Какво представлява дивертикул на хранопровода?
Езофагеален дивертикул е изпъкнала торбичка в лигавицата на хранопровода. Образува се в слаба област на хранопровода. Торбичката може да бъде с дължина от 1 до 4 инча.
Има три вида езофагеални дивертикули (множествено число на дивертикула) въз основа на това къде се намират:
- Дивертикул на Zenker. Този тип се развива близо до върха на хранопровода.
- Средноракален дивертикул. Този тип се среща в средната част на хранопровода.
- Епифреничен дивертикул. Този тип се намира в долната част на хранопровода.
Прочетете, за да научите повече за това рядко състояние.
Какви са симптомите?
Дивертикулите на хранопровода не винаги причиняват проблеми. Когато го направят, симптомите обикновено се появяват бавно, докато торбичката расте.
Честите симптоми на езофагеален дивертикул включват:
- затруднено преглъщане
- чувството, че храната се улавя в гърлото
- повръщане на храна, когато се навеждате, лежите или се изправяте
- болка при преглъщане
- хронична кашлица
- лош дъх
- болка в гърдите
- болка във врата
- отслабване
- вокални промени
- Знакът на Бойс, който е бълбукащ звук, когато въздухът преминава през дивертикула
Какво го причинява?
Експертите не са сигурни за точните причини за дивертикулите на хранопровода. Някои хора се раждат с него, докато други го развиват по-късно в живота.
При възрастни често се свързва с повишено налягане в хранопровода. Това налягане кара лигавицата да изпъква в отслабена зона. Потенциалните причини за това повишено налягане включват:
- неизправност на сфинктерите от двата края на хранопровода
- възпаление извън хранопровода
- храната не се движи правилно през хранопровода
- неизправност на механизма за преглъщане
Това може да бъде и усложнение на хирургична процедура в близост до врата или състояния, които засягат колагена, като синдром на Ehler-Danlos.
Има ли рискови фактори?
Докато дивертикул на хранопровода може да се появи на всяка възраст, това е най-често при хора на 70-те и 80-те години. Освен това хората с нарушения на преглъщането са по-склонни да го развият.
Как се диагностицира?
Има няколко метода, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на езофагеален дивертикул, включително:
- Бариева лястовица. Ще бъдете помолени да погълнете разтвор, съдържащ барий, който се показва на рентгеново или CT сканиране. Това позволява на Вашия лекар да проследява движението на течности през хранопровода.
- Стомашно-чревна ендоскопия. За тази процедура Вашият лекар вкарва тънка, гъвкава тръба с камера в края през устата и гърлото, за да види хранопровода.
- Езофагеална манометрия. Тази техника измерва времето и силата на контракциите на хранопровода.
- 24-часов тест за рН. Този тест измерва pH в хранопровода за период от 24 часа, за да провери за признаци на стомашна киселина или жлъчка в хранопровода.
Как се лекува?
Има няколко възможности за лечение на езофагеален дивертикул, в зависимост от неговия размер и тежест.
Нехирургично лечение
Леките дивертикули на хранопровода обикновено могат да се управляват чрез промени в начина на живот, като например:
- старателно дъвчете храната си
- ядене на скучна диета
- пиене на много вода, след като ядете, за да подпомогнете храносмилането.
Антиацидите, които се продават без рецепта, също могат да помогнат при леки симптоми.
Хирургично лечение
По-тежките случаи може да изискват операция за отстраняване на торбичката и възстановяване на отслабена тъкан в хранопровода.
Хирургичните процедури за това включват:
- Криофарингеална миотомия. Това включва извършване на малки разфасовки в горния сфинктер на хранопровода, за да се разшири, за да може храната да преминава по-лесно през хранопровода.
- Дивертикулопексия с крикофарингеална миотомия. Това включва премахване на по-голям дивертикул, като го обърнете с главата надолу и го прикрепите към стената на хранопровода.
- Дивертикулектомия и крикофарингеална миотомия. Това включва отстраняване на дивертикула, докато се извършва криофарингеална миотомия. Това е комбинация, която често се използва за лечение на дивертикулите на Zenker.
- Ендоскопска дивертикулотомия. Това е минимално инвазивна процедура, която разделя тъканта между дивертикула и хранопровода, позволявайки на храната да се отцеди от дивертикула.
Има ли усложнения?
С течение на времето езофагеалният дивертикул може да доведе до някои здравословни усложнения.
- Аспирационна пневмония. Ако дивертикулът на хранопровода причинява регургитация, това може да доведе до аспирационна пневмония. Това е белодробна инфекция, причинена от вдишване на неща, като храна и слюнка, които обикновено пътуват по хранопровода.
- Препятствие. Препятствие близо до дивертикула може да затрудни преглъщането, ако не и невъзможно. Това също може да доведе до разкъсване на торбичката и кървене.
- Плоскоклетъчен карцином. В много редки случаи продължаващото дразнене на торбичката може да доведе до плоскоклетъчен карцином.
Каква е перспективата?
Дивертикулът на хранопровода е доста рядко състояние, което има тенденция да засегне възрастните възрастни. Докато някои хора никога нямат симптоми, други изпитват редица проблеми, включително затруднено преглъщане и регургитация. Повечето случаи реагират добре на промени в начина на живот, операция или комбинация от двете.
