Какво представлява фундопликацията?
Фундопликацията е една от най-честите операции, използвани за лечение на киселини, причинени от разстройство на гастроезофагеалния рефлукс (ГЕРБ). ГЕРБ е хронично архивиране на стомашна киселина или съдържание в хранопровода, тръбата, в която храната намалява, когато ядете.
ГЕРБ може да отслаби мускулите, които помагат за преместването на храната надолу в стомаха ви, включително сфинктера, който затваря отвора между хранопровода и стомаха. Фундопликацията помага да се укрепи този отвор, за да се предотврати връщането на храната и киселината.
Тази процедура обикновено е успешна и има добри дългосрочни перспективи. Нека да разгледаме как се прави, какво е възстановяването и как може да се наложи начинът ви на живот да се промени, за да поддържа храносмилателния тракт здрав.
Кой е добър кандидат за тази операция?
Фундопликацията е крайна операция за ГЕРБ или хиатална херния, която се случва, когато стомахът ви изтласка нагоре през диафрагмата. Вашият лекар може да не препоръча тази операция, ако вече не сте опитвали други лечения, домашни лекарства или промени в начина на живот, за да контролирате симптомите на ГЕРБ, като:
- отслабване, особено ако сте с наднормено тегло или затлъстяване
- ядене на диета, щадяща ГЕРБ, или избягване на храни, които могат да предизвикат рефлукс, като алкохол или кофеин
- приемане на лекарства за състояния, които допринасят за ГЕРБ, като инсулин за диабет или лекарства, които спомагат за укрепването на мускулите на хранопровода или стомаха
Вашият лекар може също да не препоръча тази операция, ако тя няма да помогне за разрешаване на симптомите. Например, ако имате лека гастропареза, състояние, при което стомахът ви се изпразва бавно, фундопликацията вероятно ще помогне. Но фундопликацията няма да помогне за лечение на тежка гастропареза, така че може да са необходими други лечения.
Какви са видовете фундопликация?
Възможни са няколко вида фундопликация:
- 360-градусова обвивка Nissen. Очното дъно е обвито по цялото дъно на хранопровода, за да стегне сфинктера. Това ви предпазва от оригване или повръщане, което може да влоши ГЕРБ.
- Toupet 270-градусова обвивка отзад. Фундусът е увит около две трети от задната страна или отзад на дъното на хранопровода. Това създава своеобразен клапан, който ви позволява по-лесно да отделяте газ чрез оригване или да повръщате, когато е необходимо.
- Уотсън предна 180-градусова обвивка. Реконструира се частта на хранопровода до диафрагмата. След това очното дъно се увива наполовина около предната или предната част на дъното на хранопровода и се прикрепва към част от тъканта на диафрагмата.
Всяка процедура може да се направи лапароскопски. Това означава, че вашият хирург прави няколко малки разреза и поставя малки хирургически инструменти и малка, тънка тръба с камера и светлина, за да извърши операцията.
Това прави времето за възстановяване по-бързо и оставя по-малки белези от отворената процедура.
Как да се подготвя за тази процедура?
За да се подготвите за тази операция, може да бъдете помолени да направите следното:
- Консумирайте само бистри течности за поне 24 до 48 часа преди операцията. През този период няма да се допускат твърди храни или цветни газирани напитки и сокове.
- Вземете всички предписани лекарства, за да изчистите храносмилателния си тракт през последните 24 часа преди операцията.
- Не приемайте никакви противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol).
- Попитайте Вашия лекар дали трябва да спрете приема на разредители на кръвта. Това включва варфарин (Coumadin). Те могат да увеличат риска от усложнения по време на операцията.
- Уведомете Вашия лекар за лекарствата и диетичните или билкови добавки, които приемате. Може да бъдете помолени да спрете да ги приемате, за да не пречат на операцията.
- Накарайте член на семейството или близък приятел да ви отведе в болницата. Накарайте някой да ви отведе у дома, когато бъдете освободени.
Как се прави тази процедура?
Когато стигнете до болницата за операцията, ще се регистрирате и ще бъдете въведени в стая, където можете да се преоблечете в болнична рокля.
След това Вашият лекар ще постави интравенозни (IV) тръби във вените Ви както за регулиране на течностите, така и за анестезия по време на операцията. Ще спите по време на цялата процедура.
Всеки тип фундопликация има малко различни стъпки. Но всеки отнема около два до четири часа и следвайте подобна цялостна процедура. Ето общ преглед на фундопликационната хирургия:
- Направени са няколко малки разреза през кожата и перитонеума, слой тъкан около червата.
- Тънка, осветена тръба с камера и малки хирургически инструменти се вкарват в разфасовките.
- Очното ви дъно е обвито около тъкан от долната част на хранопровода.
- Разтварящите се шевове се използват за закрепване на очното дъно към хранопровода.
- Всички газове в корема се изпускат и всички инструменти се отстраняват от мястото на операцията.
- Разфасовките се затварят с разтворими шевове.
Какво е възстановяването?
Ето какво да очаквате по време на възстановяването си:
- Ще се приберете у дома около 36 до 48 часа след операцията. Може да се наложи да останете в болницата до една седмица, ако сте имали открита операция.
- Ще имате няколко хирургически превръзки или лепящи ленти върху разрезите си. Те спират кървенето и дренажа. Те могат да бъдат отстранени около два до седем дни след операцията.
- Може да се наложи да получавате храна през гастростомна сонда. Това може да е така известно време след фундопликация. Вашият лекар ще ви даде инструкции за употреба и вероятно ще получите консумативи и храна, изпратени до дома ви. Може да не ви е необходима тръбата след няколко седмици. Но ако имате нужда от епруветката за постоянно, ще работите с Вашия лекар или специалист по стомашно-чревния тракт (GI), за да научите как най-добре да я използвате.
- Можете да приемате ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен (Advil). Те могат да облекчат болката или дискомфорта, след като напуснете болницата. Ако те не помогнат, Вашият лекар може да предпише по-силно лекарство.
- Не се къпете веднага. Изчакайте около два дни или докато след премахването на превръзките.
- Почистете разрезите си с топла, чиста вода и нежен сапун без аромат. Вашият хирург вероятно ще използва разтворими шевове под кожата, които не се нуждаят от премахване.Посетете Вашия лекар веднага, ако разрезите станат по-червени и по-раздразнени или изтичат гной през първите две седмици след операцията.
- Вземете няколко почивни дни. Изчакайте, докато Вашият лекар каже, че е добре да шофирате, да се върнете на работа или да правите редовни дейности. Това обикновено е около три до седем дни след излизането от болницата.
- Отидете на последващи срещи. Ако е необходимо, консултирайте се с Вашия лекар, за да се уверите, че разрезите Ви заздравяват правилно и не изпитвате никакви усложнения.
Има ли диетични указания, които ще трябва да следвам?
Може да се наложи да направите промени в диетата си, за да предотвратите дългосрочен дискомфорт или усложнения след тази процедура.
Ето план на това какво да очаквате през първите няколко месеца, както и как вашата диета може да се промени трайно:
- 2 седмици след операцията. Яжте меки или течни храни, включително кисело мляко, супа и пудинг. Пийте само напитки като вода, мляко и сок - не пийте сода или газирани напитки, които могат да увеличат натрупването на газ в стомаха ви.
- 3 до 4 седмици след операцията. Бавно въвеждайте твърди, но все още омекотени храни, обратно във вашата диета. Опитайте тестени изделия, хляб, картофено пюре, фъстъчено масло и сирене.
- 1 до 3 месеца след операцията и след това. Ще можете постепенно да се върнете към диетата, която сте имали преди. Може да искате да спрете да ядете храни, които могат да заседнат в хранопровода, като пържола, пиле или ядки.
Има ли потенциални усложнения?
Някои съобщени усложнения на фундопликацията включват:
- пробиване на лигавицата или стените на хранопровода, стомаха или тъканите около белите дробове, което е по-вероятно по време на лапароскопски процедури
- инфекция на хирургичното място
- шевове, които се отварят и излагат хирургичната област
- белодробни инфекции, като пневмония
- имате проблеми с преглъщането
- дъмпинг синдром, когато храната пътува твърде бързо от стомаха до червата
- гадене и запушване
- натрупване на газ в стомаха
- невъзможност за повръщане при нужда
- рефлуксът продължава да се случва
- нуждаещи се от последваща операция
Перспективата
Фундопликацията е високоефективна операция за лечение на ГЕРБ, симптоми, свързани с рефлукса, и хиатални хернии.
Говорете с Вашия лекар за това кой тип фундопликация ще работи най-добре за Вас. Някои техники имат по-голям шанс за усложнения или може да изискват последваща операция:
Ето няколко съвета за минимизиране на рецидивите на симптомите и шансовете да имате дългосрочни проблеми или да се нуждаете от друга операция:
- Поддържайте диета, щадяща ГЕРБ. Избягвайте храни, които могат да влошат симптомите Ви.
- Яжте по-малки порции. Опитайте да ядете шест до осем от 200 до 300 калории през целия ден.
- Подпирайте се, когато спите. Това предпазва стомашната киселина от проникване в хранопровода.
- Ограничете тригерите за рефлукс. Ограничете колко алкохол и кофеин пиете или изобщо спрете да го пиете. Сведете до минимум или откажете пушенето.
- Остани във форма. Упражнявайте 20 до 30 минути всеки ден, за да поддържате здравословно тегло.
