Всичко, което трябва да знаете за хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Какво е ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест, често наричана ХОББ, е група от прогресиращи белодробни заболявания.

Най-честите от тези заболявания са емфизем и хроничен бронхит. Много хора с ХОББ имат и двете състояния.

Емфиземът бавно унищожава въздушните торбички в белите дробове, което пречи на външния въздушен поток. Бронхитът причинява възпаление и стесняване на бронхите, което позволява натрупването на слуз.

Смята се, че около 30 милиона души в Съединените щати имат ХОББ. Половината не знаят, че го имат.

Нелекувана, ХОББ може да доведе до по-бързо прогресиране на заболяването, сърдечни проблеми и влошаване на респираторни инфекции.

Какви са симптомите на ХОББ?

ХОББ затруднява дишането. Отначало симптомите могат да бъдат леки, като се започне с периодична кашлица и задух. С напредването си симптомите могат да станат по-постоянни до местата, където може да стане все по-трудно да се диша.

Може да изпитате хрипове и стягане в гърдите или да имате излишно отделяне на храчки. Някои хора с ХОББ имат остри обостряния, които са обостряне на тежки симптоми.

Ранни симптоми

Отначало симптомите на ХОББ могат да бъдат доста леки. Може да ги объркате с настинка.

Ранните симптоми включват:

• от време на време задух, особено след тренировка
• лека, но повтаряща се кашлица
• трябва често да прочиствате гърлото си, особено първото нещо сутрин

Може да започнете да правите фини промени, като избягване на стълби и пропускане на физически дейности.

Влошаване на симптомите

Симптомите могат да се влошават постепенно и да се игнорират по-трудно. С нараняването на белите дробове може да изпитате:

• задух след дори леки форми на упражнения като изкачване по стълбище
• хрипове, което е вид шумно шумно дишане, особено по време на издишвания
• стягане в гърдите
• хронична кашлица, със или без слуз
• трябва да изчиствате слузта от белите дробове всеки ден
• чести настинки, грип или други респираторни инфекции
• липса на енергия

В по-късните етапи на ХОББ симптомите могат също да включват:

• умора
• подуване на краката, глезените или краката
• отслабване

Симптомите вероятно ще бъдат много по-лоши, ако в момента пушите или редовно сте изложени на вторичен дим.

Научете повече за симптомите на ХОББ.

Спешно лечение

Необходима е незабавна медицинска помощ, ако:

• имате синкави или сиви нокти или устни, тъй като това показва ниски нива на кислород в кръвта
• имате проблеми с дишането или не можете да говорите
• чувствате се объркани, объркани или припаднали
• сърцето ти препуска

Какво причинява ХОББ?

Повечето хора с ХОББ са на възраст поне 40 години и имат поне известна история на тютюнопушене. Колкото по-дълго и повече тютюневи изделия пушите, толкова по-голям е рискът от ХОББ.

В допълнение към цигарения дим, пушенето на пури, димът от лули и вторичният дим могат да причинят ХОББ. Рискът от ХОББ е още по-голям, ако имате астма и дим.

Други причини

Можете също така да развиете ХОББ, ако сте изложени на химикали и изпарения на работното място. Продължителното излагане на замърсяване на въздуха и вдишване на прах също може да причини ХОББ.

В развиващите се страни, наред с тютюневия дим, домовете често са слабо вентилирани, което принуждава семействата да дишат дим от изгаряне на гориво, използвано за готвене и отопление.

Възможно е да има генетично предразположение към развитие на ХОББ. До около 5% от хората с ХОББ имат дефицит на протеин, наречен алфа-1-антитрипсин.

Този дефицит води до влошаване на белите дробове и може да засегне черния дроб. Възможно е да има и други свързани генетични фактори.

Диагностициране на ХОББ

Няма единичен тест за ХОББ. Диагнозата се основава на симптоми, физически преглед и резултати от диагностичен тест.

Когато посещавате лекар, не забравяйте да споменете всичките си симптоми. Уведомете Вашия лекар, ако:

• сте пушач или сте пушили в миналото
• сте изложени на дразнители на белите дробове по време на работа
• сте изложени на много вторичен дим
• имате фамилна анамнеза за ХОББ
• имате астма или други респираторни заболявания
• приемате лекарства без рецепта или с рецепта

Изпит и тестове

По време на физическия преглед Вашият лекар ще използва стетоскоп, за да прослушва белите Ви дробове, докато дишате. Въз основа на цялата тази информация, Вашият лекар може да нареди някои от тези тестове, за да получи по-пълна картина:

• Спирометрията е неинвазивен тест за оценка на белодробната функция. По време на теста ще поемете дълбоко въздух и след това ще издухате в тръба, свързана към спирометъра.
• Образни тестове, като рентгенова снимка на гръдния кош или КТ. Тези изображения могат да предоставят подробен поглед на белите дробове, кръвоносните съдове и сърцето.
• Тест за газове в артериална кръв. Това включва вземане на кръвна проба от артерия за измерване на кислорода в кръвта, въглеродния диоксид и други важни нива.

Тези тестове могат да помогнат да се определи дали имате ХОББ или друго състояние, като астма, рестриктивно белодробно заболяване или сърдечна недостатъчност.

Научете повече за това как се диагностицира ХОББ.

Лечение на ХОББ

Лечението може да облекчи симптомите, да предотврати усложнения и като цяло да забави прогресирането на заболяването. Вашият здравен екип може да включва белодробен специалист (пулмолог) и физикални и дихателни терапевти.

Кислородна терапия

Ако нивото на кислород в кръвта ви е твърде ниско, можете да получите допълнителен кислород чрез маска или назална канюла, за да ви помогне да дишате по-добре. Преносимо устройство може да улесни придвижването.

Хирургия

Хирургията е запазена за тежка ХОББ или когато други лечения са неуспешни, което е по-вероятно, когато имате форма на тежък емфизем.

Един вид операция се нарича булектомия. По време на тази процедура хирурзите премахват големи, необичайни въздушни пространства (були) от белите дробове.

Друга е операцията за намаляване на обема на белия дроб, която премахва увредената горна белодробна тъкан. Операцията за намаляване на обема на белия дроб може да бъде ефективна за подобряване на дишането, но малко пациенти се подлагат на тази основна, донякъде рискована процедура.

Трансплантацията на белия дроб е опция в някои случаи. Трансплантацията на бели дробове може ефективно да излекува ХОББ, но има много рискове.

Съществува по-малко инвазивен метод за подобряване на ефективността на въздушния поток при хора с тежък емфизем, наречен ендобронхиални клапи (EBV), които са еднопосочни клапани, които отклоняват вдъхновения въздух към здрави бели дробове и далеч от нефункциониращи, увредени бели дробове.

През 2018 г. EBV устройство, наречено Zephyr Endobronchial Valve, е одобрено от FDA и е доказано, че подобрява белодробната функция, способността за упражняване и качеството на живот за пациенти, живеещи с емфизем.

Промени в начина на живот

Някои промени в начина на живот също могат да помогнат за облекчаване на симптомите или за облекчение.

• Ако пушите, откажете се. Вашият лекар може да препоръча подходящи продукти или услуги за поддръжка.
• Винаги, когато е възможно, избягвайте пасивното пушене и химическите изпарения.
• Вземете храненето, от което се нуждае тялото ви. Работете с Вашия лекар или диетолог, за да създадете план за здравословно хранене.
• Говорете с Вашия лекар за това колко упражнения са безопасни за Вас.

Научете повече за различните възможности за лечение на ХОББ.

Лекарства за ХОББ

Лекарствата могат да намалят симптомите и да намалят обострянията. Може да са необходими някои опити и грешки, за да намерите лекарството и дозировката, които работят най-добре за вас, но това са някои от възможностите ви:

Инхалаторни бронходилататори

Лекарствата, наречени бронходилататори, помагат за разхлабване на стегнатите мускули в дихателните пътища. Те обикновено се приемат през инхалатор или пулверизатор.

Бронходилататорите с кратко действие продължават от 4 до 6 часа. Използвате ги само когато имате нужда от тях. За продължаващите симптоми има версии с продължително действие, които можете да използвате всеки ден. Те продължават около 12 часа.

За хора с ХОББ, които изпитват задух или затруднено дишане по време на тренировка, Американското торакално общество настоятелно препоръчва дългодействащ бета-агонист (LABA) в комбинация с дългодействащ мускаринов антагонист (LAMA).

Тези бронходилататори действат чрез отпускане на стегнатите мускули в дихателните пътища, което разширява дихателните Ви пътища за по-добро преминаване на въздуха. Те също така помагат на тялото ви да изчисти слузта от белите дробове. Тези два вида бронходилататори могат да се приемат в комбинация чрез инхалатор или с пулверизатор.

Ето списък на препоръчителните бронходилататорни терапии LABA / LAMA:

• аклидиний / формотерол
• гликопиролат / формотерол
• тиотропиум / олодатерол
• умеклидиниум / вилантерол

Кортикостероиди

Бронходилататорите с продължително действие обикновено се комбинират с инхалационни глюкокортикостероиди. Глюкокортикостероидът може да намали възпалението в дихателните пътища и да намали производството на слуз.

Дългодействащият бронходилататор може да отпусне мускулите на дихателните пътища, за да помогне на дихателните пътища да останат по-широки. Кортикостероидите също се предлагат под формата на хапчета.

Инхибитори на фосфодиестераза-4

Този тип лекарства могат да се приемат под формата на хапчета, за да помогнат за намаляване на възпалението и отпускане на дихателните пътища. Обикновено се предписва при тежка ХОББ с хроничен бронхит.

Теофилин

Това лекарство облекчава стягане в гърдите и задух. Може също да помогне за предотвратяване на обостряния. Предлага се под формата на хапчета.

Теофилинът е по-старо лекарство, което отпуска мускулите на дихателните пътища и може да причини нежелани реакции. Обикновено това не е лечение от първа линия за лечение на ХОББ.

Антибиотици и антивирусни средства

Антибиотици или антивирусни средства могат да бъдат предписани, когато развиете определени респираторни инфекции.

Ваксини

За да намалите риска от други респираторни инфекции, попитайте Вашия лекар дали трябва да Ви се прави ежегоден грип, пневмококова ваксина и тетанус бустер, който включва защита от коклюш (коклюш).

Научете повече за лекарствата и лекарствата, използвани за лечение на ХОББ.

Диетични препоръки за хора с ХОББ

Няма специфична диета за ХОББ, но здравословната диета е важна за поддържането на цялостното здраве. Колкото по-силни сте, толкова по-способни сте да предотвратите усложнения и други здравословни проблеми.

Изберете разнообразие от хранителни храни от тези групи:

• зеленчуци
• плодове
• зърна
• протеин
• млечни продукти

Също така, не забравяйте да отидете лесно на солта. Това кара тялото да задържа вода, което може да натовари дишането.

Течности

Пийте много течности. Пиенето на поне шест до осем чаши от 8 унции без кофеин течности на ден може да помогне да се поддържа по-тънка слуз. Това може да направи слузта по-лесна за изкашляне.

Ограничете кофеиновите напитки, защото те могат да повлияят на лекарствата. Ако имате сърдечни проблеми, може да се наложи да пиете по-малко, затова говорете с Вашия лекар.

Управление на теглото

Поддържането на здравословно тегло е важно. Отнема повече енергия за дишане, когато имате ХОББ, така че може да се наложи да приемате повече калории. Но ако сте с наднормено тегло, белите ви дробове и сърцето може да се наложи да работят по-усилено.

Ако сте с поднормено тегло или крехко, дори основната поддръжка на тялото може да се затрудни. Като цяло наличието на ХОББ отслабва имунната ви система и намалява способността ви да се борите с инфекцията.

Хранителни навици

Пълният стомах затруднява разширяването на белите дробове, оставяйки ви задъхан. Ако установите, че това се случва с вас, опитайте следните средства за защита:

• Изчистете дихателните си пътища около час преди хранене.
• Приемайте по-малки хапки храна, която дъвчете бавно, преди да погълнете.
• Разменете три хранения на ден с пет или шест по-малки хранения.
• Спестете течности до края, за да се чувствате по-малко сити по време на хранене.

Вижте тези 5 съвета за диета за хора с ХОББ.

Живот с ХОББ

ХОББ изисква управление на заболяванията през целия живот. Това означава да следвате съветите на вашия здравен екип и да поддържате здравословни навици на живот.

Тъй като белите дробове са отслабени, ще искате да избегнете всичко, което може да ги претовари или да предизвика обостряне. Ето списък на нещата, които трябва да имате предвид, докато коригирате начина си на живот.

• Избягвайте пушенето. Ако имате проблеми с отказването, говорете с Вашия лекар относно програмите за отказване от тютюнопушене. Опитайте се да избягвате вторичен дим, химически изпарения, замърсяване на въздуха и прах.
• Тренирайте. Малко упражнения всеки ден могат да ви помогнат да останете силни. Говорете с Вашия лекар за това колко упражнения са полезни за Вас.
• Яжте диета с питателни храни. Избягвайте силно преработени храни, които са заредени с калории и сол, но им липсват хранителни вещества.
• Лечение на други състояния. Ако имате други хронични заболявания заедно с ХОББ, важно е да се справите и с тях, особено със захарен диабет и сърдечни заболявания.
• Чиста къща. Разчистете бъркотията и рационализирайте дома си, така че да отнема по-малко енергия за почистване и извършване на други домакински задачи. Ако имате напреднала ХОББ, потърсете помощ при ежедневните задължения.
• Бъдете подготвени за обостряния. Носете вашата информация за контакт при спешни случаи със себе си и я публикувайте в хладилника си. Включете информация за това какви лекарства приемате, както и дозите. Програмирайте спешните номера в телефона си.
• Намерете поддръжка. Може да бъде облекчение да говорите с други, които разбират. Помислете за присъединяване към група за подкрепа. Фондацията за ХОББ предоставя изчерпателен списък с организации и ресурси за хората, живеещи с ХОББ.

Какви са етапите на ХОББ?

Една мярка за ХОББ се постига чрез спирометрично класиране.

Има различни системи за оценяване и една система за класиране е част от класификацията GOLD. Класификацията GOLD се използва за определяне на тежестта на ХОББ и помага за формирането на прогноза и план за лечение.

Съществуват четири степени GOLD, базирани на тестване на спирометрия:

• степен 1: лека
• степен 2: умерена
• степен 3: тежка
• степен 4: много тежка

Това се основава на резултата от теста за спирометрия на вашия FEV1. Това е количеството въздух, което можете да издишате от белите дробове в първата секунда на принудително издишване. Тежестта се увеличава с намаляването на FEV1.

Класификацията GOLD също взема предвид вашите индивидуални симптоми и анамнеза за остри обостряния. Въз основа на тази информация Вашият лекар може да Ви назначи група писма, за да Ви помогне да определите степента на ХОББ.

С напредването на болестта вие сте по-податливи на усложнения като:

• респираторни инфекции, включително чести настинки, грип и пневмония
• сърдечни проблеми
• високо кръвно налягане в белодробните артерии (белодробна хипертония)
• рак на белия дроб
• депресия и тревожност

Научете повече за различните етапи на ХОББ.

Има ли връзка между ХОББ и рак на белия дроб?

ХОББ и рак на белия дроб са основни здравословни проблеми в световен мащаб. Тези две заболявания са свързани по редица начини.

ХОББ и ракът на белия дроб имат няколко често срещани рискови фактора. Пушенето е рисков фактор номер едно и за двете заболявания. И двете са по-вероятни, ако дишате вторичен дим или сте изложени на химикали или други изпарения на работното място.

Възможно е да има генетично предразположение към развитие на двете заболявания. Също така рискът от развитие на ХОББ или рак на белия дроб се увеличава с възрастта.

През 2009 г. беше изчислено, че между 40 и 70 процента от хората с рак на белия дроб също имат ХОББ. Същото проучване от 2009 г. заключава, че ХОББ е рисков фактор за рак на белия дроб.

Проучване от 2015 г. предполага, че те всъщност могат да бъдат различни аспекти на едно и също заболяване и че ХОББ може да бъде движещ фактор за рак на белия дроб.

В някои случаи хората не научават, че имат ХОББ, докато не бъдат диагностицирани с рак на белия дроб.

Наличието на ХОББ не означава непременно, че ще получите рак на белия дроб. Това означава, че имате по-висок риск. Това е друга причина, поради която, ако пушите, отказването е добра идея.

Научете повече за възможните усложнения на ХОББ.

Статистика за ХОББ

По света се изчислява, че около 65 милиона души имат умерена до тежка ХОББ. Около 16 милиона възрастни в САЩ имат диагноза ХОББ.

Повечето хора с ХОББ са на 40 или повече години.

По-голямата част от хората с ХОББ са пушачи или бивши пушачи. Пушенето е най-важният рисков фактор, който може да бъде променен.

При до 5 процента от хората с ХОББ причината е генетично заболяване, включващо дефицит на протеин, наречен алфа-1-антитрипсин.

ХОББ е водеща причина за хоспитализации в индустриализираните страни. В Съединените щати ХОББ е отговорен за голям брой посещения в спешни отделения и прием в болница.

През 2000 г. беше отбелязано, че има над 700 000 приема в болница и приблизително 1,5 милиона посещения в спешното отделение.

ХОББ е третата причина за смъртност в Съединените щати. Всяка година от ХОББ умират повече жени, отколкото мъже.

Прогнозира се, че броят на пациентите с диагноза ХОББ ще се увеличи с повече от 150 процента от 2010 до 2030 г. Голяма част от това може да се отдаде на застаряващото население.

Вижте още статистически данни за ХОББ.

Каква е перспективата за хората с ХОББ?

ХОББ обикновено намалява продължителността на живота, въпреки че перспективите варират значително от човек на човек.

Хората с ХОББ, които никога не са пушили, могат да имат умерено намаляване на продължителността на живота, докато бивши и настоящи пушачи вероятно ще имат по-голямо намаление.

ХОББ има тенденция да напредва бавно. Възможно е дори да не знаете, че го имате през ранните етапи.

След като имате диагноза, ще трябва редовно да посещавате Вашия лекар. Също така ще трябва да предприемете стъпки за управление на състоянието си и да направите съответните промени в ежедневието си.

Ранните симптоми обикновено могат да бъдат управлявани, а определени избори за начин на живот могат да ви помогнат да поддържате добро качество на живот за известно време.

С напредването на заболяването симптомите могат да станат все по-ограничаващи.

Хората с тежки стадии на ХОББ може да не могат да се грижат за себе си без помощ. Те са изложени на повишен риск от развитие на респираторни инфекции, сърдечни проблеми и рак на белия дроб. Те също могат да бъдат изложени на риск от депресия и тревожност.

Освен тютюнопушенето, перспективите ви зависят от това колко добре реагирате на лечението и дали можете да избегнете сериозни усложнения. Вашият лекар е в най-добрата позиция да оцени цялостното ви здравословно състояние и да ви даде представа какво да очаквате.

Научете повече за продължителността на живота и прогнозата за хората с ХОББ.