Определение
Когато потърсите медицинска помощ, Вашият лекар използва диагностичния процес, за да определи състоянието, което може да е причина за симптомите Ви.
Като част от този процес те ще прегледат елементи като:
- вашите настоящи симптоми
- медицинска история
- резултати от физически преглед
Диференциалната диагноза е списък на възможните състояния или заболявания, които могат да причинят вашите симптоми въз основа на тази информация.
Стъпки, включени в диференциална диагноза
Когато провеждате диференциална диагноза, Вашият лекар първо ще събере първоначална информация относно Вашите симптоми и медицинска история.
Някои примерни въпроси, които Вашият лекар може да зададе, включват:
- Какви са вашите симптоми?
- От колко време изпитвате тези симптоми?
- Има ли нещо, което отключва симптомите Ви?
- Има ли нещо, което влошава или подобрява симптомите ви?
- Имате ли фамилна анамнеза за специфични симптоми, състояния или заболявания?
- В момента приемате ли лекарства с рецепта?
- Използвате ли тютюн или алкохол? Ако да, колко често?
- Имало ли е някакви големи събития или стресори в живота ви напоследък?
След това Вашият лекар може да извърши някои основни физически или лабораторни изследвания. Някои примери включват, но не се ограничават до:
- измерване на кръвното налягане
- наблюдение на сърдечната честота
- слушане на белите дробове, докато дишате
- изследване на частта от тялото ви, която ви притеснява
- поръчване на основни лабораторни изследвания на кръв или урина
Когато те съберат съответните факти от вашите симптоми, медицинска история и физически преглед, Вашият лекар ще направи списък с най-вероятните състояния или заболявания, които могат да причинят вашите симптоми. Това е диференциалната диагноза.
След това Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове или оценки, за да изключи специфични състояния или заболявания и да достигне до окончателна диагноза.
Примери за диференциални диагнози
Ето някои опростени примери за това как може да изглежда диференциалната диагноза при някои често срещани състояния.
Болка в гърдите
Джон посещава своя лекар, оплаквайки се от болка в гърдите.
Тъй като инфарктът е често срещана причина за болка в гърдите, първият приоритет на лекаря му е да се увери, че Джон не изпитва такъв. Други често срещани причини за болка в гърдите включват болка в гръдната стена, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и перикардит.
Лекарят извършва електрокардиограма, за да оцени електрическите импулси на сърцето на Джон. Те също така поръчват кръвни тестове, за да проверят за определени ензими, свързани с инфаркт. Резултатите от тези оценки са нормални.
Джон казва на лекаря си, че болката му се чувства като парене. Обикновено идва малко след хранене. В допълнение към болката в гърдите, понякога има кисел вкус в устата.
От описанието на симптомите му, както и от нормалните резултати от теста, лекарят на Джон подозира, че Джон може да има ГЕРБ. Лекарят предписва на Джон курс на инхибитори на протонната помпа, който в крайна сметка облекчава симптомите му.
Главоболие
Сю отива при лекаря си, защото я боли постоянно главоболие.
В допълнение към извършването на основен физически преглед, лекарят на Сю пита за нейните симптоми. Сю споделя, че болката от главоболието й е умерена до силна. Понякога усеща гадене и чувствителност към светлина, докато те се появяват.
От предоставената информация лекарят на Сю подозира, че най-вероятните състояния могат да бъдат мигрена, главоболие от напрежение или евентуално посттравматично главоболие.
Лекарят задава последващ въпрос: Наскоро претърпели ли сте някаква травма на главата? Сю отговаря, че да, паднала е и си е ударила главата преди малко повече от седмица.
С тази нова информация лекарят на Сю вече подозира посттравматично главоболие. Лекарят може да предпише инхибитори на болката или противовъзпалителни лекарства за нейното състояние. Освен това лекарят може да извърши образни тестове като ЯМР или КТ, за да изключи кървене в мозъка или тумор.
Пневмония
Али посещава своя лекар със симптоми на пневмония: треска, кашлица, студени тръпки и болки в гърдите.
Лекарят на Али извършва физически преглед, включително прослушване на дробовете му със стетоскоп. Те правят рентгенова снимка на гръдния кош, за да видят белите му дробове и да потвърдят пневмонията.
Пневмонията има различни причини - особено ако е бактериална или вирусна. Това може да повлияе на лечението.
Лекарят на Ali взема проба от слуз, за да изследва за наличие на бактерии. Връща се положително, така че лекарят предписва курс на антибиотици за лечение на инфекцията.
Хипертония
Ракел е в кабинета на лекаря си за рутинна физика. Когато лекарят й измерва кръвното налягане, показанията са високи.
Честите причини за хипертония включват някои лекарства, бъбречни заболявания, обструктивна сънна апнея и проблеми с щитовидната жлеза.
Високото кръвно налягане не се наблюдава в семейството на Ракел, въпреки че майка й е имала проблеми с щитовидната жлеза. Raquel не използва тютюневи изделия и използва алкохол отговорно. Освен това в момента тя не приема лекарства, които биха могли да доведат до високо кръвно налягане.
След това лекарят на Ракел пита дали е забелязала нещо друго, което напоследък изглежда необичайно за нейното здраве. Тя отговаря, че се чувства така, сякаш е отслабнала и че често се чувства гореща или изпотена.
Лекарят извършва лабораторни изследвания за оценка на бъбречната и щитовидната функция.
Резултатите от бъбречните тестове са нормални, но резултатите от щитовидната жлеза на Raquel показват хипертиреоидизъм. Ракел и нейният лекар започват да обсъждат възможностите за лечение на свръхактивната й щитовидна жлеза.
Удар
Член на семейството завежда Кларънс за незабавна медицинска помощ, тъй като подозира, че е получил инсулт.
Симптомите на Кларънс включват главоболие, объркване, загуба на координация и нарушено зрение. Членът на семейството също така уведомява лекаря, че един от родителите на Кларънс е имал инсулт в миналото и че Кларънс често пуши цигари.
От предоставените симптоми и анамнеза лекарят силно подозира инсулт, въпреки че ниската кръвна глюкоза също може да причини симптоми, подобни на инсулт.
Те извършват ехокардиограма, за да проверят за необичаен ритъм, който може да доведе до съсиреци, които могат да пътуват до мозъка. Те също така поръчват CT сканиране, за да проверят за мозъчни кръвоизливи или тъканна смърт. И накрая, те правят кръвни тестове, за да видят скоростта, с която се съсирва кръвта на Кларънс, и да оценят нивата на кръвната му глюкоза.
CT сканирането показва кръвоизлив в мозъка, потвърждавайки, че Кларънс е получил хеморагичен инсулт.
Тъй като инсултът е спешна медицинска помощ, лекарят може да започне спешно лечение, преди да се получат всички резултати от теста.
Вземането
Диференциалната диагноза е списък на възможните състояния или заболявания, които биха могли да причинят вашите симптоми. Тя се основава на фактите, получени от вашите симптоми, медицинска история, основни лабораторни резултати и физически преглед.
След разработване на диференциална диагноза, Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, за да започне да изключва специфични състояния или заболявания и да стигне до окончателна диагноза.
