Общ преглед
Хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) е вид рак на кръвта. Понякога е известен като хронична миелогенна левкемия, хронична гранулоцитна левкемия или хронична миелоцитна левкемия.
Има три фази на ХМЛ: хронична фаза, ускорена фаза и фаза на взривна криза. Повечето случаи на ХМЛ се диагностицират относително рано, в хронична фаза.
Препоръчваното лечение от първа линия за хроничната фаза на ХМЛ е терапия с инхибитор на тирозин киназа (TKI). Това лечение може потенциално да доведе до ремисия на рака, което се случва, когато не повече от 1 на 32 000 клетки в кръвта ви са ракови.
Терапията с TKI се понася добре от повечето хора, но може да причини някои странични ефекти или да повлияе на живота ви по други начини. Това може да крие рискове и по време на бременност.
Ако мислите за почивка от терапията с TKI, ето шест неща, които трябва да имате предвид.
Терапията с TKI може да помогне да се спре прогресирането на рака
Ако решите да спрете лечението преди ракът да е в ремисия, ХМЛ може да се влоши.
Без ефективно лечение, ХМЛ в крайна сметка преминава от хронична фаза към фаза на ускорена и бластна криза. В напредналите фази ХМЛ причинява по-тежки симптоми и намалена продължителност на живота.
Получаването на лечение по време на хроничната фаза може да помогне да се спре напредването на ХМЛ. Това също може да подобри шансовете ви за получаване на ремисия. Ако сте в ремисия, може да продължите да живеете пълноценен живот през следващите години.
Предлагат се няколко лечения за хроничната фаза. Ако първото лечение, което опитате, не даде резултат или причини непоносими странични ефекти, Вашият лекар може да предпише други лечения.
TKI терапията може да ви помогне да останете в ремисия
CML може потенциално да се върне след преминаване в ремисия. Това е известно като рецидив.
Ако получите ремисия след лечение с TKI, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да продължите терапията с TKI поне две години, за да намалите риска от рецидив.
Вашият лекар също ще Ви помоли да присъствате на редовни проследяващи срещи и да се подлагате на изследвания на кръв и костен мозък, за да проверите за признаци на рецидив.
Ако ракът се върне, Вашият лекар може да Ви помогне да разберете възможностите за лечение. Предлагат се няколко лечения за рецидивирал ХМЛ.
Някои хора поддържат ремисия без лечение
За да запазят рака в ремисия, много оцелели от ХМЛ получават TKI терапия през целия живот.
Но някои хора могат да спрат терапията с TKI и да останат в ремисия в продължение на няколко месеца или повече.
Според Обществото за левкемия и лимфом може да сте добър кандидат за опит за ремисия без лечение, ако:
- ракът никога не е прогресирал след хроничната фаза
- приемате TKI от поне три години
- сте в стабилна ремисия от поне две години
- имате достъп до квалифициран медицински специалист, който може да ви наблюдава за признаци на рецидив
За да научите дали може да сте добър кандидат за опит за ремисия без лечение, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да разберете потенциалните ползи и рискове.
Може да има ползи от почивката от лечението
Ако сте добър кандидат за опит за ремисия без лечение, може да има ползи от спирането на терапията с TKI. Например:
- Намалява риска от странични ефекти и взаимодействия. Въпреки че повечето хора понасят TKI терапията, тя може да причини някои странични ефекти и да взаимодейства с определени лекарства, добавки и храни.
- Това може да намали разходите за вашата грижа. В зависимост от вашето здравно осигуряване и допустимост за програми за финансова подкрепа, терапията с TKI може да е скъпа.
- Може да подкрепи целите ви за семейно планиране. Въпреки че са необходими повече изследвания, някои данни показват, че терапията с TKI увеличава риска от спонтанен аборт и вродени дефекти при бременни хора, които получават това лечение.
Вашият лекар може да ви помогне да прецените потенциалните ползи и рискове от спиране на терапията с TKI.
Може да изпитате симптоми на отнемане
Ако спрете да приемате TKI, може да развиете симптоми на отнемане, като кожен обрив или болка в костите и мускулите.
В повечето случаи тези симптоми могат да бъдат овладени с болкоуспокояващи без рецепта. В някои случаи Вашият лекар може да предпише кортикостероиди, за да осигури облекчение.
Може да се наложи да рестартирате лечението
Според насоките на Националната всеобхватна онкологична мрежа, приблизително 40 до 60 процента от хората, които се опитват да получат ремисия без лечение, рецидивират в рамките на 6 месеца. Когато тези хора рестартират лечението веднага, почти всички те отново получават ремисия.
Ако спрете лечението с TKI, важно е да продължите да посещавате редовно Вашия лекар. Те могат да използват тестове за кръв и костен мозък, за да ви наблюдават за признаци на рецидив.
Ако ракът се върне, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да рестартирате лечението с TKI. В някои случаи те могат да препоръчат и други лечения.
Вземането
Ако мислите за почивка от TKI терапия, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да разберете потенциалните положителни и отрицателни страни на спирането или спирането на лечението.
В някои случаи може да сте добър кандидат да опитате ремисия без лечение. Но спирането на терапията с TKI може да увеличи риска от рецидив. В зависимост от цялостното ви здравословно състояние и други фактори, Вашият лекар може да Ви насърчи да продължите терапията с TKI или да опитате други лечения.
