Благодарение на напредъка в откриването и лечението, положителната ХИВ диагноза вече не е смъртна присъда.
ХИВ атакува белите кръвни клетки и отслабва имунната система, така че тялото е по-уязвимо за развитие на определени инфекции и рак. Етап 3 ХИВ или СПИН е последният етап на нелекувания ХИВ.
С днешните лечения развитието на СПИН е рядкост. А смъртните случаи, свързани със СПИН, са намалени с повече от 51 процента от техния пик през 2004 г.
Комбинация от лекарства, наречена антиретровирусна терапия, може да лекува ХИВ. Това прави вируса много по-управляем, което позволява на хората с ХИВ да живеят по-дълго и по-здравословно.
Все още няма лечение за ХИВ или СПИН, но учените работят за разработването на безопасна и ефективна ваксина.
Дотогава има PrEP или профилактика преди експозиция. PrEP е хапче, което се приема всеки ден, за да помогне за защита на хора, които нямат ХИВ, но имат по-голям риск от излагане, като хора с ХИВ-позитивен партньор.
Когато се приема последователно, режимът на PrEP може да намали риска на човек да получи ХИВ от секс с 99 процента, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
PrEP е мощен превантивен инструмент, който трябва да бъде изследван от всички хора, които смятат, че имат риск от заразяване с ХИВ.
С приблизително 37 милиона души по света, живеещи с ХИВ или СПИН през 2017 г., PrEP изглежда като чудно лекарство. Поради стигмата и липсата на знания - особено сред цисгендерната, хетеросексуалната общност - липсата на информираност остава голям проблем.
Важно е всички да знаят какво е PrEP и как работи и да се чувстват комфортно да говорят за него открито, за да могат повече хора да получат нужните грижи.
Защо не съм чувал повече за PrEP?
В Съединените щати повечето хора в общността на LGBTQ вероятно са чували за PrEP в даден момент - независимо дали от партньор, приятел или здравен специалист.
PrEP, известен също с търговската си марка Truvada, е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата за превенция на ХИВ от 2012 г., но за него не се говори много извън общността на LGBTQ по ред причини.
Трувада започва с пускането на пазара на LGBTQ общността, тъй като в историята нивата на ХИВ и СПИН са били много по-високи в тази група от откриването на вируса в началото на 80-те години.
ХИВ се предава чрез определени телесни течности: кръв, сперма, предсеменни течности, вагинални течности, ректални течности и кърма.
В Съединените щати ХИВ се предава главно чрез анален или вагинален секс без бариерни методи и споделяне на игли. Мъжете, които правят секс с мъже, са най-силно засегнатото население и се счита, че имат по-висок риск. Приемът на PrEP всеки ден може да помогне за предотвратяване на предаването на вируса по време на анален секс без презерватив.
Това обаче не означава направо, хората cisgender не са изложени на риск. Всъщност, според скорошен доклад на CDC, близо 8 000 хетеросексуални хора са получили диагноза ХИВ в Съединените щати, което представлява около 20 процента от новите диагнози ХИВ.
CDC изчислява, че около 1 на 200 хетеросексуални възрастни трябва да бъдат съветвани относно възможността за използване на PrEP. Шансовете са, че много по-малко хора се обучават.
Но дори и членовете на LGBTQ общността, които използват PrEP, са били обект на реакция и „измама на мръсница“, както от общността, така и отвън. Стигмата и срамът от приема на PrEP, както и морализацията на лекарството, възпрепятстват увеличеното усвояване.
Дезинформацията за безопасността на лекарството и страничните ефекти също може да възпре потенциалните потребители на PrEP.
Доказано е, че PrEP е безопасен. Въпреки че може да причини някои странични ефекти, като гадене или повръщане, те са склонни да бъдат леки и да изчезват с течение на времето.
Важно е всички, независимо от сексуалната ориентация или начина на живот, да разберат какво е лекарството и как действа, така че тези, които се възползват от приема му, да имат достъп до него. Широко разпространените знания и осведоменост за лекарството са от решаващо значение за профилактиката на ХИВ.
Какво е PrEP и как работи?
Хапчето PrEP (приемано ежедневно) съдържа две лекарства за ХИВ: тенофовир и емтрицитабин. Те работят чрез наличието на различни системи в тялото, съхраняващи антиретровирусни лекарства (ARV).
Когато тялото е изложено на ХИВ, тези АРВ се задействат и спират вируса да попадне в клетките в системата. Без вирусът да може да влезе в клетките и да се репликира, потребителят на PrEP остава ХИВ-отрицателен.
PrEP е ефективен начин за предотвратяване на ХИВ, ако имате известни рискови фактори. Подобно на противозачатъчните хапчета, PrEP трябва да се приема ежедневно, за да е сигурен, че е възможно най-ефективен. ХИВ резистентността няма да изчезне, ако потребителят пропусне дневна доза, но потребителите трябва да направят всичко възможно, за да се уверят, че я приемат всеки ден. Защитата намалява, когато потребителите приемат по-малко от седем дози седмично.
Когато PrEP се приема последователно, той може да намали риска от заразяване с ХИВ чрез предаване по полов път с 99 процента и чрез инжектиране на наркотици със 74 процента, според CDC.
Рискът от заразяване с ХИВ чрез секс може дори да бъде по-малък за потребители, които комбинират PrEP с презервативи и други методи за защита.
Трябва ли да опитам PrEP?
Зависи. PrEP се препоръчва за хора, които имат известни рискови фактори за ХИВ инфекция. Някои известни рискови фактори включват:
- като имате ХИВ-позитивен партньор
- като човек с пенис, който прави анален секс без презерватив
- използване на инжекционни лекарства
CDC препоръчва също да приемате PrEP, ако сте хетеросексуални и не използвате редовно презервативи по време на секс с хора, чийто ХИВ статус е неизвестен.
Можете също така да говорите с Вашия лекар, за да разберете дали трябва да приемате PrEP. Междувременно изпробвайте инструмента за оценка и намаляване на риска на CDC, за да научите повече.
Какво означава, когато някой е неоткриваем?
Когато научите за PrEP, ще излезе думата „неоткриваем“. Докато хората от LGBTQ може да са запознати с термина, тези извън общността може да не знаят какво означава това.
„Неоткриваем“ се отнася до неоткриваем вирусен товар или количеството на вируса в кръвта. Кръвен тест може да го измери. Неоткриваемото не означава, че в кръвта на човек няма вирус или че той е излекуван от ХИВ. По-скоро това означава, че има много ниско ниво на вируса (под 40 копия на вируса на mL).
Вирусът обикновено става неоткриваем, когато антиретровирусната терапия работи добре, обикновено след 6 месеца последователно лечение.
Хората, които имат неоткриваем вирусен товар, на практика нямат риск от предаване на ХИВ. Вирусният товар обаче може да се промени бързо, така че е важно хората с неоткриваеми вирусни натоварвания да го наблюдават на всеки 2 до 4 месеца от медицински специалист.
Проучванията са установили, че може да се случи „блипс“ при вирусно натоварване. Това са скокове на вирусно натоварване, които могат да се появят дори при хора с неоткриваеми вирусни натоварвания. След приплъзване вирусният товар обикновено се връща до неоткриваеми нива, стига лекарствата да се приемат последователно.
Ако човек има чести пристъпи, това може да се дължи на непоследователна употреба на лекарства или може да е знак, че нещо не е наред.
Пристъпи могат да се появят и когато имунната система е подложена на стрес, като например заразяване с грип. Тъй като блиповете увеличават риска от предаване на ХИВ, през това време е необходима допълнителна защита или докато не се открие неоткриваем статус.
Хората с неоткриваеми вирусни натоварвания трябва да бъдат бдителни и да се уверят, че спазват техния лекарствен режим.
Ако вашият партньор е неоткриваем, може да не се нуждаете от PrEP. Но все пак трябва да използвате презервативи и да проверявате състоянието си. Ако се притеснявате за статуса на партньора си, може да е полезно да говорите с лекар за PrEP.
Как да получа PrEP?
Не можете да получите PrEP без рецепта; имате нужда от рецепта от лекар.
След като лекар предпише PrEP и започнете да го приемате, ще трябва да се консултирате с лекар на всеки 3 месеца, за да проверите вашия ХИВ статус и вирусно натоварване. Това може да затрудни достъпа на някои хора до лекарството, но проследяването е съществена част от режима на PrEP.
Въпреки това, стигмата около ХИВ и дори сексът могат да накарат разговора с лекар за PrEP обезсърчително - и това, че лекарят може да предпише, не винаги означава, че те са подходящи за LGBTQ, което може да попречи на хората в тази общност.
Разговорът с лекар, когото вече познавате и на когото имате доверие, може да помогне, ако сте изнервени да повдигнете темата. Можете също така да ги помолите за препоръка, ако искате да посетите друг лекар с повече опит в лечението на LGBTQ пациенти.
След като сте на лекар, уверете се, че сте ясни и предстоящи. Не се страхувайте да задавате въпроси. Кажете на Вашия лекар, че се интересувате от PrEP, и кажете, че искате да обсъдите употребата му. Не забравяйте да споменете всяко поведение или дейности, които могат да увеличат риска от ХИВ, като секс без презервативи или споделяне на игли. Не забравяйте, че това е поверителен разговор.
Ако смятате, че Вашият лекар не знае за PrEP или няма да го предпише, Планирано родителство и много други здравни центрове в общността могат да предоставят актуална, точна, несъобразна информация за PrEP и да Ви помогнат да получите рецепта, ако отговаряте на условията .
Повечето планове за здравно осигуряване, включително Medicaid, покриват PrEP, но за много незастраховани американци плащането на PrEP от джоба може да стане много скъпо. За повече информация относно помощта щракнете тук.
Не знаете откъде да започнете? Опитайте директорията на доставчиците на медицинска асоциация за гей и лесбийки, в която са изброени лекари, запознати с PrEP, или използвайте това ръководство за доставчик, подходящо за LGBTQ.
За вкъщи
Знанието е сила. Образованието, както и откритото говорене за PrEP, могат да помогнат за нормализирането на безопасно, ефективно лекарство, което може да има огромно положително въздействие.
Елиминирането на заклеймяването около PrEP, както в рамките на LGBTQ общността, така и сред хетеросексуалните cisgender, само помага за по-бързото получаване на лекарството до хора с известни рискови фактори.
ХИВ засяга всички видове хора. Възможността да говорите с вашите партньори, приятели и лекар за вашите рискови фактори и PrEP може да помогне на вас и на общността като цяло.
Роза Ескандон е писател и комик от Ню Йорк. Тя е сътрудник на „Форбс“ и бивш писател в „Бивникът и смехът“. Когато не е зад компютър с гигантска чаша чай, тя е на сцената като комик или част от скеч трупата Infinite Sketch. Посетете нейния уебсайт.
