Ефективно ли е лечението при хранителни разстройства?

Хранителното разстройство е състояние на психичното здраве, което причинява смущения във вашата диета и начина, по който гледате на храната.

Има няколко вида хранителни разстройства. Някои примери включват:

• анорексия нервна
• нервна булимия
• разстройство на преяждане

Хората, които имат хранително разстройство, могат да ядат твърде много храна, твърде малко храна или да бъдат заети с формата или теглото на тялото си. Без лечение хранителното разстройство може да стане сериозно и потенциално животозастрашаващо.

Въпреки това, възстановяването от хранително разстройство е възможно с лечение. Това често включва екип от здравни специалисти, които работят заедно, за да ви помогнат по пътя към възстановяване.

Една част от вашия план за лечение ще включва терапия.

По-долу ще разгледаме различните видове терапия за хранителни разстройства, колко ефективни са те и начини да потърсите помощ за себе си или за любимия човек.

Възможности за грижи

Има много нива на грижи, които са на разположение за лечение на хранителни разстройства.

Интензивно амбулаторно или амбулаторно

Амбулаторно означава, че се връщате у дома след лечебна сесия. Това ниво на грижа често се използва за лица, които:

• не е необходимо да бъдат наблюдавани ежедневно
• функционират добре в училище, на работа или в социални условия
• продължават да напредват в възстановяването си

Амбулаторните програми могат да се различават по интензивност в зависимост от нуждите на индивида. Някои може да имат сесии веднъж или два пъти седмично, докато по-интензивните програми често включват сесии, които са по-дълги и по-чести.

Частична хоспитализация

Можете също да видите тези, наричани програми за „дневна болница“. Те са по-интензивни от амбулаторната програма и може да бъдат препоръчани за някой, който:

• трябва да се наблюдава ежедневно
• има хранително разстройство, което засяга способността им да функционират, но не по начин, който представлява непосредствен риск
• извършва дейности като препиване, прочистване или гладуване ежедневно

Програмата за частична хоспитализация обикновено включва сесии, които могат да продължат няколко часа и да се случват през повечето дни от седмицата.

Жилищни

Хората в стационарна програма временно живеят в заведение, което е специално насочено към справяне с хранителните разстройства. Тези съоръжения предлагат на своите жители денонощно наблюдение и грижи.

Този тип програма често се препоръчва за хора, които:

• се нуждаят от по-дългосрочни грижи за хранителното си разстройство
• изискват ежедневно наблюдение
• не са реагирали на амбулаторни или частични програми за лечение в болница

Продължителността на времето, което човек прекарва в жилищна програма, зависи от тежестта на състоянието му, както и от отделното съоръжение.

Хоспитализация в болница

Това ниво на грижа включва престой в болница. Използва се за лица с хранително разстройство, които изпитват спешна медицинска помощ, като например:

• нестабилни жизнени показатели
• симптоми, които са се влошили бързо
• усложнения поради тяхното хранително разстройство или друго основно здравословно състояние
• суицидни идеи

Хоспитализацията има за цел да стабилизира състоянието ви. Когато бъдете изписани, ще се препоръча амбулаторна, частична хоспитализация или резидентна програма въз основа на вашата индивидуална ситуация.

Видове терапия

Различни видове терапия могат да се използват при лечение на хранителни разстройства. По-долу ще разгледаме всеки вид терапия по-подробно.

Когнитивна поведенческа терапия (CBT) и подобрена когнитивна поведенческа терапия (CBT-E)

CBT има за цел да идентифицира мисловните модели и вярвания, които допринасят за вашето хранително разстройство.

Те могат да включват мисли или вярвания, свързани с неща като:

• храна
• тегло
• форма на тялото
• външен вид

След като тези мисли и вярвания бъдат идентифицирани, вие сте научени на стратегии да ги модифицирате и да им помагате да ги управлявате.

CBT се използва за различни психични заболявания и хората, получаващи CBT за хранителни разстройства, изпитват подобрения в други свързани симптоми като депресия и тревожност.

CBT-E (подобрен) е вид CBT, който е предназначен за употреба при всички видове хранителни разстройства.

Междуличностна психотерапия (IPT)

IPT е вид терапия, която се използва за лечение на хранителни разстройства като разстройство на преяждане или булимия. В IPT вашето хранително разстройство се изследва в контекста на социалните и междуличностните отношения.

Четири различни „проблемни области“ се използват в IPT. Те включват:

• Междуличностни дефицити: Това често включва чувство на изолация или липса на близки, пълноценни отношения. Въпросните връзки не трябва да бъдат романтични, но могат да бъдат свързани и с тези с приятели или семейство.
• Ролеви спорове: Това често включва разлика в очакванията между вас и един или повече важни хора в живота ви, като родители, приятели или работодатели.
• Преходи на роли: Това обикновено се отнася до големи промени в живота, като например да сте сами за първи път, да започнете нова работа или да сте в нова връзка.
• Скръб: Това може да включва чувство на загуба поради смъртта на любим човек или края на връзката.

Вашият лекар ще работи с вас, за да проучи как проблемите във всяка от тези проблемни области допринасят за вашето хранително разстройство. След това те ще ви помогнат да разработите стратегии за подобряване на комуникацията и междуличностните умения, които да помогнат за намаляване на симптомите.

Семейно лечение (FBT)

Може да видите и този вид терапия, посочен като метод на Модсли. Често се използва за деца или юноши, които имат хранително разстройство.

При FBT членовете на вашето семейство са жизненоважни части от процеса на възстановяване. Те участват в това да ви помагат да правите неща като:

• поддържане на здравословни модели на хранене
• възстановяване и поддържане на здравословно тегло
• прекъсване на нездравословно поведение, като преяждане или прочистване

Диалектна поведенческа терапия (DBT)

DBT се фокусира върху управлението на трудни емоции. С DBT ще научите умения за промяна на поведението, свързано с вашето хранително разстройство.

Някои специфични умения, които DBT има за цел да изгради, включват:

• междуличностни умения
• емоционално изразяване
• гъвкавост и откритост
• справяне с чувството на беда
• насърчаване на вниманието

DBT е проучен при лечението на разстройство от преяждане, нервна анорексия и булимия.

Приемане и ангажираща терапия (ACT)

ACT ви моли да се съсредоточите върху промяната на вашите действия, за разлика от вашите мисли или чувства.

Принцип на ACT е, че поведението, свързано със състояния на психичното здраве, идва от реакции на неприятни чувства като тревожност или болка.

Хората, подложени на ACT, са помолени да проверят сами какви са техните основни ценности. След това от тях се иска да разработят цели, които да им помогнат да удовлетворят по-добре тези ценности.

Целта е да приемете всички чувства - включително и неприятните - и да се ангажирате да промените действията си, така че те по-добре да се приведат в съответствие с основните ви ценности. По този начин се смята, че можете да водите по-добър живот и да започнете да се чувствате по-добре.

ACT е жизнеспособно лечение за хранителни разстройства, но са необходими повече изследвания, за да се види дали е ефективен като самостоятелна терапия.

Когнитивна рехабилитационна терапия (CRT)

CRT се фокусира върху насърчаването на мислене с голяма картина и умствена гъвкавост. Понастоящем се използва за лечение на анорексия нервоза.

В CRT се използват разнообразни упражнения и задачи, които помагат за справяне с твърдите модели на мислене, които често са свързани с нервна анорексия. Някои примери за такива задачи включват:

• рисуване на форми или извършване на движения с вашата доминираща и недоминантна ръка
• с молба да превключвате вниманието си между две теми
• четене и обобщаване на все по-трудни пасажи
• намиране на различни начини за навигация по карта
• с молба да измислите алтернативни начини за използване на ежедневни предмети

Психодинамична психотерапия

Общата цел на психодинамичната психотерапия е да ви помогне да разберете основната причина за вашето хранително разстройство. Това включва дълбоко потапяне в неща като вашите вътрешни конфликти и мотиви.

Доставчиците на този тип терапия вярват, че вашите симптоми са резултат от нерешени желания и нужди. Като такова, разбирането на основната причина за вашето разстройство може да се справи с вашите симптоми и да намали риска от рецидив.

Ефикасност

Може би се чудите кои видове терапия са най-ефективни за лечение на хранителни разстройства. Отговорът на този въпрос може да зависи от вида на хранителното разстройство, което имате.

Освен това различните видове терапия работят най-добре за различни индивиди. Поради това може да се наложи да изпробвате няколко различни подхода, преди да намерите подходящ за вас.

Какви терапии са най-ефективни?

Някои видове терапия за хранителни разстройства са по-утвърдени от други.

Преглед от 2013 г. на различни видове терапия за хранителни разстройства установи следното:

• Нито един метод на терапия не е бил най-ефективен при възрастни с нервна анорексия. Въпреки това, много хора с анорексия виждат подобрение с терапията.
• CBT и IPT са най-утвърдените лечения за разстройство с преяждане и булимия.
• FBT е най-утвърденият вид терапия за деца и юноши с нервна анорексия и може да бъде от полза и за тези с булимия.

Ами други видове терапии?

Изследователите продължават да изследват ефикасността на други терапии, които обсъдихме по-горе. По-долу е моментна снимка на някои от резултатите:

• ДЕЙСТВИЕ: Проучване от 2020 г. оценява 99 жени със симптоми на остатъчно хранително разстройство и проблеми с образа на тялото. При 2-годишно проследяване жените, които са получили 12 сесии на ACT, са имали по-малко симптоми от тези, които не са получавали ACT.
• ЕЛТ: Проучване от 2018 г. разглежда използването на ЕЛТ за 145 жени с нервна анорексия в стационарна програма. Резултатите предполагат, че CRT може да бъде от полза като допълнително лечение за нервна анорексия, но са необходими допълнителни изследвания.
• DBT: Малко проучване от 2015 г. оценява DBT за лечение на анорексия нервоза. Установено е, че конкретно насочени към умения като гъвкавост, откритост и междуличностни умения могат да бъдат полезни при лечението на това разстройство.
• Психодинамична психотерапия: Доклад от 2016 г. прегледа 47 изследвания на психодинамична психотерапия за лечение на хранителни разстройства. Той отбеляза, че макар проучванията да са оскъдни, наличните данни подкрепят използването на тази терапия при хранителни разстройства, особено при анорексия, но отбеляза, че са необходими повече изследвания, за да се провери нейната ефективност.

Възстановяване срещу лечение

Докато обсъждаме ефективността на тези терапии, е важно да бъдем предпазливи, когато използваме думата „лек“ в контекста на хранителните разстройства. По-точен термин за използване е „възстановяване“.

Терапията за хранителни разстройства има за цел да ви снабди с умения и стратегии, които можете да внедрите в ежедневието си, за да се справите с вашето състояние. По този начин можете да постигнете възстановяване, по време на което изпитвате малко или никакви симптоми.

Възможно е някой, който се е възстановил от хранително разстройство, да се повтори. Това не е необичайно при много хранителни разстройства.

Можете да помогнете за управлението на рецидив, като:

• Признавайки, че е настъпил рецидив и че това е нормално при хранителни разстройства.
• Уведомяване на вашия доставчик на грижи и мрежа за поддръжка за това, което изпитвате.
• Бъдете добри към себе си - не сте се провалили!
• Определяне на приложими стъпки във вашия план за лечение, които да ви помогнат да възобновите възстановяването си.

Бележка за надеждата

Ако вярвате, че вие ​​или любим човек имате хранително разстройство, важно е да запомните, че помощта винаги е на разположение. Възстановяването от хранително разстройство е възможно чрез търсене на лечение.

Налични са многобройни ресурси, които да ви помогнат да намерите лечение. В секциите по-долу ще обсъдим къде да намерим помощ и как да говорим с лекар.

Къде да намеря помощ

Можете да използвате ресурсите по-долу, за да намерите помощ, налична във вашия район.

Вашият доставчик на първична помощ

Вашият първичен лекар може да бъде важен първоначален ресурс за получаване на помощ при хранително разстройство. Те могат да ви помогнат да оцените вашите симптоми и хранителни режими и да ви насочат към близък до вас специалист по лечение.

Национална асоциация за хранителни разстройства (NEDA)

NEDA е организация с нестопанска цел, която работи в подкрепа на тези, които имат хранително разстройство. Техният уебсайт съдържа богата информация за хранителни разстройства, лечение и подкрепа.

Допълнителни ресурси от NEDA, които може да намерите за полезни, включват:

• Локатор за лечение: Този инструмент за карта може да ви помогне да намерите доставчик на лечение близо до вас.
• Помощна линия на NEDA: Можете да използвате помощната линия на NEDA (800-931-2237), за да намерите налични ресурси за поддръжка и лечение. Предлага се от понеделник до петък, въпреки че можете да оставите съобщение след работно време.

Национална асоциация на нервната анорексия и свързаните с нея разстройства (ANAD)

ANAD е организация с нестопанска цел, която има за цел да помогне на хората с хранителни разстройства да получат грижи и подкрепа.

Те имат няколко ресурси, които можете да използвате, като например:

• Директория за лечение: Директорията за лечение на ANAD може да ви помогне да намерите доставчик на лечение във вашия район.
• Помощна линия: Помощната линия ANAD (630-577-1330) предоставя информация, предлага поддръжка и дава препоръки за лечение. Предлага се от понеделник до петък и в неделя. Можете да оставите съобщение след часове.
• Групи за поддръжка: Има няколко виртуални групи за подкрепа, които се срещат редовно.

Национален алианс за психични заболявания (NAMI)

NAMI има за цел да предложи образование, подкрепа и обществена осведоменост по проблемите на психичното здраве.

Някои ресурси на NAMI, които може да ви бъдат полезни, са:

• Помощна линия: Помощната линия на NAMI (1-800-950-6264) предоставя информация, поддръжка и препоръки за лечение на тези с психични заболявания. Предлага се от понеделник до петък.
• Групи за подкрепа: NAMI предлага групи за подкрепа в цялата страна за хора с психични заболявания и техните семейства.

Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA)

SAMHSA е държавна агенция, която се занимава с проблемите на психичното здраве и употребата на вещества в цялата страна. Техният уебсайт разполага с локатор за лечение, който можете да използвате, за да намерите лечебно заведение във вашия район.

Освен това националната линия за помощ SAMHSA (1-800-662-4357) е достъпна 24 часа в денонощието, 365 дни в годината. Можете да се обадите на този номер, за да получите препоръка за лечебно заведение в близост до вас. Цялата информация е поверителна.

Как да говоря с лекар

Получаването на помощ за хранително разстройство може първоначално да изглежда предизвикателно или страшно. Тези чувства са нормални - обсъждането на притеснения относно телата ни или психичното ни здраве може да изисква от нас да бъдем по-уязвими, отколкото сме свикнали.

Запомнете: Търсенето на помощ е голяма първа стъпка по пътя ви за възстановяване.

Ако смятате, че може да имате хранително разстройство, уговорете среща с Вашия лекар, за да обсъдите притесненията си. Можете да изберете да посетите вашия първичен лекар или специалист по психично здраве.

Опитайте се да бъдете възможно най-отворени с Вашия лекар относно вашите мисловни модели, хранителни навици и притеснения. Освен това не се колебайте да задавате въпроси, ако имате такива.

Ако сте изнервени, може да е полезно да вземете за подкрепа член на семейството или приятел.

Ако сте загрижени за любим човек

Приятел или член на семейството, които имат хранителни разстройства, може да не вярват, че трябва да потърсят лечение. Те могат също така да се защитят по теми като диетата и теглото си.

Ако се притеснявате, че някой ваш близък има хранително разстройство, говорете с него открито и състрадателно относно вашите притеснения.

Насърчавайте ги да търсят лечение. Ако те са уплашени или не са сигурни, предлагането да отидат с тях може да е полезно.

Долния ред

Лечението на хранително разстройство често включва някаква форма на терапия. Специфичният метод на терапия, който се използва, може да зависи от хранителното разстройство, което имате, както и кой подход е най-ефективен за вас лично.

Като цяло терапията ви помага да научите стратегии, които могат да помогнат за промяна на мисловните модели или поведения, свързани с вашето хранително разстройство. Използвайки ги в ежедневието си, можете да стигнете до възстановяване.

Ако имате хранително разстройство, винаги е важно да знаете, че помощта е достъпна и че има много ресурси, които могат да ви помогнат да намерите помощ.

Не забравяйте, че търсенето на грижа е важна първоначална стъпка във вашето пътуване за възстановяване.