличи мобилността ви.
Бележка за здравните различияКакто е вярно за много здравословни състояния, болките в раменете след лечение на рак на гърдата могат да бъдат по-лоши за хора с по-ниски доходи и хора с цвят на цвят. Изследователите теоретизират, че това може да се дължи на факта, че ракът не е бил открит до по-напреднал стадий и следователно е необходимо по-обширно лечение.
Как лекувате болката в рамото след лечение на рак на гърдата?
Намаляването на болката в раменете след лечение на рак на гърдата може да отнеме време, търпение и подкрепа. Потърсете насоки от вашия екип за грижа за рака, особено здравните специалисти, които са специализирани в рехабилитацията.
Ето няколко терапии, които могат да ви помогнат.
Мануална терапия
Мануалната терапия е вид физическа терапия, при която физиотерапевтът осигурява практическо лечение. Това е особено ефективно за подпомагане на оттичането на течност, която може да се натрупва в ръката (лимфедем) и за мобилизиране на ставите и тъканите.
Изследванията показват, че мануалната терапия помага за намаляване на болката и увеличаване на обхвата на движение.
Терапевтична гимнастика
Изследванията са установили, че активните терапевтични упражнения могат да помогнат за възстановяване. Най-добри резултати се наблюдават, когато хората започнат физическа терапия приблизително 28 до 42 дни след операцията, след като рискът от увреждане на дренажните точки отмине.
Добре е този тип лечение да започне бавно и внимателно. Добрият физиотерапевт може да ви преведе през правилните упражнения и може да гарантира, че правилно движите лопатката си с добра стойка.
Терапевтичното упражнение не е лесно, но си струва да се придържате към него: Проучванията показват, че резултатите могат да отнемат около година.
Масаж
След като раните ви заздравеят, масажът може да помогне за облекчаване на болката и увеличаване на вашата гъвкавост.
Проучване от 2018 г. разглежда 21 жени, които все още изпитват болка няколко месеца след операция на рак на гърдата. Изследователите установили, че 30 минути целенасочен масаж (гръден кош и рамо) два пъти седмично в продължение на 8 седмици намаляват интензивността на болката и увеличават обхвата им на движение.
Лекарства
Ако лекарствата без рецепта не са достатъчни за справяне с болката, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за опиоидна болка или кортикостероиди, за да помогне.
Ако имате болка поради рак, който се е преместил в костите ви, вашият онколог може да предпише лекарства, които да забавят прогресията и да помогнат за предотвратяване на фрактури на костите.
Вземането
Често има болка в и около рамото след лечение на рак на гърдата.
Болката може да е свързана с операция, химиотерапия или лъчетерапия. Тези лечения може да са променили мускулите, връзките и колагеновите влакна в третираната област, което затруднява свободното движение на ръката ви.
По-рядко хората могат да имат болки в раменете, ако ракът се е разпространил от гърдата на други места в тялото, особено черния дроб и костите.
Ако имате нужда от помощ за възстановяване на подвижността на рамото ви след лечение на рак на гърдата или ако все още имате болка след следоперативния период, потърсете лекар.
Лекарствата, масажите, терапевтичните упражнения и ръчната физическа терапия могат да ви помогнат да се чувствате и да се движите по-добре.
