Всичко, което трябва да знаете за Hidradenitis Suppurativa

Общ преглед

Hidradenitis suppurativa (HS) е състояние на кожата, което приема много форми, включително малки, подобни на пъпки подутини, по-дълбоки акне-подобни възли или дори циреи. Въпреки че това не е форма на акне, понякога е известно като акне инверса.

Лезиите обикновено са болезнени и се появяват в области, където кожата се трие, например подмишниците или слабините. След като тези лезии се излекуват, под кожата ви могат да се развият белези и пътища.

ХС може да се влоши с течение на времето и без лечение може да повлияе на качеството ви на живот.

Това хронично състояние засяга до 2 процента от населението.

Прочетете, за да научите повече за HS и как можете да управлявате симптомите му.

Симптоми

Основният симптом на HS е болезнен пробив на кожата, който обикновено се появява в някоя от следните области:

• подмишници
• слабините
• анус
• вътрешна част на бедрата
• под гърдите
• между задните части

Признаците за пробив на HS включват:

• червени, подобни на пъпки подутини
• болка
• дълбоки възли или кисти
• циреи
• възли, които изтичат или се оттичат

С течение на времето, ако HS не се лекува, симптомите ви могат да се влошат и може да се развиете:

• тунели, които представляват участъци или канали, които свързват бучки и се образуват под кожата ви
• болезнени, дълбоки пробиви, които изчезват и се връщат
• подутини, които се спукват и изпускат неприятно миришеща гной
• белези, които се сгъстяват
• белези, които се образуват като постоянни пробиви
• инфекции

Лезиите могат да идват и си отиват, но някои хора винаги имат пробиви по кожата си.

Следното може да влоши състоянието:

• стрес
• хормонални промени
• топлина
• тютюневи изделия за пушене
• да бъдеш с наднормено тегло

Hidradenitis suppurativa срещу пъпки, циреи и фоликулит

HS подутините често се бъркат с пъпки, циреи или фоликулит.

Можете да разпознаете пробив на HS, защото обикновено причинява подутини от двете страни на тялото, които са склонни да се връщат на определени места, като подмишниците и слабините.

Снимки на hidradenitis suppurativa

Причини

Лекарите не са сигурни какво причинява HS. Това, което е известно, е, че HS не е заразен и не е причинен от лоша хигиена или някакъв вид инфекция.

Семейна история се съобщава при една трета от хората със заболяването, което предполага, че може да има генетична връзка.

Някои проучвания са разгледали мутациите в специфични гени и са открили връзка с HS, но са необходими повече изследвания.

Други възможни причини за HS включват следното:

• свръхактивна имунна система
• да бъдеш с наднормено тегло
• пушене на тютюн
• имате друго възпалително заболяване на имунната система, особено възпалително заболяване на червата (IBD)
• с акне
• необичайно развитие на потната жлеза

ХС обикновено се появява малко след пубертета, така че хормоните също вероятно участват в развитието на състоянието.

Етапи

Лекарите обикновено използват системата за клинично поставяне на Hurley, за да оценят тежестта на HS и да определят план за лечение. Трите етапа на Хърли са:

• Етап 1: единични или множество лезии (възли и абсцеси) с малко белези
• Етап 2: единични или множество лезии с ограничени тунели и белези
• Етап 3: много лезии в цяла област на тялото, с обширни тунели и белези

Други инструменти, които могат да се използват за определяне на тежестта на вашия HS включват следното:

• Резултат на Sartorius Hidradenitis Suppurativa, който отчита и присвоява оценки на лезии въз основа на тунели, белези и тяхното разстояние един от друг
• Визуална аналогова скала (VAS) за болка
• Дерматологичен индекс за качество на живота (DLQI), въпросник с 10 въпроса
• Оценка на въздействието на хидраденит Супуратива
• Оценка на симптомите на хидраденит Супуратива
• Индекс на тежест на акне Inversa (AISI)

Лечение

Въпреки че няма лечение за HS, налични са ефективни терапии. Лечението може:

• подобряване на болката
• намаляване на тежестта на пробивите
• насърчават изцелението
• предотвратяване на усложнения

Вашият лекар може да препоръча следните лечения:

• Антибиотици: Тези орални и локални лекарства могат да намалят възпалението, да лекуват бактериални инфекции и да спрат нови пробиви. Вашият лекар може да предпише тетрациклини или комбинация от клиндамицин (Cleocin) и рифампин (Rifadin).
• Биопрепарати: Биологичните лекарства действат като потискат имунната ви система. Понастоящем адалимумаб (Humira) е единственото лечение на ХС, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Други, като инфликсимаб (Remicade), етанерцепт (Enbrel) и голимумаб (Simponi), също могат да се използват при това, което е известно като употребата на лекарства извън етикета.
• Стероиди: Пероралните или инжектирани стероиди могат да намалят възпалението и да подобрят симптомите Ви. Ниски дози кортикостероиди и системни стероиди, като преднизон (Rayos), могат да се предписват на хора с умерени до тежки симптоми. Продължителната употреба може да доведе до сериозни нежелани реакции.
• Болкоуспокояващи: Безрецептурните болкоуспокояващи, като ацетаминофен (тиленол) и лидокаин (ZTlido), локален анестетик, могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта, причинен от пробиви на кожата.
• Хормони: Някои проучвания показват, че хормоналната терапия може да бъде толкова ефективна, колкото антибиотиците при жени с ХС. Антиандрогенната терапия за намаляване на ефектите на хормоните, като тестостерон, може да бъде успешна. Лекарството за диабет метформин (Glucophage) може да помогне на хора, които също имат метаболитен синдром. Метформин се използва извън етикета.
• Ретиноиди: Тези лекарства, често предписвани за лечение на акне, произхождат от витамин А и могат да се прилагат орално или локално. Вашият лекар може да предпише ацитретин (Soriatane) или изотретиноин (Amnesteem, Claravis). Ретиноидите се използват извън етикета.
• Измивания от акне или лекарства за локално приложение: Въпреки че тези продукти може да не изчистят симптомите ви сами, те могат да бъдат полезно допълнение към вашия режим на лечение.
• Цинк: Някои хора съобщават за подобрение на симптомите, когато приемат цинкови добавки.

Хирургически възможности

Ако имате тежка, повтаряща се ХС, може да се извърши операция за дрениране или премахване на лезии, които растат дълбоко в кожата ви.

След операцията заболяването може да се върне в същата или друга област на тялото ви.

Хирургическите опции включват следното:

• покрив, който отрязва кожата, която покрива тунели
• ограничено откриване, което премахва един възел, който също се нарича пробиване на удар
• електрохирургичен пилинг, който премахва увредената кожна тъкан

Други процедури за изчистване на лезиите включват лъчева и лазерна терапия.

Долния ред

Вашият план за лечение ще зависи от тежестта на Вашето състояние. Може да се наложи да опитате повече от една терапия или да промените лечението с течение на времето. Научете повече за лечението на HS.

Диагноза

Поставянето на диагноза рано е важно, за да сте сигурни, че получавате ефективно лечение. Това може да предотврати образуването на белези и ограничения на мобилността, които могат да възникнат след продължаващи пробиви.

Ако подозирате, че имате ХС, е добре да посетите дерматолог. Те ще изследват кожата ви отблизо и може да тампонират някои от вашите лезии, ако изтичат течности.

Трябва да посетите дерматолог, ако развиете пробиви, които:

• са болезнени
• не се подобряват в рамките на няколко седмици
• се появяват на няколко места по тялото ви
• връщайте се често

Живот с hidradenitis suppurativa

Няма лечение за HS, но е възможно да се управлява болестта, така че да можете да поддържате качеството си на живот.

Вашият лекар може да предпише локални и перорални лекарства за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.

Може да се наложи да правите редовни посещения при Вашия лекар за лечение. В някои случаи може да се нуждаете от лекарства, които Вашият лекар трябва да инжектира.

Избухванията на ХС могат да продължат няколко седмици. По време на тези обостряния може да изпитате повече болка. Важно е да приемате предписани лекарства, за да облекчите този дискомфорт.

Въпреки че обострянията обикновено са непредсказуеми, възможните задействания могат да включват:

• стрес
• горещо време
• храни, съдържащи млечни продукти или захар

Някои жени изпитват обостряния преди менструалния цикъл.

Когато възлите се спукат и течността вътре в тях изтече навън, това може да отдели неприятна миризма. Внимателното измиване на зоната с антисептичен сапун може да премахне миризмата.

В някои случаи носенето на широки дрехи, които не се търкат възлите, също може да помогне. Разберете какво трябва да попитате Вашия лекар относно живота с ХС.

Диета

Това, което ядете, може да има ефект върху вашия ХС. Някои храни могат да предизвикат обостряния, докато други могат да помогнат за предотвратяването им.

Въпреки че понастоящем не се препоръчва диета за хора с болестта, малки проучвания и анекдотични доказателства предполагат, че някои могат да намерят облекчение, като избягват следните храни:

• млечни продукти, включително краве мляко, сирене, масло и сладолед, защото те могат да повишат нивата на някои хормони
• сладки храни, като бонбони, сода и зърнени храни в кутии, които могат да повишат кръвната захар и да причинят възпаление
• бирена мая, намираща се в продукти като бира, вино и соев сос, защото може да предизвика реакция на имунната система при хора, предразположени към непоносимост към пшеница

Някои от тези храни могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ХС:

• храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци и овес, които могат да помогнат за балансиране на нивата на хормона и кръвната захар
• храни, съдържащи омега-3 мастни киселини, като сьомга, сардини и орехи, защото те могат да помогнат за намаляване на възпалението

Цинковите добавки могат да помогнат за засилване на имунната система. Получете повече информация за диетата и нейния ефект върху ХС.

Промени в начина на живот

За по-добро управление на ХС може да са необходими някои промени в начина ви на живот.

Спри да пушиш

До 90 процента от хората с ХС са настоящи или бивши пушачи на цигари. Никотинът може да създаде запушвания върху фоликулите на кожата.

Отслабнете

Повече от 75 процента от хората с болестта имат наднормено тегло или затлъстяване. Някои изследвания показват, че хората, отслабнали, са имали подобрени симптоми или ремисия.

Опитайте с избелващи бани

Приемането на избелващи вани може да помогне да се отървете от бактериите, които се колонизират върху кожата ви. За да направите вана за избелване:

1. Добавете приблизително 1/3 чаена лъжичка 2,2% домакински избелващ препарат на всеки 4 чаши вода във вашата баня.
2. Накиснете във ваната за 10-15 минути, като държите главата си над водата.
3. След банята изплакнете с топла вода и се подсушете с кърпа.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които могат да увеличат шансовете Ви за развитие на ХС, включват:

• да си жена
• приемане на определени лекарства
• с наднормено тегло или затлъстяване
• с фамилна анамнеза за HS
• на възраст между 20 и 39 години
• имате тежко акне, артрит, болест на Crohn, IBD, метаболитен синдром или диабет
• да сте настоящ или предишен пушач
• от африкански произход
• с по-нисък социално-икономически статус

Ако имате HS, важно е да бъдете изследвани за други състояния, като например:

• диабет
• депресия
• рак на кожата

Може да сте изложени на по-висок риск от тях.

Усложнения

Нелекуваните или тежки случаи на ХС могат да причинят усложнения като:

• Белези: Белезите могат да се образуват там, където пробивите зарастват и след това се появяват отново. Те могат да се сгъстят с времето.
• Обездвижване: Болезнените рани и белези могат да ограничат движението ви.
• Инфекция: Зоните на кожата ви, които се оттичат или изтичат, могат да се заразят.
• Проблеми с дренажа на лимфата: Неравности и белези обикновено се появяват в области на тялото ви, които са близо до лимфните възли. Това може да повлияе на лимфния дренаж, което може да причини подуване.
• Кожни промени: Някои участъци от кожата ви могат да потъмнеят или да изглеждат с ямки.
• Депресия: Кожните пробиви и неприятната миризма от дренажа могат да доведат до самоиндуцирана социална изолация. В резултат на това някои хора могат да изпаднат в депресия.
• Фистули: Цикълът на заздравяване и образуване на белези, който е свързан с пробиви на ХС, може да доведе до образуването на кухи проходи, известни като фистули във вашето тяло. Те могат да бъдат болезнени и да изискват операция.
• Рак на кожата: Макар и много редки, някои хора с напреднал ХС са развили вид кожен рак, известен като плоскоклетъчен карцином в области на кожата, където са имали пробиви и белези.

Outlook

Животът с ХС може да бъде предизвикателство, но ефективните терапии могат да помогнат за намаляване на болката и подобряване на състоянието ви.

Скоро може да се появят подобрени възможности за лечение, тъй като учените продължават да търсят нови пробиви.