- Medicare обикновено не плаща за домашни болногледачи за лични грижи или домакинство, ако това е единствената грижа, от която се нуждаете.
- Medicare може да плати за краткосрочни болногледачи, ако се нуждаете и от медицинска помощ, за да се възстановите от операция, заболяване или нараняване.
- Medicare плаща за краткосрочни здравни услуги вкъщи, като квалифицирани медицински сестри, физическа терапия или трудова терапия, ако сте обвързани с дома и Вашият лекар Ви го поръча.
Ако имате медицинско състояние, което затруднява излизането навън, домашното здравеопазване може да бъде по-удобен, по-евтин и ефективен начин да получите необходимите грижи.
От време на време оригиналната Medicare (Част А и Част Б) може да обхваща медицински грижи, предоставени Ви в дома Ви, ако сте обвързани с дома. Medicare може също така да плати някаква помощ в дома с ежедневните ви нужди за кратък период след заболяване или нараняване.
Но ако се нуждаете от дългосрочна помощ при ежедневни дейности във вашия дом, важно е да знаете, че Medicare обикновено не покрива тези услуги за грижи.
Medicare обхваща ли болногледачите?
Дали Medicare плаща за домашни болногледачи зависи от вида грижа, която получавате, причината, поради която се нуждаете от грижи, и продължителността на времето, от което ще се нуждаете.
Вътрешна медицинска помощ
Ако сте обвързани с дом поради заболяване или нараняване, можете да използвате ползите за здравето на Medicare за дома, ако се прилага някое от следните:
- Не можете да излезете от дома, освен за кратки излети, като ходене на лекар или религиозни служби. Едно изключение: Все още можете да получавате домашни грижи, ако отидете на дневна грижа за възрастни.
- Вашият лекар проверява дали имате нужда от домашни грижи и пише план, описващ нужните грижи.
- Нуждаете се от квалифицирани медицински грижи (по-малко от 8 часа на ден и не повече от 28 часа седмично, до 3 седмици).
- Вашият лекар смята, че състоянието ви ще се подобри за разумен или поне предсказуем период от време.
- Нуждаете се от квалифициран физически, професионален или логопед, за да създадете програма, която да ви помогне да подобрите, поддържате текущото си здравословно състояние или да ви предпази от влошаване.
- Нуждаете се от помощник за домашно здраве, който да ви помогне да се грижите за вас, докато се възстановите.
- Агенцията за домашно здраве, предоставяща вашата грижа, е одобрена или сертифицирана от Medicare.
За да останете допустими за домашни грижи, ще трябва да посетите Вашия лекар по-малко от 90 дни преди или 30 дни след като започнете да получавате домашни здравни услуги.
Какви видове услуги мога да получа в дома си?
Medicare обхваща много услуги, някои от които може да се предоставят във вашия дом. Ето някои услуги и правилата на Medicare, които се прилагат за тях.
Физиотерапия
Ако физиотерапевт ви лекува в дома ви, Medicare вероятно ще плати за тези видове услуги:
- оценка на вашето състояние
- тренировка за походка и упражнения, които да ви помогнат да се възстановите от операция, наранявания, заболявания или неврологични състояния като инсулт
- грижа за следоперативна рана
- грижи за рани при наранявания, изгаряния или лезии
Ерготерапия
Ако ерготерапевт ви лекува у дома, можете да очаквате да получите тези видове услуги:
- помощ при установяване на ежедневни режими за приемане на лекарства, планиране на хранене и грижа за личните нужди
- обучение в стратегии за пестене на вашата енергия и намаляване на стреса
- научавайки ви как безопасно да изпълнявате ежедневните задачи
- помага да си възвърнете способността да функционирате, предвид вашите нужди и състояние
- помага да изпълнявате заповедите на Вашия лекар
Логопедична терапия
Ако логопед работи с вас в дома ви, ето някои от услугите, които може да получите:
- помощ за запомняне или разпознаване на думи
- терапия, която да ви помогне да си възвърнете способността да преглъщате
- терапия, която да ви помогне да ядете и пиете възможно най-нормално
- образование за алтернативни начини за общуване, ако не можете да говорите
- образование за нови начини за комуникация, ако сте загубили слуха си
Сестрински грижи
Ако регистрирана медицинска сестра или лицензирана практическа медицинска сестра влезе в дома ви, за да се грижи за вас, те могат:
- сменете превръзката на раната
- сменете катетъра си
- инжектирайте лекарства
- извършват захранване с тръби
- прилагайте IV лекарства
- да ви научи как да приемате лекарствата си и да се грижите за себе си
Домашни помощници за здравето
Помощниците за домашно здраве, от друга страна, вероятно ще ви помогнат с тези видове услуги:
- наблюдение на вашите жизнени показатели, като сърдечна честота, кръвно налягане и телесна температура
- уверете се, че приемате лекарствата си по начина, по който трябва
- оценка дали вашият дом е безопасен за вас, предвид вашите нужди и състояние
- да проверите дали ядете и пиете здравословно
Други услуги
Може да имате право и на социални услуги в дома. Ако отговаряте на условията, може да получите помощ за намиране на ресурси във вашата общност, които да ви помогнат да се приспособите към вашето състояние. Можете също така да получите социални, емоционални или психологически консултации, свързани с вашето състояние.
Попечителски грижи в дома
Medicare обикновено не обхваща болногледачи, които ви помагат в ежедневните дейности, освен ако не е необходимо за кратък период от време, докато се възстановите от заболяване или нараняване.
Попечителските грижи обикновено включват услуги като доставка или приготвяне на храна, пазаруване, пране, домакинство или почистване, помощ при къпане и обличане или помощ при използване на тоалетната. Medicare няма да плаща на болногледач, който да предоставя тези услуги във вашия дом, ако това са единствените услуги, от които се нуждаете.
Medicare също не плаща за:
- 24-часова грижа във вашия дом
- квалифицирани сестрински грижи на пълен работен ден
- транспорт
Правата на вашето домашно здравеопазване по MedicareMedicare ви гарантира определени права и предимства. Вие имате право:
- да изберете вашия домашен доставчик на здравни услуги
- да се отнасяте с уважение към вещите и дома си
- за да получите писмено копие на вашия здравен план
- за да вземете собствени решения за здравеопазването
- за да разберете дали вашият план за грижи се променя
- за да защитите вашата поверителност
- да изберете член на семейството или представител, който да взема решения, ако не можете да ги вземете сами
- да бъдете информирани (писмено) какви ще бъдат вашите разходи
- да се свържете с горещата линия за домашно здраве, за да съобщите за измама или злоупотреба
- за да получите писмена информация за това как да обжалвате решения на Medicare и как да докладвате за измама или злоупотреба
Разходи за наемане на болногледач
Проучване на индустрията за разходите за домашно здраве за 2019 г. установи, че помощникът в здравеопазването в дома вероятно ще струва средно $ 4385 на месец. Същото проучване изброява средните месечни разходи на болногледач за предоставяне на услуги за попечителство като $ 4290.
Как мога да получа помощ при заплащане на болногледач?
Ако вие или вашият близък сте изчерпали финансовите си ресурси, плащайки за домашни болногледачи, може да отговаряте на условията за Medicare и Medicaid.
Всяка държава има поне една програма за отказ от здравни услуги в дома и общността. Ако отговаряте на указанията за допустимост, този тип програма за отказ може да ви помогне да платите за неща като:
- дневна грижа за възрастни
- домакински услуги
- помощ при ежедневни лични грижи
- модификации на вашия дом
- помощ при домакинството
Ако смятате, че вие или някой от вашето семейство може да се нуждаете от грижи за лишаване от свобода, може да помислите за застрахователна полица за дългосрочни грижи, която да ви помогне да покриете разходите.
Планът за добавка Medicare (Medigap) може също да ви помогне да платите част от разходите, които Medicare няма да покрие.
Кои части на Medicare обхващат болногледачи?
Част А
Medicare част А е болнично покритие. Ако сте били приети в болница за 3 последователни дни или Medicare е покрил престоя ви в квалифицирано сестринско заведение, Част А ще обхване домашното здравеопазване в продължение на 100 дни, стига да получите домашни здравни услуги в рамките на 14 дни след напускането на болницата или сестринското заведение .
Част Б
Medicare част Б е медицинско покритие. Ако имате нужда от домашни здравни услуги, но не сте били приети първо в болницата, част Б обхваща вашето домашно здравеопазване. Все пак трябва да отговаряте на другите изисквания за допустимост.
Част C (Medicare Advantage)
Тези планове осигуряват същото основно покритие като оригиналния Medicare, но се управляват от частни застрахователи.
Плановете Medicare Част C (Medicare Advantage) може да изискват да получите домашно здравеопазване от агенция в мрежата на доставчика на плана. Обърнете се към плана си за подробности.
Част Г
Плановете Medicare част D също са частни застрахователни планове. Те покриват част или всички разходи за лекарствата, отпускани с рецепта, които може да са ви необходими по време на домашния период на здравеопазване.
Добавка Medicare (Medigap)
Подобно на планове Част В и Част D, полиците Medigap се предлагат от частни застрахователни компании. Те могат да ви помогнат да заплатите разходите за домашно здравеопазване, които Medicare не покрива.
Как да намеря болногледач?
Ако искате да проучите сертифицирани агенции във вашия район, Medicare разполага с инструмент, който да ви помогне да намерите домашна здравна агенция. След като намерите агенция близо до вас, можете да използвате контролния списък на агенцията за здравни грижи на Medicare, за да определите дали агенцията ще осигури нивото на грижа, което искате.
Вашата агенция за държавни проучвания поддържа актуален доклад за качеството на грижите, предоставяни от доставчиците на домашни здравни грижи. Можете да проверите наръчника за ресурси на Medicare или директорията на агенцията за проучване, за да намерите телефонния номер или имейл адреса на агенцията във вашия щат.
Medicare ви позволява да получавате грижи само от една домашна здравна агенция наведнъж. Ако решите да промените коя агенция използвате, ще ви е необходимо ново направление от Вашия лекар. Също така ще трябва да информирате старата си агенция, че сменяте доставчика.
Вземането
Medicare не плаща за домашен болногледач, когато услугите за попечителство като домакинство и лични грижи са всичко, от което се нуждаете. Medicare може да плати за краткосрочни грижи за лишаване от свобода, ако това е медицинско необходимо и Вашият лекар удостоверява, че сте свързани с дома.
Medicare плаща за домашни здравни услуги като физическа терапия, трудова терапия, логопедия, квалифицирани медицински сестри и социални услуги, ако сте обвързани с дома си след операция, заболяване или нараняване.
Вашият лекар ще трябва да удостовери, че услугите са медицински необходими, а вашата домашна здравна агенция трябва да е сертифицирана по Medicare.
