Когато за пръв път насочих поглед към новия имплантируем монитор за непрекъснато глюкоза Eversense от Senseonics преди няколко години, трябва да призная, че не бях впечатлен толкова много. Идеята да имате имплантирана малка пръчка в рамото си и след това да се налага да носите черна кутия, залепена през нея през цялото време, за да получите показания, изглеждаше като ненужна. Но вече мога честно да кажа, че тези компромиси не бива да задържат никого от тази интригуваща нова система.
Имплантирах Eversense в ръката ми в Сан Франциско на 3 декември и след тежки първите няколко дни имах доста добър опит с тази нова нова система, току-що одобрена от FDA през юни. Научих доста и съм развълнуван да споделя впечатленията и съветите си за потребителите с нашата общност.
Основи на системата Eversense
За тези, които може да не са запознати или се нуждаят от напомняне, системата Eversense от базираната в Мериленд Senseonics е първата дългосрочна имплантируема CGM в света. Състои се от малък сензор с размерите на малко клонче, което се имплантира под кожата в горната част на ръката за 90-дневно носене (одобрено за 180 дневно носене в Европа); плосък овален черен предавател, носен върху мястото за поставяне и задържан на място с лепило; и приложение за смартфон, което съдържа функции за наблюдение и контрол на данните. Подробно описахме всички характеристики на системата в оригиналното ни покритие тук.
Като нов пациент получавате набор от кутии, които включват черния предавател и кабела за зареждане, както и набор от 100 лепила - 90 бели и 10 прозрачни (вероятно защото прозрачните изглеждат по-хубави, но не се придържат добре?)
Получавате и папка за добре дошли с големи, смели инструкции как да се грижите за първоначалния разрез и как да настроите и използвате системата. Като типичен пациент с нетърпение, първоначално не ги прочетох много внимателно - което ме прави добър тест за някои от проблемите, които много нетърпеливи хора с увреждания ще изпитат в реалния свят.
Процесът на вмъкване на Eversense
Нека започнем с процеса на вмъкване. След като станах свидетел на няколко вмъквания на Nexplanon за контрол на раждаемостта, също малка пръчка, имплантирана в горната част на ръката, си помислих, че знам точно какво да очаквам. Моите обаче се почувстваха малко по-„хирургически“, отколкото си спомнях, с моя лекар, използващ хирургически покривателен лист и с изключителна предпазливост, за да поддържа всичко стерилизирано.
Тази система е толкова нова, че Eversense изпраща малък екип от експерти, които да подпомогнат обучението на ендокринолозите за процедурата по имплантиране, вземайки нови пациенти на групи по три. Докато обсъждаха как моят ендо трябва да държи устройството и къде да направя среза, аз се почувствах като морско свинче, но в много сигурни ръце.
Самото вмъкване беше много бързо и предимно безболезнено - не повече от миг на ужилване и дискомфорт, когато нещо се движеше под кожата ми. Раната беше залепена със стерилни ленти (които сами отпадат след няколко дни) и покрита с водоустойчива превръзка през първите няколко дни. Указаха ми да не тренирам прекалено силно, да вдигам енергично ръцете си или да плувам няколко дни след това. За щастие получих зелена светлина, за да продължа и да направя обичайния си клас по въртене, стига ръцете ми да не трепнаха
Нямах синини. Но да, сега имам тънък белег на лявото си рамо, само на няколко сантиметра по-горе, където мога да усетя сензора под кожата. Това не ме притеснява, като се има предвид, че вече имах малък ваксинационен блок.
След вмъкването има еднократен, 24-часов период на загряване, преди да можете да поставите предавателя на място, за да започнете да получавате показания.
Какво е различното от Dexcom
Тъй като най-големият въпрос в съзнанието на всички изглежда е как тази нова система се различава от водещата на пазара Dexcom CGM, нека разгледаме това по-нататък. Защо изобщо бих искал да опитам Eversense?
Първо, всичко ми е свързано с иновации и нови D-инструменти, в случай че не сте забелязали! Перспективата за потенциално супер точен сензор, който не трябва да се поставя отново на всеки 10 дни, със сигурност стана интригуваща. Също много интригуваща е идеята, че този предавател всъщност вибрира точно върху кожата ви, облекчавайки нуждата от толкова много (пчееееееееп) аудио аларми. Има няколко компании, работещи върху носими медицински изделия, които използват „тактилен вход“ за сигнали, което сега вярвам, че ще бъде пътят към бъдещето. И със сигурност харесвам тази част!
Като цяло някои основни разлики от носенето на Dexcom са:
- както беше отбелязано, предавателят Eversense ВИБРИРА точно върху кожата ви - позволявайки ви да деактивирате всички некритични звукови аларми, ако желаете
- трябва да свалите предавателя и да го зареждате за 15 минути всеки ден и след това да го прикрепите отново със свежо лепило
- можете да го свалите и по-късно да го прикрепите отново по всяко време, без да губите нищо (освен един лепящ пластир)
- няма нужда да носите вложки, а лепилото е винаги свежо - но разбира се ще покривате едно и също място за цели 3 месеца
- насърчавате се да калибрирате често, като използвате тестове с пръсти
- външният вид на приложението е много голям и смел, но също така не е напълно интуитивен и в дизайнерски отношение е малко назъбен (повече за това по-долу)
- онова черно нещо на ръката ти
В този последен момент бях щастлив да започна пробния си старт през зимата, когато съм почти изключително с пуловери и дълги ръкави - така че не е нужно да отговарям твърде често на въпроси.
Също така имайте предвид, че вибрациите имат уникални модели за всяко предупреждение - 3 пъти три кратки вибрации за ниска глюкоза; 1 дълго вибрация и 2 кратки вибрации за High; 3 бързи вибрации и две дълги вибрации за изтощена батерия; и така нататък. Първоначално си помислих, че ще трябва да запомня тези модели, но бързо разбрах, че всяка вибрация е причина да погледна приложението за бърз оглед на това, което става.
Бъдете внимателен калибратор
Когато екипът ме преведе през настройката и как да използвам системата, едно от първите неща, които трябваше да влезем в приложението, беше ежедневното ми време за калибриране. Тоест, тази система ИЗИСКВА две калибрирания на ден в точно определено време, което сте настроили предварително. Едно нещо, което научих по трудния начин, е колко е важно да избирате вашите времена и да се придържате към тях - особено през първата седмица или така, когато сензорът е „настроен“! Ако вашите калибрации са твърде отдалечени или „изключени“ по някаква причина, може да получите шантави показания, както направих през първите няколко дни.
Избрах 7:00 и 17:00, като добри времена за мен ежедневно, но разбрах едва по-късно, че получавам сигнал в 7 часа и през уикендите, което не е любимото ми нещо (но продължавам с него, тъй като работи добре за аз 5 дни в седмицата и понастоящем не можете да зададете различни часове за калибриране за уикендите).
Това, което научих за калибрирането на Eversense е:
- Бъдете последователни при калибрирането в рамките на един час от времето на сигнала ви!
- Както повечето настоящи потребители на CGM знаят, трябва да внимавате да не калибрирате в моменти, когато вашият BG се променя бързо - увеличава се или намалява - тъй като това ще обърка системата
- Eversense се нуждае от 15 минути за синхронизиране след всяко калибриране, така че не сваляйте предавателя за зареждане през това време! Отново, това само ще обърка системата
- За разлика от Dexcom, който дори е одобрен от FDA за употреба без никакви калибрирания, тази система се възползва от честото калибриране, стига вашият BG да е относително стабилен при калибриране
- Имайте предвид, че след всяко планирано калибриране системата няма да приеме друго за период от два часа, така че не се опитвайте да „натъпквате калибриращата кутия“, както беше
Живот с приложението Eversense
Предполагам, че дизайнерите са оптимизирали за хора с нарушена визия (?), Но текущото отчитане на глюкозата в горната част на това приложение е ОГРОМНО. Забравете за дискретността; очаквайте вашите близки и всеки в радиус от 6 фута да коментират този номер, просто крещи от екрана:
На всичкото отгоре видът на текущата линейна графика е много назъбен, като страшни планински върхове. Моята 18-годишна дъщеря ахна, когато го видя за пръв път, питайки: „Не е ли толкова притеснително да се гледа някой, който се опитва да управлява диабета си?“
Трябва да призная, че ми липсваха по-плавните и фини линии на приложението Dexcom. Също така, когато превключите телефона си от вертикална към хоризонтална ориентация, това приложение не променя автоматично изгледа с него. Вместо това трябва да докоснете малка икона на рамка в ъгъла. И мненията за данните за глюкозата за 7, 14, 30 и 90 дни не са много интуитивни. Наистина ми е трудно дори да видя къде се отделя един ден от следващия, за да има смисъл от данните.
Но има някои неща, които много харесвам в приложението Eversense:
Приложението често не прекъсва или губи сигнал и ако го направи, е лесно да се поправи. Просто отидете в менюто и кликнете върху „Свързване“. Няколко пъти, когато това не работеше, просто излязох изцяло от приложението и след това го отворих отново и веднага се свърза отново.
В горната част има непрекъснато показвана цветна лента, която ясно ви показва в червено, жълто или зелено, където се намирате по отношение на целевия обхват.
Ясното, лесно за използване меню включва история на предупрежденията, където можете да видите записите на всяко предупреждение за високо предупреждение, предупреждение за ниско ниво, прекъсвач на прекъсвача или получено предупреждение Калибриране сега, с точен ден и час. Това е супер полезно за връщане през деня или седмицата, за да проследите вашите BG стъпки.
Дневникът на събитията е еднакво ясен и лесен за навигация и изглежда съдържа подробна информация на стойност поне месец, ако продължите да превъртате назад.
Разделът „Отчети“ ви показва Седмично обобщено обобщение; кръгова диаграма с глюкоза за данни на стойност 1, 7, 14, 30 или 90 дни; и доклад за статистиката за глюкозата със същите опции за 1-90 дни, показващ средните, най-високите и най-ниските показания и стандартното отклонение, разбито в четири секции по време на деня (от полунощ до 6 часа сутринта, 6 сутринта, обяд 18:00 и 18:00 полунощ ). За да изпратите някой от тези отчети до избрания от вас получател, просто щракнете върху иконата за споделяне в горния десен ъгъл на екрана.
Ако щракнете в областта Споделяне на моите данни, можете също да изпратите покани по имейл до вашите лекари или близки, за да можете да видите непрекъснатия ви поток от данни, включително регистрирани сигнали и събития. Спомняте ли си, когато мечтаехме да имаме такива възможности? Dexcom сбъдна тези CGM мечти и е страхотно да видим нови системи, които превръщат споделянето на данни и дистанционното наблюдение в истинска безпроблемна работа.
Разделът Настройки, разбира се, е мястото, където контролирате всички основни елементи, от подменю, включващо: Глюкоза, Ежедневно калибриране, Система, Настройки на звука и Профили за темп. Обърнете внимание, че под „Глюкоза“ в тази област е мястото, където задавате своя целеви диапазон на BG, както и вашите високи и ниски нива на предупреждение, които вероятно ще бъдат по-широко разпространени от вашите идеални цели. Можете също така да зададете прогнозно предупреждение за 10, 20 или 30 минути преди наближаващо ниско или високо (скорост на бърза промяна).
Под Настройки на звука можете да изберете тонове на звънене за звукови сигнали и също така да кликнете върху „деактивиране на всички некритични сигнали и известия“. Тази опция прави така, че да получавате звукови предупреждения, само ако игнорирате вибрациите на предавателя за период на висок или нисък „отлагане“, който сте избрали сами, от 5 до 30 минути.
В областта Temp Profile можете да настроите звуковите предупреждения да звучат само за определен брой време, от 30 минути до 36 часа. Това може да е потенциално решение, ако предпочитате всички звукови сигнали да се активират само през нощта - например да ги настроите да се изключват само за вашите 8 часа време на сън - но имайте предвид, че не можете да настроите това автоматично повторение всяка вечер. Вместо това ще трябва да влизате ръчно всяка вечер преди лягане, за да активирате 8-часовия си темп профил.
Досега съм избрал да „деактивирам всички некритични сигнали“ 24 часа в денонощието и съм изумен каква разлика има това в качеството на живот - няма повече умора от аларма !! Не бях осъзнал колко невероятно изгорях от всичко това пчеларство шум денем и нощем. Наистина е подарък да се освободя от един основен източник на алармен шум.
Смяна на лепила и зареждане
Добре, нека поговорим за поддръжката на системата. Както беше отбелязано, предавателят Eversense трябва да се зарежда всеки ден за около 15 минути и след това да се прикрепи отново към ръката ви със свежо лепило. Да, това е нещо, от което се нуждаете, за да планирате деня си, в противен случай лесно можете да забравите и системата ще свърши. Отначало се опитах да бъда много регламентиран и да се грижа за това по едно и също време всяка сутрин, докато се къпех, но графикът ми е доста променлив. Сутрин, когато се втурнах към фитнеса, щях да забравя за зареждането често до късно следобед или вечер. Тогава, ако ми беше по-удобно да зареждам първото нещо на следващата сутрин, ме притесняваше, че не получавах цели 24 часа на новото лепило. Но това е мястото, където трябва да имате различно мислене: всъщност не губите сензор и имате много лепила, с които да работите.
Разбира се, вече не трябва да носите никакви вложки или оборудване по време на пътуване, освен кабела за зареждане и малка опаковка лепила. Намерих идеална малка чанта за шнурове за тези консумативи.
Но фактът, че патентованият кабел е толкова важен, ме притеснява малко - толкова е лесно да го забравите или изгубите, особено когато сте често във фитнес залата или пътувате много. Наистина бих препоръчал Senseonics да започне да предлага две в пакета, за да улесни живота на потребителите.
Когато сте готови да поставите предавателя обратно на ръката си, отворете Ръководството за поставяне в приложението и след това отлепете хартията отпред на лепилото и залепете предавателя към него. След това отлепете голямата част от обърнатата към ръката адхезивна страна и внимателно я натиснете върху ръката си, така че предавателят да е поставен точно над поставения сензор. Ръководството за разположение посочва дали сте ударили целта или не, с набор от ленти, показващи нисък, добър или отличен сигнал.
Не забравяйте, че имате комплект от 100 лепила - 90 обикновени бели и 10 прозрачни.Изобщо не са необходими допълнителни медицински лепилни кърпички, нито са ви необходими почистващи кърпички, за да се свали след това! Те продължават да лепнат и излизат чисти - да! Но успях емпирично да докажа, че прозрачните пластмасови предизвикват повече дразнене и изглежда се отлепват по-бързо, когато се потите. Така че ги спестявам за специални поводи.
Тази настройка на лепилата има плюсове и минуси. Добрата страна е, че носите всяко лепило Eversense само за 24 часа, така че те винаги са свежи, а за дългогодишни потребители на CGM и помпи като мен можете да си починете корема, гърба и други места, което е Много добре! От друга страна, това едно място на ръката ви вече ще бъде покрито с лепило в продължение на 90 дни. Все още се чудя в каква форма ще има кожата ми в края на живота на първия ми сензор.
btw, има декоративни кожи за предавателя Eversense, продавани от Pump Peelz. Ако ги използвате, не забравяйте да потърсите малкия изрез в горната част на кръга, който трябва да премахнете, за да можете все още да виждате светлината на режима на предавателя. Първо ми липсваше това.
Впечатления за точност
Голям плюс на Eversense би трябвало да бъде неговата безпрецедентна точност, дори победа в трипосочно сравнение срещу Dexcom G5 и монитора Abbott FreeStyle Libre. В моя случай аз го носех само припокривайки се с моя Dexcom G6 през първите четири дни, в които Eversense все още се „настаняваше“ и показваше някакви неприятни показания. След като сензорът ми G6 се нуждаеше от подмяна, просто не можех да се изправя да нося три джаджи наведнъж (при положение, че съм потребител на OmniPod). Така че не мога да кажа как точно се натрупа с Dexcom един-на-един с течение на времето.
Но откакто изминаха първите 5 дни, мога да кажа, че показанията са изключително близки до това, което получавам на пръстомера си, обикновено в рамките на 15 точки!
След като съм лекувал високо или ниско обаче, определено все още има забавяне, докато системата започне да разпознава BG, който се връща обратно в обхвата. Той ще продължи да вибрира за това, което изглежда като дълго време след като е необходимо. Тук вибрациите срещу силните звукови сигнали са истински плюс, но отново.
Плюсове и минуси на CGM на Eversense
Ето моя конспект на предимствата и недостатъците на тази система:
Предимства:
- Можете да премахнете предавателя Eversense за свободно рамо по всяко време, без да губите много от нищо
- Историята на предупрежденията в приложението е много полезна за проследяване на цялостното ви преживяване / BG контрол
- Обичайте много лесното споделяне на данни в приложението!
- Няма нужда да носите вложки или да поставяте отново сензор
- Ежедневното лепило остава залепнало за кожата наистина добре и излиза чисто - без да са необходими специални лепкави кърпички или кърпички за отстраняване. Можете дори да издърпате предавателя за кратко и да залепите отново със същото лепило, ако е необходимо
Недостатъци:
- Трябва да премахвате предавателя всеки ден, за да заредите и смените лепилото. Често забравях за това до късно през деня - плюс има кабел за зареждане, за да се мотае наоколо
- Ще носите лепило на точно същото място в продължение на три месеца, което се опасявам, че в крайна сметка може да предизвика дразнене на кожата (или поне голям бледо петно на ръката ми)
- Открих, че системата бавно възприема промените, след като бях третирала високо или ниско (не за разлика от други CGM на пазара)
Последната ми дума засега ще бъде следната: Не избирайте да използвате Eversense, просто защото търсите нещо „по-лесно“ от другите налични CGM. Както беше отбелязано, тази система изисква много калибрирания и някои ежедневни усилия, така че трябва да бъдете ангажирани.
Но ако сте готови да свършите работата, наистина е страхотно да се освободите от текущи вмъквания и звукови аларми, а приложението Eversense е много ясно и лесно за използване.
Моят BG контрол се подобри! Дали това е от просто фокусиране върху нова играчка, или наистина кредит на системата Eversense е трудно да се каже. Въпреки необходимата работа, всъщност се радвам да използвам Eversense. И удоволствие = мотивация. Така че похвала на Senseonics точно там.
