Хроничен хепатит С

Хроничната инфекция с хепатит С се причинява от вируса на хепатит С (HCV). Тъй като вирусът попада в тялото, той причинява инфекция в черния дроб. С течение на времето инфекцията може да образува белези на черния дроб и да му попречи да работи нормално.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), около 2,4 милиона души в Съединените щати се оценяват на хроничен хепатит С между 2013 и 2016 г.

Много хора с хроничен хепатит С дори не знаят, че го имат.

Хепатит С е управляемо състояние, но може да бъде фатално, ако не се лекува и развиете усложнения. В момента има ваксина срещу хепатит А и хепатит В, но не и срещу хепатит С.

Симптоми

Хроничният хепатит С често е труден за диагностициране, тъй като повечето хора нямат ранни симптоми.

Ранните симптоми могат да включват:

• умора
• мускулни болки
• загуба на апетит

Повечето симптоми на хроничен хепатит С не се появяват, докато не се развие цироза (тежки белези на черния дроб) и черният дроб започне да се проваля. Тези симптоми могат да включват:

• слабост
• отслабване
• проблеми със съсирването на кръвта

Понякога течността може да се събира в корема. Жълтеницата или пожълтяването на кожата се появява само при хора с напреднала цироза.

Заразен ли е хроничният вирусен хепатит С?

Хепатит С може да се предава от човек на човек. Повечето хора с HCV го получават чрез директен контакт с кръв, съдържаща вируса.

Хората с хепатит С могат да предадат вируса на други хора, като споделят игли и спринцовки. Хепатит С се предава лесно сред хората, които използват интравенозни лекарства.

Също така е възможно, но много по-рядко, да се придобие HCV чрез:

• споделяне на самобръсначка с човек, който има вируса
• споделяне на четка за зъби с човек, който има вируса в същото време, когато имате кървящи венци
• да имате сексуален контакт с човек, който има вируса

Лечение на хроничен хепатит С

Най-честото лечение за хроничен хепатит С е комбинация от високоактивни антивирусни средства, известни като директно действащи антивирусни средства (DAA).

Тези лекарства са насочени към специфични компоненти в цикъла на репликация на HCV, като предотвратяват по-нататъшна инфекция и водят до вирусен клирънс.

Примерите за DAA включват:

• елбасвир-гразопревир (Zepatier)
• ледипасвир-софосбувир (Harvoni)
• софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
• софосбувир-велпатасвир-воксилапревир (Vosevi)

Може да се наложи да приемате тези лекарства за период от 8 до 24 седмици, в зависимост от здравето на черния дроб и излагането на предишни лечения за HCV инфекция.

Страничните ефекти са редки, но могат да включват:

• умора
• безпокойство
• анемия
• сърбеж
• безсъние
• обрив

Диагноза

Единственият начин да се потвърди инфекция с хепатит С е чрез кръвен тест.

Най-често срещаният тест е тест за HCV антитела. Положителният резултат означава, че сте били изложени на вируса, но може да нямате инфекция.

За да потвърдите HCV инфекция, трябва да се подложите на тест за вирусно натоварване на HCV, за да проверите за генетичен материал (РНК). Вашият лекар може да използва този тест, за да потвърди дали носите вируса в тялото си.

Вашият лекар може също да назначи трети тест, за да провери кой тип вирус на хепатит С имате. Има седем различни генотипа на хепатит С. Лечението за всеки тип е малко по-различно.

Усложнения

Цирозата е най-честото усложнение на хепатит С. По-рядко срещаните усложнения на хепатит С включват чернодробна недостатъчност и рак.

Според проучване от 2017 г. 23,9% от хората, които са се регистрирали за чернодробна трансплантация и 27,2% от хората, които са получили чернодробна трансплантация през 2015 г., са го направили, защото са развили хепатоцелуларен карцином, най-честият рак на черния дроб.

Това направи хепатоцелуларния карцином водещата диагноза за хората, търсещи чернодробна трансплантация. Хепатоцелуларният карцином е свързан със състояния, включително хепатит В и хепатит С.

За регистрантите на чернодробна трансплантация с HCV съотношението на хората, които са имали хепатоцелуларен карцином, към хората, които не са се увеличили с 5,6 пъти от 2004 до 2015 г.

Получаването на чернодробна трансплантация няма да се отърве от активна HCV инфекция. Въпреки това, с въвеждането на DAA, има много възможности за лечение и лечение на HCV инфекция след получаване на трансплантация.

Остър хепатит С срещу хроничен хепатит С

Острият и хроничен хепатит С се причиняват от един и същ вирус.

Остър хепатит С се развива след първоначална инфекция с HCV. Този етап може да продължи до 6 месеца. Много хора нямат симптоми по време на острия стадий и никога не откриват, че имат инфекцията.

Според CDC над половината от хората с остър хепатит С развиват хроничен хепатит С.

Световната здравна организация (СЗО) заявява, че 15 до 45 процента от хората с остър хепатит С спонтанно изчистват вируса в рамките на 6 месеца. Това означава, че вирусът изчезва, въпреки че не е бил лекуван.

55 до 85 процента от хората, които не изчистват вируса, ще развият хронична HCV инфекция.

Outlook

Хроничният хепатит С може да се лекува с лекарства и дори да се излекува, но това все още е сериозно състояние.

Според CDC, 5 до 25 процента от хората с HCV ще развият цироза в продължение на 10 до 20 години.

Всяка година 1 до 4 процента от хората с цироза ще развият хепатоцелуларен карцином. От хората с цироза 3 до 6 процента ще развият чернодробна декомпенсация или напреднало чернодробно заболяване.

Най-доброто нещо, което можете да направите, за да защитите черния си дроб от хепатит С, е да поставите ранна диагноза. Колкото по-рано започнете да приемате лекарства, толкова по-големи са шансовете ви за предотвратяване на чернодробна недостатъчност.

Ако имате хроничен хепатит С, трябва също да се опитате да избягвате алкохола. Поддържането на умерено тегло и избягването на излишните мазнини във вашата диета също е важно.

След приключване на курса на лечение все още трябва да проверявате редовно чернодробните си ензими, за да сте сигурни, че черният дроб е здрав.