Какво е нодуларен фасциит?

Общ преглед

Нодуларният фасциит е рядък, нераков тумор. Може да се появи в меките тъкани навсякъде по тялото ви.

Нодуларният фасциит имитира злокачествени (ракови) тумори, което го прави предизвикателство за диагностициране. Точната диагноза е важна, за да се избегне ненужно лечение на погрешен раков растеж.

Нодуларният фасциит обикновено е:

• малък, обикновено под 1,18 инча (3 сантиметра)
• самотен
• бързо растящ
• понякога малко болезнено

Причината за нодуларен фасциит не е известна. Може да се нарече също псевдосаркоматозен фасциит, пролиферативен фасциит или инфилтративен фасциит.

Нодуларният фасциит най-често се среща при възрастни от 20 до 40 години, но може да се появи и на други възрасти. Засяга мъжете и жените с еднаква честота.

Знаеше ли?

Фасциитът се отнася до възпаление на фасцията, съединителната тъкан под кожата ви, която заобикаля мускулите, кръвоносните съдове и нервите. Думата идва от латинския фасция, което означава лента или превръзка.

Лечение на нодуларен фасциит

Възможностите за лечение на нодуларен фасциит частично зависят от размера и местоположението на тумора. Някои тумори могат да се разрешат сами. В по-старо проучване, 9 от 11 тумора се решават сами за три до осем седмици след аспирационна цитология с фина игла (FNAC). Други изследвания съобщават за подобен резултат.

Наблюдение

Вие и Вашият лекар може да решите да не правите нищо по отношение на тумора, освен да го наблюдавате.

Хирургия

Обичайното лечение е хирургично отстраняване. Операцията може да включва пълно или частично отстраняване на туморната маса.

Почти във всички случаи туморът не се рецидивира след операция.

Pinhole лазер

Лазерът с въглероден диоксид (CO2), използван по образец на отвора, е възможност за лечение на тумори по лицето или друга област, където не искате белези. Преди това лечение трябва да се изключи злокачествено заболяване (рак).

Кортикостероиди

Ако нодуларният фасциит е голям или по лицето, инжектирането на кортикостероиди на мястото може да помогне за разрешаването на тумора.

В статия от 2015 г. се съобщава, че това нехирургично лечение на лицеви тумори дава по-добри резултати с по-малко рецидиви. Преди това лечение трябва да се изключи злокачественост.

Хистология на нодуларен фасциит

Хистологията се отнася до конкретните видове клетки в тумора. Те могат да се видят чрез разглеждане на туморната тъкан под микроскоп. Злокачествените тумори и нодуларният фасциит понякога имат сходни клетъчни популации.

Под микроскоп клетките в нодуларната фасциитна тъкан се носят в хлабави снопове от:

• фибробласти, вретеновидни клетки, открити в съединителната тъкан
• миофибробласти, големи клетки с външен вид между фибробласти и гладка мускулна тъкан

Клетъчните снопове се движат в рамките на лигавична матрица, наречена миксоидна строма.

Следват други характеристики на нодуларната фасциитна тъкан:

• Сноповете клетки образуват „S“ или „C“ форми, когато се движат, или понякога образувания на колела.
• Клетките имат перален вид, с дупки или разкъсвания в тъканта.
• Хромозомите на клетките са видими по време на клетъчното делене.
• Хромозомният материал (хроматин) е фин, блед и равномерен.
• Клетките не променят формата си (не-плеоморфни).
• Клетките имат висока степен на делене (митоза).

Изследователите могат да оцветят клетките, за да изследват тяхната структура и реактивност. Някои от характеристиките на нодуларния фасциит на клетките могат да се променят в зависимост от местоположението на тумора.

Хистологията е важна за диагностиката. За разлика от тях, злокачественият сарком обикновено:

• е по-голямо от 4 сантиметра
• има клетки, които променят формата си (плеоморфни)
• има груб, гранулиран и неправилен хромозомен материал
• има анормално клетъчно делене

Симптоми на нодуларен фасциит

Нодуларният фасциит е малък тумор на меките тъкани под кожата със следните характеристики:

• Расте много бързо.
• Това е самотен тумор.
• Чувства се твърдо.
• Обикновено не е болезнено.
• Може да е нежно.
• Не се разпространява.
• Той е с овална или кръгла форма с неправилни полета.

Във външния му вид няма нищо, което да го различава от злокачествен тумор.

Причини за нодуларен фасциит

Причината за нодуларен фасциит не е известна. Смята се, че туморите могат да се появят след нараняване на областта или инфекция.

Най-често срещаните места на нодуларен фасциит

Нодуларният фасциит може да се появи навсякъде в тялото, включително в устата. Най-честите сайтове, според преглед на 250 случая от 1984 г., са:

• предмишница (27 процента)
• бедро (17 процента)
• горна част на ръката (12 процента)

Проучване от 2017 г. представи подобни цифри:

• оръжие (34 процента)
• област на главата и шията (24 процента)
• багажник (21 процента)
• крака (14 процента)

Диагностициране на нодуларен фасциит

Диагностиката на нодуларен фасциит е предизвикателство, тъй като е подобна на някои злокачествени тумори. Също така е много рядко. Той представлява само 0,025 процента от всички случаи на тумор.

Нодуларният фасциит може да наподобява:

• вретено-клетъчен сарком
• фиброматоза
• фиброзен хистиоцитом
• доброкачествени тумори на обвивката на нервите
• плеоморфен аденом

Образното изследване чрез сонограма, MRI сканиране или CT сканиране може да помогне да се характеризират характеристиките на нодуларния фасциит. FNAC, последван от анализ на хистологията на тъканите, може да помогне за поставянето на окончателна диагноза. Понякога диагнозата не се потвърждава, докато туморът не бъде отстранен хирургично.

Прогноза за нодуларен фасциит

Нодуларният фасциит е безвреден тумор с отлична перспектива. Понякога се разрешава без никакво лечение.

Туморът се разрешава с операция, включително частична хирургия.

Някои тумори могат да бъдат лекувани с кортикостероиди. Инжектирането на стероиди е успешен метод, ако туморът е на лицето и е включена естетика.

Ако имате някакви симптоми на този вид тумор, важно е да говорите с лекар веднага. Въпреки че такива тумори са безвредни, те споделят много характеристики с раковите тумори, така че е важно да получите диагноза.