По време на операция за смяна на тазобедрената става (наричана още артропластика на тазобедрената става), вашият хирург работи за отстраняване на части от тазобедрената става, които са били повредени, след което ги замества с нови, изкуствени части.
По-голямата част от времето операцията за заместване на тазобедрената става се извършва от едната страна на бедрото (едностранна). Но понякога се правят замествания на тазобедрената става от двете страни на бедрото (двустранно).
Двойните тазобедрени протези са по-рядко срещани от едностранните тазобедрени протези. И има различни начини, по които може да се извърши двойна смяна на тазобедрената става.
Прочетете, за да научите повече за двойните замествания на тазобедрената става, каква е процедурата и какво да очаквате след това.
Защо се прави двойна смяна на тазобедрената става?
Хирургична намеса на тазобедрената става често се прави, за да:
- подобряват функцията на тазобедрената става
- облекчаване на болката
Хирургичната намеса на тазобедрената става обикновено се обмисля за лица, които имат болки в тазобедрената става, които:
- пречи значително на мобилността и способността за извършване на ежедневни дейности
- не е реагирал на нехирургично лечение, като лекарства и физическа терапия
Какво води до влошаване на тазобедрената става?
Има няколко състояния, които могат да доведат до увреждане или влошаване на тазобедрената става и да доведат до болка и намалена функция на ставите, включително:
- остеоартрит
- ревматоиден артрит (RA)
- остеонекроза
- дисплазия в развитието
- наранявания, като фрактури на тазобедрената става
Понякога тези състояния могат да засегнат и двете тазобедрени стави. Например се изчислява, че при 42% от хората с остеоартрит са засегнати и двете тазобедрени стави - и 25% от тези индивиди в крайна сметка ще се нуждаят от подмяна на двете стави.
При хора с увреждане или влошаване на двете тазобедрени стави, което значително влияе на ежедневието, двойното заместване на тазобедрената става може да помогне за облекчаване на болката и подобряване на функцията.
Но двойните замествания на тазобедрената става са рядкост, според доклад от 2015 г. от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Какви са видовете двойна смяна на тазобедрената става?
Обикновено двойната подмяна на тазобедрената става включва нещо, наречено тотална подмяна на тазобедрената става. Това е, когато главата на бедрената кост (топката в горната част на бедрото) и ацетабулума (гнездото в тазобедрената кост) на тазобедрената става се заменят с изкуствени части.
Тези изкуствени части или импланти могат да бъдат направени от материали като метал, керамика или комбинация от двете. Те се държат на място със специален вид цимент или като оставят костната тъкан да расте естествено около тях.
Има два различни вида двойна смяна на тазобедрената става: поетапно и едновременно. Поетапните двойни замествания на тазобедрената става се извършват по-често, отколкото едновременните двойни подмяна на бедрата.
Поетапна двойна смяна на тазобедрената става
При поетапна процедура двойната подмяна на тазобедрената става в две отделни стъпки:
- Извършва се операция за заместване на една тазобедрена става.
- След около 3 до 6 месеца втората става се подменя.
Едновременна двойна смяна на тазобедрената става
По време на едновременна двойна смяна на тазобедрената става и двете стави се сменят по време на една и съща операция.
Смята се, че едновременната процедура може да има следните предимства пред поетапната процедура, включително:
- намалена цена
- по-малко време, прекарано в болницата
- по-кратък период на рехабилитация
Но използването на едновременната процедура е противоречиво поради противоречиви доказателства за риска от усложнения.
Преглед от 2018 г. на безопасността на едновременната процедура установи, че може да не се препоръчва за тези, които:
- са на възраст 75 или повече години
- имате RA или основно сърдечно-съдово заболяване
- имат висок риск от нежелана реакция към анестезия
Освен това може да е по-трудно да се възстанови и да се спазват мерките за безопасност след едновременна процедура. Тъй като и двата ханша се оперират, тази операция отнема повече време, което означава, че може да има по-голям риск от трансфузия или медицинско усложнение.
Как да се подготвя за двойна смяна на тазобедрената става?
Преди операцията ще се срещнете с вашия ортопед хирург. По време на тази среща те ще:
- Оценете медицинската си история.
- Обърнете внимание на всички лекарства, които приемате, и ви посъветвайте дали трябва да спрете да ги приемате преди процедурата.
- Изследвайте тазобедрените стави с образни тестове като рентгенови лъчи.
- Поръчайте лабораторни изследвания, като изследвания на кръв и урина, за да оцените цялостното си здравословно състояние преди операцията.
- Отговорете на всички въпроси или притеснения, които може да имате относно подготовката, самата процедура или възстановяването.
Други важни неща, които трябва да имате предвид, докато се подготвяте за двойна смяна на тазобедрената става, включват:
- Пушене. Пушенето може да попречи на лечебния процес. Ако пушите, опитайте се да намалите или да спрете. Говорете с Вашия лекар за начини да помогнете да се откажете от тютюнопушенето.
- Транспорт. Не забравяйте да организирате транспорт до и от болницата. Обърнете внимание на датите на вашите последващи срещи и организирайте транспорт и за тях.
- Упражнение. Работата за укрепване на горната част на тялото, сърцевината и краката преди операцията може да помогне за възстановяване. Освен това, ако имате наднормено тегло, отслабването може да помогне за намаляване на стреса върху ставите по време на процеса на възстановяване.
- Хранене. Може да е полезно да приготвите и замразите ястия преди операцията, така че да ги имате под ръка, когато се приберете у дома.
- Домашна подготовка. Определете зона, в която ще прекарвате по-голямата част от времето си за възстановяване, като се уверите, че нещата, от които може да се нуждаете, са на една ръка разстояние. Придобийте удобен стол, който осигурява здрава опора за краката, гърба и ръцете.
- Помощни устройства. Помислете дали да не попитате за помощни устройства, които могат да бъдат полезни при ежедневните ви дейности, докато се възстановявате, включително парапети за стълбища, предпазна решетка във вашия душ или повдигната тоалетна седалка.
- Домакинска помощ. Вероятно ще ви е необходима допълнителна помощ около къщата по време на възстановяването. Говорете с някой, на когото имате доверие, за помощ в дейности като почистване, пране и готвене.
Вашият ортопедичен хирург ще ви даде по-конкретни инструкции относно нещата, които трябва да правите и нещата, които трябва да избягвате преди вашата процедура. Не забравяйте да следвате внимателно техните инструкции.
Как работи процедурата за двойна смяна на тазобедрената става?
Процедурите за подмяна на тазобедрената става се извършват с помощта на анестезия. Могат да се използват два различни типа:
- Обща анестезия. Този тип анестезия ще ви накара да заспите, докато процедурата ви се извършва.
- Нервен блок. Нервен блок блокира тялото ви от кръста надолу. По време на процедурата ще бъдете будни, но може да ви бъде дадено успокоително, което да ви помогне да се отпуснете.
Конкретната техника, която използва вашият ортопедичен хирург, може да варира. Най-общо казано, по време на тотална смяна на тазобедрената става се извършват следните стъпки:
- Разрезът се прави отпред или отстрани на бедрото.
- Ортопедичният хирург работи за отстраняване на увредената тъкан от ставата, включително отстраняване на горната част на бедрото, която съдържа топчестата част на тазобедрената става.
- Имплант с форма на чашка се поставя в гнездото на тазобедрената става.
- Втори имплант е монтиран, за да замести сферичната част на ставата в горната част на бедрото, която се състои от гладка топка, прикрепена към вала.
- Разрезът се затваря с конци или скоби.
Продължителността на процедурата зависи от типа, който имате.
При поетапна процедура се сменя само едно съединение наведнъж. Това обикновено отнема 1 до 2 часа. Едновременната процедура може да отнеме два пъти повече време.
Какво да очаквам след двойна смяна на тазобедрената става?
Ще бъдете отведени в стаята за възстановяване в болницата веднага след процедурата, където персоналът ще наблюдава вашите жизнени показатели, докато анестезията изчезне.
Може да се приберете в същия ден, но най-вероятно ще трябва да останете в болницата няколко нощи, особено ако сте имали едновременна процедура.
Възможно е също така да бъдете приети в стационарно рехабилитационно заведение като част от възстановяването си.
Кръвните съсиреци са често срещана грижа при протезите на тазобедрената става. Може да бъдете насърчени да започнете да се движите през деня или два след операцията, като седите или ходите с помощта на проходилка или патерици.
Вероятно ще Ви бъде даден и разредител на кръвта за предотвратяване на съсиреци, като аспирин, варфарин (Coumadin), Lovenox (enoxaparin) или Xarelto (ривароксабан).
Когато сте готови да се приберете, болничният персонал ще ви даде инструкции как да се грижите за себе си, включително:
- кога и колко често можете да извършвате определени дейности като изправяне, ходене или изкачване на стълби
- как да се грижите за разрезите си и как да разпознавате признаци на инфекция
- как и кога да приемате лекарствата си, включително разредители на кръвта, антибиотици и лекарства за справяне с болката
- упражнения, които можете да правите за укрепване на мускулите на торса, бедрата и краката
- видове дейности, които трябва да избягвате
Физическата терапия също ще бъде важна част от вашето възстановяване. Физиотерапевтът ще ви научи на упражнения и разтягания, които ще помогнат за увеличаване на силата, мобилността и гъвкавостта във и около бедрата ви.
В седмиците след вашата процедура, вашият хирург ще ви види за последваща среща за премахване на шевовете и оценка на вашия напредък. Проследяващите срещи обикновено са насрочени от 2 до 12 седмици след операцията.
Какъв резултат мога да очаквам от двойна смяна на тазобедрената става?
Общото време за възстановяване при двойна подмяна на тазобедрената става може да зависи от вашето:
- възраст
- цялостно здраве
- общо ниво на фитнес
Докато се възстановявате, можете да очаквате да усетите подобрена функция и по-малко болка в бедрата. Нормално е новите ви стави да се чувстват странни или сковани, но това чувство често изчезва с времето.
Поетапни срещу едновременни процедури
Проучване от 2010 г. оценява над 1800 души, които са имали двойна смяна на тазобедрената става.
В това проучване е установена най-ниската способност за ходене при онези, които са получавали поетапни процедури, които са имали дълъг период от време (от 6 месеца до 5 години) между заместването на ставите.
Изследването установи, че способността за ходене е най-подобрена при тези, които имат едновременна процедура, в сравнение с тези, които са имали поетапна процедура.
Съвети за живот с двойна смяна на тазобедрената става
Следвайте съветите по-долу, за да защитите новите си тазобедрени стави:
- Упражнение. Поддържането на здравина и гъвкавост е важно за вашите стави. Говорете с Вашия лекар или физиотерапевт за упражнения с ниско въздействие, които ще бъдат от полза.
- Избягвайте дейности с голямо въздействие. Енергичните дейности като бягане, скачане и някои видове спорт могат да увеличат износването на новите ви стави.
- Намалете риска от падания. Падането върху бедрото може да повреди имплантите ви. Премахнете опасностите от пътуване в дома си, избягвайте ходенето по хлъзгави повърхности и използвайте помощни устройства, за да поддържате баланс.
Има ли рискове или усложнения при двойни тазобедрени протези?
Усложненията поради хирургична намеса на тазобедрената става обикновено са редки.
Според Американската академия по ортопедични хирурзи сериозни усложнения се случват при по-малко от 2 процента от хората.
Усложненията, свързани с хирургична намеса на тазобедрена става, включват:
- лоша реакция към упойката
- инфекция на мястото на разреза или в областта около тазобедрената става
- кръвни съсиреци, които се образуват в краката или ханша и потенциално пътуват до белите Ви дробове (белодробна емболия)
- различни дължини на краката
- дислокация, където сферичната част на новата ви става изскача от гнездото
- импланти, разхлабващи се от костта с течение на времето
- увреждане на околните нерви или кости
Изследванията на усложненията при поетапни и едновременни процедури за двойна смяна на тазобедрената става са дали противоречиви резултати.
Проучвания от 2010 и 2019 г. установяват, че усложненията са по-ниски при тези, които получават едновременно двойна подмяна на тазобедрената става.
Но проучване от 2020 г. предполага, че едновременната процедура може да бъде свързана с по-висок процент на усложнения, особено тези, които включват сърдечно-съдовата система.
Кога да посетите лекар
Ако сте имали двойна подмяна на тазобедрената става, незабавно посетете Вашия лекар, ако имате предупредителни признаци на усложнения, като например:
- болка в тазобедрената става, която се влошава, независимо дали почивате или сте активни
- болка, която не е свързана с вашата процедура или която се появява внезапно, особено ако е в краката или гърдите
- зачервяване, болка или подуване около мястото на разреза
- изтичане на кръв или гной от разреза
- подуване на краката
- треска или студени тръпки
- задух
Двойната подмяна на тазобедрената става, когато и двете ви тазобедрени стави са подменени. Хората, които имат двойна смяна на тазобедрената става, често имат увреждане или дегенерация, която сериозно засяга двете страни на бедрата.
Двойните замествания на тазобедрената става могат да бъдат едновременно или поетапно.
По време на едновременна процедура се сменят и двете стави. Поетапна процедура е, когато се сменя едно съединение наведнъж. В този случай обикновено има месеци между операциите.
Времето за възстановяване след двойна смяна на тазобедрената става зависи от фактори като възраст, цялостно здравословно състояние и тип процедура. Не забравяйте да следвате всички инструкции по време и след възстановяване, за да сте сигурни, че новите ви стави остават здрави.
