Проказа

Какво е проказа?

Проказата е хронична, прогресираща бактериална инфекция, причинена от бактерията Mycobacterium leprae. Засяга предимно нервите на крайниците, кожата, лигавицата на носа и горните дихателни пътища. Проказата е известна още като болест на Хансен.

Проказата причинява кожни язви, увреждане на нервите и мускулна слабост. Ако не се лекува, това може да причини сериозно обезобразяване и значително увреждане.

Проказата е едно от най-старите заболявания в историята. Първата известна писмена препратка към проказата е от около 600 г. пр.н.е.

Проказата е често срещана в много страни, особено тези с тропически или субтропичен климат. Това не е много често в Съединените щати. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че в САЩ всяка година се диагностицират само 150 до 250 нови случая.

Какви са симптомите на проказа?

Основните симптоми на проказа включват:

• мускулна слабост
• изтръпване на ръцете, ръцете, краката и краката
• кожни лезии

Кожните лезии водят до намалено усещане за допир, температура или болка. Те не зарастват дори след няколко седмици. Те са по-леки от нормалния ви тон на кожата или може да се зачервят от възпаление.

Как изглежда проказата?

Как се разпространява проказата?

Бактерията Mycobacterium leprae причинява проказа. Смята се, че проказата се разпространява чрез контакт с лигавичните секрети на човек с инфекция. Това обикновено се случва, когато човек с проказа киха или кашля.

Болестта не е силно заразна. Въпреки това, близък, многократен контакт с нелекуван човек за по-дълъг период от време може да доведе до заразяване с проказа.

Бактерията, отговорна за проказата, се размножава много бавно. Според Световната здравна организация (СЗО) заболяването има среден инкубационен период (времето между инфекцията и появата на първите симптоми) от пет години.

Симптомите може да не се появят в продължение на 20 години.

Според New England Journal of Medicine, броненосец, роден в южната част на САЩ и Мексико, също може да носи болестта и да я предава на хората.

Какви са видовете проказа?

Има три системи за класифициране на проказата.

1. Туберкулоидна проказа срещу лепроматозна проказа срещу гранична проказа

Първата система разпознава три вида проказа: туберкулоидна, лепроматозна и гранична. Имунният отговор на човек към заболяването определя кой от тези видове проказа има:

• При туберкулоидната проказа имунният отговор е добър. Човек с този вид инфекция показва само няколко лезии. Болестта е лека и само леко заразна.
• При лепроматозната проказа имунният отговор е лош. Този тип също засяга кожата, нервите и други органи. Има широко разпространени лезии, включително възли (големи бучки и подутини). Тази форма на заболяване е по-заразна.
• При граничната проказа има клинични характеристики както на туберкулоидната, така и на лепроматозната проказа. Счита се, че този тип е между другите два типа.

2. Класификация на Световната здравна организация (СЗО)

СЗО категоризира заболяването въз основа на вида и броя на засегнатите кожни участъци:

• Първата категория е пауцибациларна. Има пет или по-малко лезии и не се откриват бактерии в кожните проби.
• Втората категория е многобациларна. Има повече от пет лезии, бактерията се открива в кожната намазка или и двете.

3. Класификация на Ридли-Джоплинг

Клиничните проучвания използват системата на Ридли-Джоплинг. Той има пет класификации въз основа на тежестта на симптомите.

КласификацияСимптомиРеакция на заболяванетоТуберкулоидна проказаНяколко плоски лезии, някои големи и вцепенени; някакво засягане на нервитеМоже да се излекува сам, да продължи или да премине в по-тежка формаГранична туберкулоидна проказаЛезии, подобни на туберкулоидни, но по-многобройни; по-голямо участие на нервитеМоже да продължи, да се върне към туберкулоид или да премине към друга формаПроказа в средата на границатаЧервеникави плаки; умерено изтръпване; подути лимфни възли; по-голямо участие на нервитеМоже да регресира, да продължи или да премине към други формиГранична лепроматозна проказаМного лезии, включително плоски лезии, повдигнати подутини, плаки и възли; повече изтръпванеМоже да продължи, да регресира или да напреднеЛепроматозна проказаМного лезии с бактерии; косопад; по-тежко засягане на нерва с удебеляване на периферните нерви; слабост на крайниците; обезобразяванеНе регресира

Съществува и форма на проказа, наречена неопределена проказа, която не е включена в системата за класификация на Ридли-Джоплинг. Счита се за много ранна форма на проказа, при която човек ще има само една кожна лезия, която е леко вцепенена на допир.

Неопределената проказа може да се разреши или да премине към една от петте форми на проказа в системата на Ридли-Джоплинг.

Как се диагностицира проказата?

Вашият лекар ще проведе физически преглед, за да търси издайнически признаци и симптоми на заболяването. Те също така ще направят биопсия, при която премахват малко парче кожа или нерв и ги изпращат в лаборатория за изследване.

Вашият лекар може също така да направи кожен тест за лепромин, за да определи формата на проказа. Те ще инжектират малко количество бактерия, причиняваща проказа, която е инактивирана, в кожата, обикновено в горната част на предмишницата.

Хората, които имат туберкулоидна или гранична туберкулоидна проказа, ще получат положителен резултат на мястото на инжектиране.

Как се лекува проказата?

СЗО разработи терапия с много лекарства през 1995 г., за да излекува всички видове проказа. Предлага се безплатно в целия свят.

Освен това няколко антибиотици лекуват проказата, като убиват бактериите, които я причиняват. Тези антибиотици включват:

• дапсон (Aczone)
• рифампин (Rifadin)
• клофазимин (лампрен)
• миноциклин (миноцин)
• офлоксацин (Ocuflux)

Вашият лекар вероятно ще предпише повече от един антибиотик едновременно.

Те може също да искат да приемате противовъзпалително лекарство като аспирин (Bayer), преднизон (Rayos) или талидомид (Thalomid). Лечението ще продължи месеци и евентуално до 1 до 2 години.

Никога не трябва да приемате талидомид, ако сте бременна или може да забременеете. Може да причини тежки вродени дефекти.

Какви са потенциалните усложнения на проказата?

Забавената диагностика и лечението могат да доведат до сериозни усложнения. Те могат да включват:

• обезобразяване
• загуба на коса, особено на веждите и миглите
• мускулна слабост
• трайно увреждане на нервите в ръцете и краката
• невъзможност за използване на ръце и крака
• хронична назална конгестия, кървене от носа и колапс на носната преграда
• ирит, който представлява възпаление на ириса на окото
• глаукома, очно заболяване, което причинява увреждане на зрителния нерв
• слепота
• еректилна дисфункция (ED)
• безплодие
• бъбречна недостатъчност

Как мога да предотвратя проказа?

Най-добрият начин за предотвратяване на проказа е да се избегне дългосрочен, близък контакт с нелекуван човек, който има инфекцията.

Каква е дългосрочната перспектива?

Общата перспектива е по-добра, ако Вашият лекар диагностицира проказата незабавно, преди тя да стане тежка. Ранното лечение предотвратява по-нататъшно увреждане на тъканите, спира разпространението на болестта и предотвратява сериозни здравословни усложнения.

Перспективите обикновено са по-лоши, когато диагнозата се прояви в по-напреднал стадий, след като индивидът има значително обезобразяване или увреждане. Въпреки това, правилното лечение все още е необходимо, за да се предотвратят всякакви допълнителни увреждания на тялото и да се предотврати разпространението на болестта върху другите.

Възможно е да има постоянни медицински усложнения въпреки успешния курс на антибиотици, но Вашият лекар ще може да работи с Вас, за да Ви осигури подходяща грижа, за да Ви помогне да се справите и да управлявате всички остатъчни състояния.

Източници на статии

• Anand PP, et al. . Доста проказа: Друго лице на болестта на Хансен! Преглед. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• Класификация на проказата. (n.d.). http://www.who.int/lep/classification
• Gaschignard J, et al. . Пауци и многобациларна проказа: Две различни, генетично пренебрегвани заболявания. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
• Проказа. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
• Проказа. (n.d.). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• Проказа (болест на Хансен). (n.d.). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• Проказа: Лечение. (n.d.). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF, et al. . Методи за класификация на проказата за целите на лечението. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D, et al. . Проказа: Епидемиология, микробиология, клинични прояви и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D, et al. . Проказа. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Truman RW, et al. . Вероятна зоонозна проказа в южната част на САЩ. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Какво представлява болестта на Хансен? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
• СЗО терапия с много лекарства. (n.d.). http://www.who.int/lep/mdt/en/