Разбиране на неоперабилен рак на панкреаса
Ракът на панкреаса е рак, който започва в панкреаса, орган, който седи зад стомаха ви. Панкреасът помага на тялото да смила храната и да регулира кръвната захар.
Ако вашият рак на панкреаса се счита за неработоспособен, това означава, че лекарите не могат да отстранят рака хирургично. Операцията може да не е опция, тъй като ракът се е разпространил в други области на тялото ви или е на проблемно място, като близките кръвоносни съдове.
Според Националния институт по рака (NCI) почти 58 000 американци може да получат диагноза рак на панкреаса през 2020 г.
Въпреки това, само 15 до 20 процента от хората с рак на панкреаса са кандидати за операция, въпреки че този брой се увеличава.
Прочетете, за да научите повече за три вида неоперабилен рак на панкреаса и кои лечения са на разположение.
Метастатичен рак
Вашият лекар може да каже, че състоянието ви е неоперабилно, ако ракът е метастазирал. Това означава, че вашият тумор се е разпространил в други части на тялото ви и в резултат на това той не може да бъде отстранен чрез операция.
Ракът на панкреаса често се разпространява в черния дроб. Освен това други органи, като белите дробове, костите и мозъка, могат да бъдат засегнати.
Ако ракът Ви се е разпространил в други органи, Вашият лекар може да го обозначи като етап 4.
Локално напреднал рак
Локално напредналият тумор е този, който не се е разпространил в други органи, но все още не може да бъде отстранен с операция. Много пъти ракът не може да бъде отстранен, тъй като е твърде близо до основните кръвоносни съдове.
Може да се препоръча химиотерапия, а понякога и лъчева терапия, за да помогне за управлението на заболяването. Ако заболяването ви реагира на лечение и не се разпространи в тялото, може да бъдете обмислени за хирургическа интервенция.
Повтарящ се рак
Ако ракът Ви се върне по време или след лечението, това е известно като повтарящ се рак. Понякога рецидивиращият рак не може да бъде опериран, защото се разпространява в други органи. Например, когато ракът на панкреаса се рецидивира, той обикновено се появява първо в черния дроб.
Вашите възможности за лечение ще зависят от степента на разпространение на вашия рак и цялостното ви здраве.
Как се диагностицира
Ракът на панкреаса често се диагностицира, когато заболяването е по-напреднало, тъй като не причинява симптоми рано. По времето, когато човек забележи симптоми, ракът може вече да се е разпространил извън панкреаса.
Някои тестове, които могат да открият рак на панкреаса, включват:
- Образни тестове. КТ, ЯМР, ултразвук и PET сканиране се използват, за да помогнат на лекарите да видят рака във вашето тяло. Някои от тези тестове включват първо инжектиране с интравенозен (IV) контраст, така че лекарите могат да видят повече от това, което се случва.
- Ендоскопски ултразвук. С тази процедура Вашият лекар ще прокара тънка тръба през хранопровода и в стомаха Ви, за да направи снимки на Вашия панкреас. Научете повече за ендоскопията.
- Биопсия. Понякога Вашият лекар може да вземе малко парче тъкан от панкреаса Ви, за да го изследва под микроскоп. Биопсията може да се извърши с помощта на игла или по време на ендоскопски ултразвук.
- Кръвни тестове. Вашият лекар може да използва кръвен тест за измерване на чернодробната функция, определени хормонални нива или някои протеини, като антиген на рака (CA) 19-9. Туморните клетки на панкреаса освобождават CA 19-9. Кръвните тестове обаче не винаги са надеждни.
Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали сте кандидат за операция. В някои случаи тестовете няма да разкрият разпространението на рак и Вашият лекар може да го открие, когато започнат да Ви оперират.
Възможности за лечение
Въпреки че операцията не е опция за неоперабилен рак на панкреаса, има няколко налични лечения. Някои имат за цел да атакуват рака, докато други се използват за управление на вашите симптоми.
Химиотерапия
Химиотерапията използва специални лекарства за унищожаване на раковите клетки и може да се достави като инжекция или орално хапче. Гемцитабин (Gemzar) е един пример за химиотерапевтично лекарство, което може да се използва за рак на панкреаса.
При хора с неоперабилен рак на панкреаса химиотерапията обикновено се използва за контрол на растежа на рака и подобряване на шансовете им за оцеляване. Понякога се дават заедно различни комбинации от химиотерапия.
Ето седем полезни неща, които трябва да знаете за започване на химиотерапия.
Радиация
Радиацията използва високоенергийни лъчи, за да убие раковите клетки. Понякога се дава заедно с химиотерапия.
Някои медицински центрове предлагат по-нови форми на лъчетерапия, насочени по-точно към туморите. Примерите включват CyberKnife и NanoKnife.
Целеви терапии
Тези терапии пречат на растежа на раковите клетки чрез насочване към специфични аномалии в раковите клетки.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри целевото лекарство за терапия ерлотиниб (Tarceva) за лечение на рак на панкреаса.
На хора с напреднал рак на панкреаса може да бъде предписан ерлотиниб в комбинация с гемцитабин (Gemzar, Infugem). Гемцитабин е традиционно химиотерапевтично лекарство.
Други лекарства за целенасочена терапия, които могат да се използват за лечение на рак на панкреаса, включват:
- ларотректиниб (Vitrakvi)
- ентректиниб (Розлитрек)
- пембролизумаб (Keytruda)
Ларотректиниб и ентректиниб са одобрени от FDA за лечение на всички солидни тумори, причинени от генетична мутация, известна като сливане на гена NTRK, независимо от местоположението на туморите.
Pembrolizumab е одобрен от FDA за лечение на солидни тумори, които имат определени биомаркери и не могат да бъдат отстранени чрез операция. Тези тумори са известни като тумори с висока нестабилност на микросателита (MSI-H) или дефицит на възстановяване с несъответствие (dMMR).
MSI-H и dMMR туморите имат много мутации в своята ДНК.
Имунотерапия
Лечението с имунотерапия се дава, за да подтикне имунната ви система да се бори с рака в тялото ви. Имунотерапията е известна още като биологична терапия.
Изследва се способността на имунотерапията за лечение на тумори на рак на панкреаса и може да се използва самостоятелно или в комбинация с химиотерапия.
Таргетното терапевтично лекарство пембролизумаб (Keytruda) също е имунотерапевтично лечение.
Други процедури
Някои процедури могат да помогнат за контролиране на специфични симптоми. Например, Вашият лекар може да препоръча поставяне на малък стент в тялото Ви, за да облекчи симптомите на запушен жлъчен канал, като жълтеница, гадене или повръщане.
Нови лечения чрез клинични изпитвания
Предлагат се клинични изпитвания за тестване на нови лечения за невъзможен рак на панкреаса. Участието в клинично изпитване може да ви даде достъп до нови терапии, които иначе може да не Ви бъдат приложени.
Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че искате да участвате в клинично изпитване. Можете също да посетите ClinicalTrials.gov, за да търсите проучвания във вашия район.
Outlook
Когато обсъждате перспективите си, Вашият лекар може да Ви даде информация за 5-годишната преживяемост. Това се отнася до процента на хората, които живеят поне 5 години след диагностицирането.
Според Националния институт по рака (NCI), хората с рак на панкреаса, който е метастазиран - и които са били диагностицирани между 2010 и 2016 г. - имат 5-годишна степен на оцеляване от около 2,9%.
Ракът на панкреаса като цяло има най-високата смъртност от всички основни видове рак. Десет процента от хората с диагноза между 2010 и 2016 ще оцелеят повече от 5 години.
Хората с рак на панкреаса, които могат да бъдат оперирани, обикновено живеят по-дълго от тези, които не го правят. Докато най-добрата надежда за оцеляване е хирургичното отстраняване на рака, за мнозина това не е опция. Ето защо се предлагат лечения, които да ви помогнат да управлявате симптомите си.
Важно е да запомните, че процентите на оцеляване се основават на данни на ниво популация. Те няма да ви кажат какво ще се случи във вашата конкретна ситуация.
Тъй като се откриват по-нови начини за откриване и лечение на рак на панкреаса, тази статистика може да се промени в бъдеще.
