Бъбречна трансплантация

Какво представлява бъбречната трансплантация?

Трансплантацията на бъбрек е хирургична процедура, която се прави за лечение на бъбречна недостатъчност. Бъбреците филтрират отпадъците от кръвта и ги отстраняват от тялото чрез урината ви. Те също така помагат за поддържане на баланса на течности и електролити в тялото ви. Ако бъбреците ви спрат да работят, отпадъците се натрупват в тялото ви и могат да ви разболеят много.

Хората, чиито бъбреци са отказали, обикновено се подлагат на лечение, наречено диализа. Това лечение механично филтрира отпадъците, които се натрупват в кръвта, когато бъбреците спрат да работят.

Някои хора, чиито бъбреци са отказали, могат да се класират за бъбречна трансплантация. При тази процедура един или двата бъбрека се заменят с донори от жив или починал човек.

Има и плюсове и минуси както на диализата, така и на бъбречната трансплантация.

Подлагането на диализа отнема време и е трудоемко. Диализата често изисква често пътуване до диализен център, за да се лекува. В диализния център кръвта ви се пречиства с диализна машина.

Ако сте кандидат за диализа в дома си, ще трябва да закупите диализни консумативи и да научите как да ги използвате.

Трансплантацията на бъбрек може да ви освободи от дългосрочна зависимост от диализна машина и от строгия график, който е приложен към нея. Това може да ви позволи да живеете по-активен живот. Въпреки това, бъбречните трансплантации не са подходящи за всички. Това включва хора с активни инфекции и тези с тежко наднормено тегло.

По време на бъбречна трансплантация, вашият хирург ще вземе дарен бъбрек и ще го постави в тялото ви. Въпреки че сте родени с два бъбрека, можете да водите здравословен живот само с един функциониращ бъбрек. След трансплантацията ще трябва да приемате лекарства, потискащи имунната система, за да предпазите имунната си система от атака на новия орган.

Кой може да се нуждае от бъбречна трансплантация?

Бъбречна трансплантация може да бъде опция, ако бъбреците ви са спрели да работят изцяло. Това състояние се нарича краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или краен стадий на бъбречно заболяване (ESKD). Ако стигнете до този момент, Вашият лекар вероятно ще препоръча диализа.

Освен че Ви поставя на диализа, Вашият лекар ще Ви каже дали смятат, че сте добър кандидат за бъбречна трансплантация.

Ще трябва да сте достатъчно здрави, за да имате сериозна операция и да толерирате строг режим на прием на лекарства след операция, за да бъдете добър кандидат за трансплантация. Трябва също така да сте готови и способни да следвате всички инструкции от Вашия лекар и да приемате редовно лекарствата си.

Ако имате сериозно основно заболяване, трансплантацията на бъбрек може да бъде опасна или малко вероятно да бъде успешна. Тези сериозни състояния включват:

• рак или скорошна история на рак
• сериозна инфекция, като туберкулоза, костни инфекции или хепатит
• тежко сърдечно-съдово заболяване
• чернодробно заболяване

Вашият лекар може също да препоръча да нямате трансплантация, ако:

• дим
• пийте алкохол в излишък
• използвайте забранени наркотици

Ако Вашият лекар смята, че сте добър кандидат за трансплантация и се интересувате от процедурата, ще трябва да бъдете прегледани в центъра за трансплантация.

Тази оценка обикновено включва няколко посещения за оценка на вашето физическо, психологическо и семейно състояние. Лекарите на центъра ще проведат изследвания на кръвта и урината ви. Ще ви дадат и пълен физически преглед, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция.

Психолог и социален работник също ще се срещнат с вас, за да сте сигурни, че можете да разберете и да следвате сложен режим на лечение. Социалният работник ще се погрижи, че можете да си позволите процедурата и че имате адекватна подкрепа след излизането от болницата.

Ако сте одобрени за трансплантация, или член на семейството може да дари бъбрек, или ще бъдете поставени в списъка на чакащите с мрежата за снабдяване и трансплантация на органи (OPTN). Типичното чакане на починал донорен орган е над пет години.

Кой дарява бъбрека?

Донорите на бъбреци могат да бъдат или живи, или починали.

Живи донори

Тъй като тялото може да функционира отлично само с един здрав бъбрек, член на семейството с два здрави бъбрека може да избере да ви дари един от тях.

Ако кръвта и тъканите на членовете на вашето семейство съвпадат с кръвта и тъканите ви, можете да планирате планирано дарение.

Получаването на бъбрек от член на семейството е добър вариант. Намалява риска тялото ви да отхвърли бъбреците и ви позволява да заобиколите многогодишния списък с чакащи за починал донор.

Покойни дарители

Починалите донори се наричат ​​още трупни донори. Това са хора, които са починали, обикновено в резултат на злополука, а не на болест. Донорът или семейството им са избрали да дарят своите органи и тъкани.

По-вероятно е тялото ви да отхвърли бъбрек от несвързан донор. Въпреки това трупният орган е добра алтернатива, ако нямате член на семейството или приятел, който желае или може да дари бъбрек.

Процес на съвпадение

По време на оценката за трансплантация ще имате кръвни тестове, за да определите кръвната си група (A, B, AB или O) и човешкия левкоцитен антиген (HLA). HLA е група антигени, разположени на повърхността на белите кръвни клетки. Антигените са отговорни за имунния отговор на тялото ви.

Ако вашият тип HLA съвпада с типа HLA на донора, по-вероятно е тялото ви да не отхвърли бъбреците. Всеки човек има шест антигена, по три от всеки биологичен родител. Колкото повече антигени имате, които съвпадат с тези на донора, толкова по-голям е шансът за успешна трансплантация.

След като бъде идентифициран потенциален донор, ще ви е необходим друг тест, за да сте сигурни, че вашите антитела няма да атакуват донорския орган. Това става чрез смесване на малко количество от кръвта ви с кръвта на донора.

Трансплантацията не може да се направи, ако кръвта ви образува антитела в отговор на кръвта на донора.

Ако кръвта ви не показва реакция на антитела, имате така нареченото „отрицателно кръстосано съвпадение“. Това означава, че трансплантацията може да продължи.

Как се извършва бъбречна трансплантация?

Вашият лекар може да насрочи трансплантацията предварително, ако получавате бъбрек от жив донор.

Ако обаче чакате починал донор, който съвпада точно с вашия тип тъкан, ще трябва да сте на разположение, за да се впуснете в болницата в момента, в който бъде идентифициран донор. Много болници за трансплантация дават на своите хора пейджъри или мобилни телефони, за да могат бързо да ги достигнат.

След като пристигнете в центъра за трансплантация, ще трябва да дадете проба от кръвта си за теста за антитела. Ще получите разрешение за операция, ако резултатът е отрицателен кръстосан мач.

Трансплантация на бъбрек се извършва под обща анестезия. Това включва даване на лекарства, които да ви приспят по време на операцията. Анестетикът ще се инжектира в тялото ви чрез интравенозна (IV) линия в ръката или ръката ви.

След като заспите, Вашият лекар прави разрез на корема Ви и поставя донорния бъбрек вътре. След това те свързват артериите и вените от бъбреците с вашите артерии и вени. Това ще накара кръвта да започне да тече през новия бъбрек.

Вашият лекар също ще прикачи уретера на новия бъбрек към пикочния мехур, така че да можете да уринирате нормално. Уретера е тръбата, която свързва бъбрека ви с пикочния мехур.

Вашият лекар ще остави оригиналните ви бъбреци в тялото ви, освен ако не причиняват проблеми като високо кръвно налягане или инфекция.

Последваща грижа

Ще се събудите в стая за възстановяване. Персоналът на болницата ще наблюдава вашите жизнени показатели, докато се увери, че сте будни и стабилни. След това ще ви прехвърлят в болнична стая.

Дори ако се чувствате отлично след трансплантацията (много хора го правят), най-вероятно ще трябва да останете в болницата до една седмица след операцията.

Вашият нов бъбрек може веднага да започне да изчиства отпадъците от тялото или може да отнеме до няколко седмици, преди да започне да функционира. Бъбреците, дарени от членове на семейството, обикновено започват да работят по-бързо от тези на несвързани или починали донори.

Можете да очаквате доста болка и болезненост близо до мястото на разреза, докато за първи път се излекувате. Докато сте в болницата, лекарите ще ви наблюдават за усложнения. Те също така ще ви поставят в строг график на имуносупресори, за да спрат тялото ви да отхвърля новия бъбрек. Ще трябва да приемате тези лекарства всеки ден, за да предотвратите отхвърлянето на тялото на донорния бъбрек.

Преди да напуснете болницата, вашият екип по трансплантация ще ви даде конкретни инструкции как и кога да приемате лекарствата си. Уверете се, че разбирате тези инструкции, и задайте толкова въпроси, колкото е необходимо. Вашите лекари също ще създадат график за преглед, който да следвате след операцията.

След като бъдете изписани, ще трябва да поддържате редовни срещи с вашия трансплантационен екип, за да могат те да преценят колко добре функционира новият ви бъбрек.

Ще трябва да приемате вашите имуносупресори според указанията. Вашият лекар ще предпише и допълнителни лекарства за намаляване на риска от инфекция. И накрая, ще трябва да се наблюдавате за предупредителни признаци, че тялото ви е отхвърлило бъбреците. Те включват болка, подуване и грипоподобни симптоми.

Ще трябва да наблюдавате редовно Вашия лекар през първия месец до два месеца след операцията. Възстановяването ви може да отнеме около шест месеца.

Какви са рисковете от бъбречна трансплантация?

Трансплантацията на бъбрек е голяма операция. Следователно, той носи риск от:

• алергична реакция към обща анестезия
• кървене
• кръвни съсиреци
• изтичане от уретера
• запушване на уретера
• инфекция
• отхвърляне на дарения бъбрек
• отказ на дарения бъбрек
• сърдечен удар
• удар

Потенциални рискове

Най-сериозният риск от трансплантация е, че тялото ви отхвърля бъбреците. Рядко обаче тялото ви ще отхвърли донорния ви бъбрек.

Клиниката Mayo изчислява, че 90% от реципиентите на трансплантация, които получават бъбреците си от жив донор, живеят поне пет години след операцията. Около 82 процента от тези, които са получили бъбрек от починал донор, живеят пет години след това.

Ако забележите необичайна болезненост на мястото на разреза или промяна в количеството на урината, уведомете незабавно вашия екип по трансплантация. Ако тялото ви отхвърли новия бъбрек, можете да възобновите диализата и да се върнете в списъка на чакащите за друг бъбрек, след като бъдете прегледани отново.

Имуносупресорите, които трябва да приемате след операция, могат да доведат и до някои неприятни странични ефекти. Те могат да включват:

• качване на тегло
• изтъняване на костите
• повишен растеж на косата
• акне
• по-висок риск от развитие на някои видове рак на кожата и неходжкинов лимфом

Говорете с Вашия лекар за рисковете от развитие на тези нежелани реакции.