Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е група от прогресиращи белодробни заболявания, които възпрепятстват въздушния поток.
ХОББ е водеща причина за смърт в Съединените щати, засягаща 16 милиона американци и милиони други, които не знаят, че ги имат.
Характеризира се с увеличаване на задуха, като симптомите се развиват бавно. Въпреки че понастоящем няма лечение за ХОББ, често се предотвратява и лекува. Най-честата причина е тютюнопушенето.
Повече от 65 милиона души по света имат умерена или тежка ХОББ и експертите прогнозират, че този брой ще продължи да нараства в целия свят през следващите 50 години.
С правилното управление обаче повечето хора с ХОББ могат да постигнат добър контрол на симптомите и качество на живот, както и да намалят риска от други свързани състояния, включително сърдечни заболявания и рак на белия дроб.
Прочетете за повече информация относно причините и симптомите на ХОББ, както и възможностите за лечение и други.
Видове и честота на ХОББ
В миналото лекарите са били по-склонни да казват на своите пациенти, че имат хроничен бронхит или емфизем, отколкото да използват по-общия термин ХОББ, който обхваща по-пълна гама от хронични обструктивни белодробни заболявания.
Както емфиземът, така и хроничният бронхит са двата най-често срещани типа ХОББ.
Хроничен бронхит
Бронхитът е възпаление на бронхите, въздушните пътища към белите дробове.
През 2016 г. над 8,9 милиона американци са диагностицирани с хроничен бронхит и близо 75 процента от случаите включват хора на възраст над 45 години.
В Съединените щати жените имат хроничен бронхит почти двойно повече от мъжете. През 2016 г. 5,9 милиона жени са били диагностицирани с хроничен бронхит през последните 12 месеца, за разлика от 3 милиона мъже, които са били диагностицирани през това време.
Има някои разлики и между расите. Цифрите от 2016 г. също така показват, че белите испанци и чернокожите хора са по-склонни да бъдат диагностицирани с хроничен бронхит.
Емфизем
Емфиземът уврежда алвеолите, въздушните торбички в белите дробове. Стените на повредените въздушни торбички се разтягат и дробовете ви всъщност стават по-големи, което затруднява придвижването и излизането на въздуха.
Около 3,5 милиона американци са диагностицирани с емфизем, като над 90 процента от случаите включват хора на възраст над 45 години.
До 2016 г. 1,6 милиона жени и 1,8 милиона мъже са имали емфизем.
Разпространение
През 2015 г. 3,2 милиона души са починали от ХОББ в световен мащаб, което е увеличение с 11,6% в сравнение с 1990 г. През същия период разпространението на ХОББ се е увеличило с 44,2% до 174,5 милиона индивида.
В САЩ около 16 милиона възрастни имат ХОББ. Това обаче може да е подценено. Американската белодробна асоциация (ALA) смята, че може да има до 24 милиона възрастни американци, живеещи с ХОББ.
Степента на ХОББ е най-висока в югоизточните и средните западни държави. През 2015 г. процентът беше едва 3,8% само в един щат - Юта. В Западна Вирджиния, най-високата, тя е била 12 процента.
ХОББ е четвъртата водеща причина за смърт в САЩ през 2016 г. след сърдечни заболявания, рак и неволни наранявания.
Жените имат по-висок процент на ХОББ от мъжете през по-голямата част от живота си, въпреки че изглежда, че са особено уязвими преди 65-годишна възраст.
В световен мащаб ХОББ по-рано беше по-често при мъжете, но сега заболяването засяга еднакво мъжете и жените. В Съединените щати жените все още са с 37% по-склонни да имат ХОББ, отколкото мъжете.
Повече от 7 милиона жени в САЩ имат ХОББ и се смята, че милиони други имат симптоми, но все още не са диагностицирани.
Можете да го получите на всяка възраст, но най-често на средна възраст и възрастни хора е поставена диагноза ХОББ.
Причини
Повечето ХОББ се причиняват от тютюнопушене. Въпреки това, само всеки пети пушач ще получи значителна ХОББ.
ХОББ може да се появи и при тези, които са имали продължителна експозиция и контакт с вредни замърсители на работното си място. Някои от тези вредни белодробни дразнители включват определени химикали, прах или изпарения. Друга причина е излагането на химически пари.
Силен или дългосрочен контакт с вторичен дим или други дразнители на белите дробове в дома, като органично гориво за готвене, също може да причини ХОББ.
Рядко се причинява от нещо, наречено дефицит на алфа-1-антитрипсин (AAT). Това е генетично състояние, което причинява ниски нива на AAT протеин, който помага да се защитят белите дробове. Според клиниката Mayo това е причината за около 1% от случаите на ХОББ. Генетиката, замърсяването на въздуха и повтарящите се респираторни инфекции могат да бъдат допринасящи фактори.
Симптоми
Ранните симптоми на ХОББ са лесни за игнориране. Те включват задух или уморително лесно.
По-късно може да развиете кашлица. Кашлицата може да доведе до слуз, храчки или петна от кръв. Умората и стягането в гърдите могат да се превърнат в проблем. Физическото натоварване като изкачване по стълби може да ви остави да хрипте или да се задъхвате за въздух.
С напредването на ХОББ може да има подуване на краката и ходилата. Ниските нива на кислород в кръвта могат да доведат до сиво или синьо обезцветяване на устните и ноктите. Може също да получите повишена загуба на тегло.
Честите признаци и симптоми включват:
- постоянна кашлица, понякога наричана „кашлица на пушач“
- задух при извършване на ежедневни дейности
- невъзможност за лесно дишане или дълбоко вдишване
- излишъкът от слуз се кашля като храчка
- хрипове
- синева на устните или леглата на ноктите
- чести респираторни инфекции
- липса на енергия
Някой може да има ХОББ, но да не забележи симптоми, докато болестта не е в умерен стадий. Ето защо е важно да попитате Вашия лекар за вземане на неинвазивен тест за спирометрия, който измерва колко добре работят белите Ви дробове, ако:
- сте настоящ или бивш пушач
- са били изложени на вредни бели дробове
дразнители за дълъг период от време - имате история на ХОББ във вашето семейство
Лечение и усложнения
Лечението често може успешно да управлява симптомите на ХОББ, но това е сериозно състояние.
Настоящите лечения за ХОББ не могат да поправят увреждането на белите дробове, но някои лечения могат да намалят риска от обостряне. Това ви улеснява да дишате и да се чувствате по-добре.
Целите на лечението на ХОББ включват:
- облекчаване на симптомите
- забавяне на развитието на болестта
- подобряване на толерантността към упражненията или способността ви да останете активни
- предотвратяване и лечение на усложнения
- подобряване на цялостното ви здраве
Най-съществената стъпка във всеки план за лечение на ХОББ е да се спре цялото пушене. Отказването от тютюнопушенето не е лесно, но продуктите и лекарствата, заместващи никотина, може да помогнат.
Други възможности за лечение включват бронходилататори, които отпускат мускулите около дихателните пътища, и белодробна рехабилитация, широка програма, която помага за подобряване на благосъстоянието на хората, които имат хронични проблеми с дишането.
Ако имате ХОББ, вие сте по-уязвими от обикновена настинка, грип и пневмония. ХОББ също увеличава риска от развитие на белодробна хипертония, което е високо кръвно налягане в артериите, които обслужват белите дробове.
Други усложнения от ХОББ включват:
- респираторни инфекции
- сърдечни проблеми
- рак на белия дроб
- високо кръвно налягане в белодробните артерии
- депресия
Степен на оцеляване
Световната здравна организация (СЗО) съобщи, че над 3 милиона души са починали поради ХОББ през 2015 г. Това представлява 5 процента от всички смъртни случаи в световен мащаб.
Около 90 процента от тези смъртни случаи са станали в региони с ниски или средни доходи.
Тютюнопушенето е свързано с до 90 процента от всички смъртни случаи от ХОББ в Съединените щати. Все повече доказателства сочат, че жените могат да бъдат биологично по-податливи на уврежданията на белите дробове, причинени от тютюневия дим и замърсителите на околната среда.
Броят на смъртните случаи от ХОББ сред жените се е увеличил четирикратно от 1980 г. Насам до 2000 г. ХОББ за първи път е отнела живота на повече жени, отколкото мъже, а сега жените представляват приблизително 53 процента от всички смъртни случаи в САЩ, приписвани на ХОББ.
При жените пушачите са 22 пъти по-склонни да умрат от ХОББ, отколкото непушачите. При мъжете пушачите са 26 пъти по-склонни да умрат от ХОББ, отколкото техните непушачи.
Коригираната възрастта смъртност намалява както за белите, така и за чернокожите мъже, но остава стабилна за белите жени и се увеличава за чернокожите жени от 2000 до 2014 г.
Разходи
ХОББ е скъпо и води до висок процент на хоспитализации за хора на възраст над 65 години.
Повече от 32 милиарда долара бяха похарчени за грижа за пациентите, свързани с ХОББ, през 2010 г. и се очаква тези разходи да се увеличат до 49 милиарда долара до 2020 г.
Според ALA, проучване на хората с ХОББ показва, че до 51 процента са били ограничени в способността си да функционират по време на работа. Седемдесет процента казват, че ограничава физическата активност. Петдесет и шест процента казват, че домашните задължения са проблем, а 50 процента имат проблеми със съня. Петдесет и три процента също се чувстват ограничени в социалните дейности, докато 46 процента смятат, че това пречи на семейните дейности.
