Ревматоиден артрит и коленете: Какво да знаете

Ревматоидният артрит (RA) е вид артрит, при който имунната ви система атакува здрави тъкани в ставите.

Обикновено засяга ставите в ръцете и краката, но може да засегне и коленете и други стави. RA често е и симетричен. Например това означава, че и двете колена ще бъдат засегнати.

Повече от 1,5 милиона американци имат RA. Но коленете ви може да не започнат да показват признаци на RA, много по-късно, дори години след като симптомите започнат да се появяват.

Нелекуваният RA може да причини дългосрочно и прогресивно възпаление, което в крайна сметка може да доведе до увреждане на ставите. Близо 60 процента от хората с РА съобщават, че не могат да работят след 10 години поради техните симптоми, ако не получат лечение.

Нека разгледаме как RA може да повлияе на коленете ви, как да разпознаете симптомите и как можете да го диагностицирате и лекувате, преди да причини щети.

Как RA засяга коленете

При RA вашата имунна система атакува и уврежда лигавицата на ставните клетки и капсулната тъкан, която заобикаля ставата. Същото е и с RA в коленете:

1. Имунните клетки са насочени към синовиалната мембрана, която покрива колянната става. Тази мембрана защитава хрущяла, връзките и други тъкани на колянната става. Той също така прави синовиална течност, която смазва ставата, за да позволи плавно движение.
2. Мембраната набъбва. Това причинява болка от възпалението на тъканта. Движението на коляното също е ограничено, тъй като подутата мембрана заема повече място в областта на коляното.

С течение на времето подуването може да увреди хрущяла и връзките на колянните стави. Те помагат на коляното ви да се движи и не позволяват на костите да се смилат един върху друг.

Тъй като те се повреждат, хрущялът се износва и костите започват да се притискат и смилат един срещу друг. Това води до болка и увреждане на костите.

Увреждането от RA също повишава риска от счупване или износване на костите по-лесно. Това затруднява или невъзможно да ходите или да стоите без болка или слабост.

Симптоми

Отличителен симптом на RA е нежност, болка или дискомфорт, които се влошават, когато стоите, ходите или тренирате. Това е известно като обостряне. Тя може да варира от лека, пулсираща болка до интензивна, остра болка.

По-честите симптоми на RA в коленете включват:

• топлина около ставата
• скованост или заключване на ставата, особено по време на студено време или сутрин
• слабост или нестабилност на ставата, когато поставите тежест върху нея
• затруднено движение или изправяне на колянната става
• скърцане, щракане или пукане, когато фугата се движи

Други симптоми на RA, които може да изпитате, включват:

• изтощение
• изтръпване или изтръпване на краката или пръстите
• сухота в устата или сухота в очите
• възпаление на очите
• загуба на апетит
• необичайна загуба на тегло

Диагноза

Ето няколко от методите, които Вашият лекар ще използва за диагностициране на РА в коленете:

Физическо изследване

При физически преглед Вашият лекар може леко да движи коляното Ви, за да провери дали това причинява болка или скованост. Те могат да ви помолят да натоварите ставата и да слушате за смилане (крепитус) или други необичайни шумове в ставата.

Те също така ще задават общи въпроси относно симптомите ви и цялостното здраве и медицинска история.

Кръвни тестове

Тестовете за C-реактивен протеин (CRP) или скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) могат да измерват нивата на антитела, които показват възпаление в тялото ви, което може да помогне за диагностицирането на RA.

Образни тестове

Вашият лекар вероятно ще използва образни тестове, за да разгледа по-добре ставата:

• Рентгеновите лъчи могат да покажат цялостно увреждане, аномалии или промени във формата и размера на ставата и ставното пространство.
• ЯМР предоставят подробни триизмерни изображения, които могат да потвърдят увреждане на костите или тъканите в ставата.
• Ултразвукът може да покаже течност в коляното и възпаление.

Лечения

В зависимост от тежестта и прогресията на RA в коляното, може да се нуждаете само от лекарства без рецепта (OTC).

В напреднали случаи може да се наложи операция за възстановяване на подвижността или намаляване на болката и сковаността в колянната става.

Леченията за RA, които не изискват операция, включват:

• Кортикостероиди. Вашият лекар инжектира кортикостероиди в колянната става, за да помогне за намаляване на отока и болката. Тези инжекции са само временни. Може да се наложи да ги получавате редовно, обикновено няколко пъти годишно, ако е необходимо.
• НСПВС. Извънборсовите нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като напроксен или ибупрофен, могат да намалят болката и възпалението. Те се предлагат във почти всеки магазин за наркотици или хранителни стоки. Вашият лекар може също да предпише по-силни НСПВС, като диклофенак гел.
• DMARD. Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) намаляват възпалението, правейки симптомите по-малко тежки и забавящи началото на RA с течение на времето. Често предписваните DMARD включват хидроксихлорохин и метотрексат.
• Биологични препарати. Тип DMARD, биологичните лекарства намаляват отговора на имунната ви система, за да намалят симптомите на RA. Общите биологични препарати включват адалимумаб и тоцилизумаб.

Хирургическите възможности за RA включват:

• Поправянето на повредени връзки или сухожилия може да укрепи колянната ви става и да обърне увреждането от възпалението.
• Преоформянето на костните кости или ставната тъкан (остеотомия) може да намали болката от загуба на хрущял и смилане на колянната кост.
• Замяната на колянната става с изкуствена пластмасова или метална протезна става може да възстанови здравината и подвижността на ставата. Това е изключително успешен вариант - 85 процента от заменените стави все още функционират добре след 20 години.
• Премахването на синовиалната мембрана (синовектомия) около колянната става може да намали болката от подуване и движение, но днес това се прави рядко.

Други средства за защита

Ето някои други доказани лекарства за дома и начина на живот, които можете да опитате да намалите симптомите на RA в коленете:

• Промени в начина на живот. Опитайте упражнения с ниско въздействие като плуване или тай чи, за да свалите натиска от коленете си. Упражнявайте се за по-кратки периоди от време, за да намалите вероятността от обостряне.
• Диетични промени. Опитайте противовъзпалителна диета или натурални добавки като глюкозамин, рибено масло или куркума, за да намалите симптомите.
• Домашни средства. Поставете топъл компрес върху ставата, за да помогнете за възстановяване на известна подвижност и за облекчаване на отока, особено в комбинация с НСПВС или друго средство за облекчаване на болката. като ацетаминофен.
• Помощни устройства. Опитайте персонализирани вложки за обувки или стелки. Можете също да използвате бастун или да носите скоби за коляно, за да намалите натиска върху коленните си стави, за да улесните ходенето.

Кога да посетите лекар

Посетете Вашия лекар, ако имате някое от следните неща, свързани с коленните стави:

• невъзможност да ходите или да извършвате обичайните си ежедневни дейности поради болки в ставите или скованост
• интензивна болка, която ви държи будна през нощта или влияе върху цялостното ви настроение или перспективи
• симптоми, които пречат на качеството ви на живот, като например да ви попречат да правите любимите си хобита или да се виждате с приятели и семейство

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате значително подуване на коляното или горещи, болезнени стави. Това може да предполага основна инфекция, която може да доведе до унищожаване на ставите.

Долния ред

RA може да повлияе на коленете ви, както всяка друга става в тялото ви и да причини болка, скованост и подуване, които могат да попречат на вашето ежедневие.

Ключът е да се лекувате рано и често. С времето ставата може да се повреди и да ограничи движението ви, затруднявайки ходенето или изправянето.

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако болката пречи на качеството Ви на живот и затруднява изпълнението на основни задачи, които включват Вашите колене.