Общ преглед
Clomid е популярно търговско наименование и прякор за родовия кломифен цитрат.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри това перорално лекарство за плодовитост за употреба при жени, които не могат да забременеят. Той влияе на хормоналния баланс в тялото и насърчава овулацията.
FDA одобри Clomid само за употреба при жени. Понякога се предписва извън етикета като лечение на безплодие при мъжете. Научете повече за употребата на лекарства без рецепта.
Кломид ефективно ли е лечението на мъжкото безплодие? Прочетете, за да научите повече.
Как действа Clomid?
Кломид блокира взаимодействието на хормона естроген с хипофизната жлеза. Когато естрогенът взаимодейства с хипофизната жлеза, се произвеждат по-малко лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).
Това води до намаляване на тестостерона и следователно до намаляване на производството на сперматозоиди. Тъй като Clomid блокира взаимодействието на естрогена с хипофизната жлеза, в тялото се увеличава LH, FSH и тестостерон.
Не е установено оптимално дозиране при мъже. Дадената доза може да варира от 12,5 до 400 милиграма (mg) на ден.
Неотдавнашен преглед препоръчва начална доза от 25 mg три дни в седмицата и след това бавно титриране - или коригиране на дозата - докато дозата е 50 mg на ден, ако е необходимо.
Високите дози Clomid всъщност могат да имат отрицателен ефект върху броя и подвижността на сперматозоидите. Винаги работете с вашия доставчик на здравни грижи, за да осигурите правилната доза.
Кога се предписва Clomid?
Clomid се предписва извън етикета за мъжко безплодие, особено когато се наблюдават ниски нива на тестостерон.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, както мъжкият, така и женският фактор са идентифицирани при 35% от двойките, които се сблъскват с предизвикателства, опитващи се да забременеят. При 8 процента от двойките се идентифицира само мъжки фактор.
Много неща могат да допринесат за мъжкото безплодие. Те включват:
- нараняване на тестисите
- възраст
- наднормено тегло или затлъстяване
- интензивна употреба на алкохол, анаболни стероиди или цигари
- хормонален дисбаланс, причинен от неправилна функция на хипофизната жлеза или излагане на твърде много естроген или тестостерон
- медицински състояния, включително диабет, муковисцидоза и някои видове автоимунни заболявания
- лечение на рак, включващо някои видове химиотерапия или лъчение
- варикоцеле, които са разширени вени, които причиняват прегряване на тестисите
- генетични нарушения, като микроделеция в Y-хромозомата или синдром на Klinefelter
Ако лекарят подозира мъжко безплодие, ще назначи анализ на сперма. Те ще използват проба от сперма, за да оценят броя на сперматозоидите, както и формата и движението на сперматозоидите.
Какви са страничните ефекти на това лекарство?
Има малко контролирани проучвания на употребата на кломид при мъже. Възможните нежелани реакции обаче поради индуцирани хормонални промени включват:
- нежност на гръдния мускул
- раздразнителност
- акне
- ускоряване на растежа на рак на простатата (ако ракът вече е налице)
- промени в зрението, причинени от подуване на хипофизната жлеза (редки)
Страничните ефекти на Clomid обикновено са обратими след спиране на лечението. Ако някоя от изброените нежелани реакции се появи по време на приема на Clomid, прекратете приема на Clomid и потърсете медицинско лечение.
Ефикасност за плодовитост
Неотдавнашен преглед на употребата на Clomid при мъжки случаи на безплодие установи смесени резултати по отношение на ефикасността или ефективността.
Някои от прегледаните проучвания демонстрират умерено подобрение в броя на сперматозоидите при мъже с нисък брой сперматозоиди или необяснимо безплодие.
Други не показват подобрение в сравнение с плацебо или нелекувана контрола. Това е особено вярно, когато се разглеждат резултатите от бременността.
Неотдавнашно проучване показва увеличение на бременността, когато безплодните мъже приемат комбинация от Кломид и витамин Е в сравнение с плацебо.
Изследването обаче не сравнява групата Clomid / витамин Е с група, приемаща Clomid самостоятелно. В резултат на това проучването не можа да предостави информация относно това дали комбинирането на Clomid с витамин Е повишава ефикасността, тъй като се отнася до бременността.
В проучване от 2015 г. изследователите разделят участниците с диагноза мъжко безплодие на три групи:
- Група А: Участници, приемащи само витамин Е
- Група Б: Участници, приемащи само Кломид
- Група С: Участници, приемащи Кломид и витамин Е
Резултатите от проучването показват увеличение на средната концентрация на сперматозоиди и в трите групи. Група С показа най-голямо увеличение. Група А показа второто най-голямо увеличение. Това беше ограничено проучване. Ограниченията включват:
- малък размер на извадката
- няма плацебо
- липса на честота на бременност и в трите групи
Друг неотдавнашен преглед предполага, че най-вероятно популацията да се възползва от лечението с Clomid са мъже с необяснимо безплодие и нормална до под средната подвижност и форма на сперматозоидите.
Смята се, че мъжете от тази популация ще могат да използват Clomid, за да достигнат броя на сперматозоидите, което ще ги направи добри кандидати за изкуствено осеменяване.
Други лечения за мъжки фактор безплодие
В зависимост от причината, мъжкото безплодие може да се лекува по няколко различни метода:
Лекарства
Налични са и други лекарства, които Вашият лекар може да предпише за хормонален дисбаланс. Тези лекарства също увеличават количеството тестостерон и намаляват количеството естроген в тялото.
- Човешки хорион гонадотропин (hCG) може да се прилага като инжекция. Той може да стимулира тестисите да генерират тестостерон.
- Анастрозол (Arimidex) е лекарство, което е разработено за рак на гърдата. Той предотвратява превръщането на тестостерона в естроген в тялото.
Хирургия
Ако има запушване, което предотвратява транспортирането на сперматозоиди, лекарят може да препоръча операция за отстраняване на това. Хирургията също може да коригира варикоцеле.
Изкуствено осеменяване
При това лечение в матката на майката се поставя специален препарат от сперматозоиди. Преди изкуствено осеменяване майката може да приема лекарства, които насърчават овулацията. Прочетете тези насърчителни истории за успех на изкуственото осеменяване.
Оплождане ин витро
Ин витро оплождането (IVF) включва боравене както с яйцеклетката, така и с оплодения ембрион извън тялото. Яйцата се отстраняват от яйчниците на майката с помощта на игла. След това яйцеклетките се комбинират със сперматозоиди в лабораторията. След това полученият ембрион се връща в тялото на майката.
Специфична форма на IVF, наречена интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI), може да се използва в случаите на мъжко безплодие. ICSI включва инжектиране на единична сперма в яйцеклетката.
Вземането
Кломид обикновено се използва като лечение на безплодие при жени. Той не е одобрен от FDA за употреба при мъже, но често се предписва извън етикета за лечение на мъжко безплодие.
Приемът на Кломид може да доведе до увеличаване на тестостерона и броя на сперматозоидите. Проучванията за неговата ефикасност при мъже са имали смесени резултати.
Има допълнителни лечения за мъжко безплодие, включително:
- други лекарства
- операция за отстраняване на запушвания
- изкуствено осеменяване
- ин витро
Говорете с Вашия лекар за възможностите си, ако имате притеснения относно мъжките фактори за плодовитост.
Вижте доклада за състоянието на плодовитостта на Healthline за повече информация относно текущите нагласи, осведомеността, възможностите и разходите, свързани с безплодието.
