Дефиниция на деменция
Деменцията е спад в когнитивните функции. За да се счита за деменция, умственото увреждане трябва да засегне поне две мозъчни функции. Деменцията може да засегне:
- памет
- мислене
- език
- преценка
- поведение
Деменцията не е болест. То може да бъде причинено от различни заболявания или наранявания. Психичното увреждане може да варира от леко до тежко. Това може също да причини промени в личността.
Някои деменции са прогресивни. Това означава, че те се влошават с времето. Някои деменции са лечими или дори обратими. Някои експерти ограничават срока деменция до необратимо психическо влошаване.
Симптоми на деменция
В ранните си етапи деменцията може да причини симптоми като:
- Не се справя добре с промяната. Може да ви е трудно да приемете промени в графиците или средата.
- Фини промени в създаването на краткосрочна памет. Вие или любим човек можете да си спомните събитията отпреди 15 години, както беше вчера, но не можете да си спомните какво сте обядвали.
- Постигане на точните думи. Припомнянето или асоциирането на думи може да е по-трудно.
- Да се повтаря. Можете да зададете един и същ въпрос, да изпълните една и съща задача или да разкажете една и съща история няколко пъти.
- Объркано чувство за посока. Местата, които някога сте познавали добре, сега могат да се чувстват чужди. Може да се борите и с шофьорски маршрути, по които сте минавали години, защото вече не изглежда познато.
- С мъка да следвате сюжетни линии. Може да ви бъде трудно да проследите историята или описанието на човек.
- Промени в настроението. Депресията, разочарованието и гневът не са необичайни за хората с деменция.
- Загуба на интерес. Апатия може да се появи при хора с деменция. Това включва загуба на интерес към хобита или дейности, които някога сте харесвали.
- Объркване. Хората, местата и събитията може вече да не се чувстват познати. Може да не помните хора, които ви познават.
- Трудности при изпълнение на ежедневните задачи. Може да се мъчите да си спомните как да изпълнявате задачи, които сте изпълнявали в продължение на много години.
Проблемите с паметта не винаги са признак на деменция. Тези 10 ранни признака може да показват, че изпитвате спад в паметта и умствените способности.
Етапи на деменция
В повечето случаи деменцията е прогресивна, с времето се влошава. Деменцията протича по различен начин при всички. Повечето хора обаче изпитват симптоми на следните етапи на деменция:
Леко когнитивно увреждане
Възрастните хора могат да развият леко когнитивно увреждане (MCI), но може никога да не прогресират до деменция или друго психично увреждане. Хората с MCI често изпитват забрава, проблеми с припомнянето на думи и проблеми с краткосрочната памет.
Лека деменция
На този етап хората с лека деменция могат да функционират независимо. Симптомите включват:
- краткосрочни пропуски на паметта
- промени в личността, включително гняв или депресия
- замяната на нещата или забравата
- трудности със сложни задачи или решаване на проблеми
- мъчат се да изразят емоции или идеи
Умерена деменция
На този етап от деменция, засегнатите хора може да се нуждаят от помощ от близък човек или доставчик на грижи. Това е така, защото деменцията вече може да пречи на ежедневните задачи и дейности. Симптомите включват:
- лоша преценка
- нарастващо объркване и разочарование
- загуба на памет, която стига по-далеч в миналото
- нуждаещи се от помощ за задачи като обличане и къпане
- значителни промени в личността
Тежка деменция
В този късен етап на деменция психическите и физическите симптоми на състоянието продължават да намаляват. Симптомите включват:
- невъзможност за поддържане на телесните функции, включително ходене и евентуално преглъщане и контрол на пикочния мехур
- неспособност за общуване
- изискваща помощ на пълен работен ден
- повишен риск от инфекции
Хората с деменция ще преминат през етапите на деменция с различни темпове. Разбирането на етапите на деменция може да ви помогне да се подготвите за бъдещето.
Какво причинява деменция?
Причините за деменция са много. По принцип това е резултат от дегенерацията на неврони (мозъчни клетки) или нарушения в други телесни системи, които влияят върху функционирането на невроните.
Няколко състояния могат да причинят деменция, включително мозъчни заболявания. Най-честите такива причини са болестта на Алцхаймер и съдовата деменция.
Невродегенеративни означава, че невроните постепенно престават да функционират или функционират неправилно и в крайна сметка умират.
Това засяга връзките неврон към неврон, наречени синапсикак съобщенията се предават в мозъка ви. Това прекъсване може да доведе до редица дисфункции.
Някои от най-честите причини за деменция включват:
Невродегенеративни заболявания
- Болест на Алцхаймер
- Болест на Паркинсон с деменция
- съдова деменция
- лекарствени странични ефекти
- хроничен алкохолизъм
- някои тумори или инфекции на мозъка
Друга причина е фронтотемпоралната лобарна дегенерация, което е общ термин за редица състояния, които причиняват увреждане на челните и темпоралните дялове на мозъка. Те включват:
- фронтотемпорална деменция
- Болест на Pick
- надядрена парализа
- кортикобазална дегенерация
Други причини за деменция
Деменцията може да бъде причинена и от други състояния, включително:
- структурни мозъчни нарушения, като хидроцефалия с нормално налягане и субдурален хематом
- метаболитни нарушения, като хипотиреоидизъм, дефицит на витамин В-12 и нарушения на бъбреците и черния дроб
- токсини, като олово
Някои от тези деменции могат да бъдат обратими. Тези лечими причини за деменция могат да обърнат симптомите, ако бъдат уловени достатъчно рано. Това е една от многото причини, поради които е важно да се консултирате с Вашия лекар и да получите медицински преглед веднага щом се развият симптомите.
Видове деменция
Повечето случаи на деменция са симптом на определено заболяване. Различните заболявания причиняват различни видове деменция. Най-често срещаните видове деменция включват:
- Болест на Алцхаймер. Най-често срещаният тип деменция, болестта на Алцхаймер представлява 60 до 80 процента от случаите на деменция.
- Съдова деменция, Този тип деменция се причинява от намален кръвен поток в мозъка. Това може да е резултат от натрупване на плака в артериите, които подават кръв към мозъка или инсулт.
- Деменция на тялото на Леви. Протеиновите отлагания в нервните клетки пречат на мозъка да изпраща химически сигнали. Това води до загубени съобщения, забавени реакции и загуба на паметта.
- Болестта на Паркинсон. Хората с напреднала болест на Паркинсон могат да развият деменция. Симптомите на този конкретен тип деменция включват проблеми с разсъжденията и преценката, както и повишена раздразнителност, параноя и депресия.
- Фронтотемпорална деменция. Няколко вида деменция попадат в тази категория. Всеки от тях е засегнат от промени в предната и страничната част на мозъка. Симптомите включват затруднение с езика и поведението, както и загуба на задръжки.
Съществуват и други видове деменция. Те обаче са по-рядко срещани. Всъщност един вид деменция се среща само при 1 на 1 милион души. Научете повече за този рядък тип деменция и други.
Изследване на деменция
Нито един тест не може да потвърди диагнозата за деменция. Вместо това доставчикът на здравни услуги ще използва поредица от тестове и изпити. Те включват:
- задълбочена медицинска история
- внимателен физически изпит
- лабораторни изследвания, включително кръвни изследвания
- преглед на симптомите, включително промени в паметта, поведението и мозъчната функция
- семейна история
Лекарите могат да определят дали вие или любим човек изпитвате симптоми на деменция с висока степен на сигурност. Възможно е обаче да не успеят да определят точния тип деменция. В много случаи симптомите на деменция се припокриват. Това прави разграничаването между два типа трудно.
Някои доставчици на здравни услуги ще диагностицират деменция, без да уточняват вида. В този случай може да пожелаете да посетите лекар, специализиран в диагностиката и лечението на деменция. Тези лекари се наричат невролози. Някои гериатри също се специализират в този тип диагностика.
Лечение на деменция
За облекчаване на симптомите на деменция се използват две основни лечения: медикаменти и немедикаментозни терапии. Не всички лекарства са одобрени за всеки тип деменция и нито едно лечение не е лек.
Лекарства за деменция
Два вида лекарства се използват за лечение на симптоми на болестта на Алцхаймер:
- Инхибитори на холинестеразата. Тези лекарства увеличават химично вещество, наречено ацетилхолин. Този химикал може да помогне за формирането на спомени и да подобри преценката. Това може също да забави влошаващите се симптоми на болестта на Алцхаймер (AD).
- Мемантин. Това лекарство се използва за забавяне на появата на когнитивни и поведенчески симптоми при хора с умерено или тежко АД. Може да позволи на хората с АД да поддържат нормални психични функции за по-дълъг период от време.
Тези две лекарства също могат да се предписват заедно. Могат да се появят странични ефекти, така че научете повече за възможните усложнения на тези лекарства.
Нелекарствени терапии
Тези терапии могат да помогнат за намаляване на симптомите на деменция и да облекчат някои от управляемите усложнения на заболяванията. Общите немедикаментозни лечения за деменция включват:
- Промяна на вашата среда. Претрупаността, шумът и свръхстимулацията могат да намалят фокуса.
- Модифициране на общи задачи. Можете да работите с терапевт или друг доставчик на здравни грижи, за да разчлените ежедневните задачи, като душ или подстригване, на управляеми задачи.
- Ерготерапия. Тези специализирани доставчици на здравни услуги могат да ви помогнат да се научите да бъдете по-безопасни и по-сигурни със задачи, включително ходене, готвене и шофиране.
Превенция на деменция
В продължение на десетилетия лекарите и изследователите вярваха, че деменцията не може да бъде предотвратена или излекувана. Нови изследвания обаче показват, че това може да не е така.
Преглед от 2017 г. установи, че повече от една трета от случаите на деменция може да са резултат от фактори на начина на живот. По-конкретно, изследователите идентифицират девет рискови фактора, които могат да увеличат шансовете на човек за развитие на деменция. Те включват:
- липса на образование
- хипертония в средната възраст
- затлъстяване в средата на живота
- загуба на слуха
- депресия в късния живот
- диабет
- физическо бездействие
- пушене
- социална изолация
Изследователите вярват, че насочването към тези рискови фактори с лечение или интервенция може да забави или евентуално да предотврати някои случаи на деменция.
Очаква се случаите на деменция да се утроят почти до 2050 г., но днес можете да предприемете стъпки за отлагане на настъпването на деменция.
Продължителност на живота на деменцията
Лицата, живеещи с деменция, могат и живеят години наред след поставяне на диагнозата. Може да изглежда, че деменцията не е фатално заболяване поради това. Деменцията в късен стадий обаче се счита за терминална.
За лекарите и доставчиците на здравни услуги е трудно да предскажат продължителността на живота при хора с деменция. По същия начин факторите, които влияят върху продължителността на живота, могат да имат различно въздействие върху продължителността на живота на всеки човек.
В едно проучване жените с диагноза болест на Алцхаймер са живели средно 5,7 години след поставяне на диагнозата. Мъжете са живели 4,2 години. Продължителността на живота, установи проучването, е по-кратка за хората с други видове деменция.
Определени рискови фактори увеличават вероятността от смърт при хора с деменция. Тези фактори включват:
- увеличена възраст
- да е от мъжки пол
- намалени възможности и функционалност
- допълнителни медицински състояния, заболявания или диагнози, като диабет или рак
Важно е обаче да запомните, че деменцията не следва определен график. Вие или вашият близък може да преминете през етапите на деменция бавно или прогресията да е бърза и непредсказуема. Това ще повлияе на продължителността на живота.
Деменция срещу болестта на Алцхаймер
Деменцията и болестта на Алцхаймер (AD) не са еднакви. Деменцията е общ термин, използван за описване на колекция от симптоми, свързани с паметта, езика и вземането на решения.
AD е най-често срещаният тип деменция. Той причинява затруднения с краткосрочната памет, депресия, дезориентация, поведенчески промени и др.
Деменцията причинява симптоми като забрава или увреждане на паметта, загуба на чувство за посока, объркване и затруднения с личните грижи. Точното съзвездие от симптоми ще зависи от вида на деменцията, която имате.
AD също може да причини тези симптоми, но други симптоми на AD могат да включват депресия, нарушена преценка и затруднено говорене.
По същия начин, лечението на деменция зависи от вида, който имате. Лечението на AD често се припокрива с други нефармакологични лечения на деменция.
В случай на някои видове деменция, лечението на основната причина може да бъде полезно за намаляване или спиране на проблемите с паметта и поведението. Това обаче не е така при AD.
Сравняването на двете състояния може да ви помогне да разграничите симптомите, които вие или любим човек изпитвате.
Деменция от алкохол
Употребата на алкохол може да бъде най-предотвратимият рисков фактор за деменция. Проучване от 2018 г. установи, че повечето случаи на деменция в началото са свързани с употребата на алкохол.
Проучването установи, че почти една трета от случаите на деменция в началото са пряко свързани с алкохола. Освен това 18 процента от хората в проучването са били диагностицирани с нарушение на употребата на алкохол.
Изследователите откриват, че нарушенията на употребата на алкохол трикратно увеличават риска за деменция.
Не всяко пиене е опасно за вашите спомени и психическо здраве. Умерените нива на пиене (не повече от една чаша на ден за жените и две чаши на ден за мъжете) може да са от полза за здравето на сърцето ви.
Алкохолът може да е токсичен за повече от вашите спомени, но колко пиете е от значение. Разберете какво е безопасно за вас да пиете, ако искате да намалите риска от деменция.
Не е ли забравата нормална част от стареенето?
Абсолютно нормално е да забравяме нещата от време на време. Загубата на памет сама по себе си не означава, че имате деменция. Има разлика между случайно забравяне и забрава, което е причина за сериозно безпокойство.
Потенциалните червени знамена за деменция включват:
- забравяйки Кой някой е
- забравяйки как да изпълнявате общи задачи, като например как да използвате телефона или да намерите пътя към дома
- невъзможност за разбиране или задържане на информация, която е била ясно предоставена
Потърсете медицинска помощ, ако имате някое от изброените по-горе.
Загубата в познати настройки често е един от първите признаци на деменция. Например може да имате проблеми с шофирането до супермаркета.
Колко често се среща деменцията?
Приблизително 10% от хората на възраст от 65 до 74 години и една четвърт от хората над 85 години имат някаква форма на деменция.
Увеличава се броят на хората, диагностицирани с деменция или живеещи с нея. Това увеличение се дължи отчасти на увеличаването на продължителността на живота.
До 2030 г. се очаква броят на населението на възраст 65 и повече години в Съединените щати да се удвои почти от 37 милиона души през 2006 г. до около 74 милиона до 2030 г., според Федералния междуведомствен форум за статистика, свързана със стареенето. .
Какви изследвания се правят?
Учените от цял свят работят усилено, за да получат по-добро разбиране за многото различни аспекти на деменцията. Това може да помогне за разработването на превантивни мерки, подобрени инструменти за диагностика на ранно откриване, по-добри и по-продължителни лечения и дори лечения.
Например ранните изследвания предполагат, че обикновено лекарство за астма, наречено zileuton, може да забави, спре и потенциално да обърне развитието на протеини в мозъка. Тези протеини са често срещани при хора с болестта на Алцхаймер.
Друга скорошна разработка предполага, че дълбоката мозъчна стимулация може да бъде ефективен начин за ограничаване на симптомите на Алцхаймер при по-възрастни пациенти. Този метод се използва за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон, като треперене, в продължение на десетилетия.
Сега изследователите разглеждат възможността да забавят развитието на болестта на Алцхаймер.
Учените изследват различни фактори, които според тях могат да повлияят на развитието на деменция, включително:
- генетични фактори
- различни невротрансмитери
- възпаление
- фактори, които влияят върху програмираната клетъчна смърт в мозъка
- tau, протеин, открит в невроните на централната нервна система
- оксидативен стрес или химични реакции, които могат да увредят протеини, ДНК и липиди вътре в клетките
Това изследване може да помогне на лекарите и учените да разберат по-добре какво причинява деменция и след това да открият как най-добре да се лекува и евентуално да се предотврати разстройството.
Също така има все повече доказателства, че факторите на начина на живот могат да бъдат ефективни за намаляване на риска от развитие на деменция. Такива фактори могат да включват редовно упражняване и поддържане на социални връзки.
