Medicare покрива ли управлението на болката?

• Medicare обхваща няколко различни терапии и услуги, използвани за управление на болката.
• Лекарствата, които управляват болката, са обхванати от Medicare Част D.
• Терапиите и услугите за управление на болката са обхванати от Medicare част Б.
• Плановете Medicare Advantage обикновено обхващат поне същите лекарства и услуги като части Б и Г.

Терминът „управление на болката“ може да включва много различни неща. Някои хора може да се нуждаят от краткосрочно управление на болката след операция или нараняване. Други може да се наложи да управляват дългосрочна хронична болка при състояния като артрит, фибромиалгия или други синдроми на болка.

Управлението на болката може да бъде скъпо, така че може да се чудите дали Medicare го покрива. Medicare покрива много от терапиите и услугите, от които се нуждаете за управление на болката.

Прочетете, за да научите кои части на Medicare покриват различни терапии и услуги, разходите, които можете да очаквате, и повече за многото начини за управление на болката.

Какво покрива Medicare за управление на болката?

Medicare осигурява покритие за много лечения и услуги, които са необходими за справяне с болката. Ето преглед на частите, които го покриват и какви лечения са включени.

Medicare част Б

Medicare част Б, вашата медицинска застраховка, ще покрива следните услуги, свързани с управлението на болката:

• Управление на медикаменти. Може да се наложи предварително одобрение, преди да можете да попълните наркотични лекарства за болка. Може да Ви бъде дадено и ограничено количество.
• Услуги за интеграция на поведенческо здраве. Понякога хората с хронична болка също могат да имат проблеми с тревожност и депресия. Medicare обхваща поведенчески здравни услуги, за да помогне за управлението на тези условия.
• Физиотерапия. Както при остра, така и при хронична болка, физикалната терапия може да бъде предписана от Вашия лекар, за да Ви помогне да управлявате болката си.
• Ерготерапия. Този тип терапия ви помага да се върнете към обичайните си ежедневни дейности, които може да не успеете да правите, докато изпитвате болка.
• Хиропрактична гръбначна манипулация. Част Б обхваща ограничена ръчна манипулация на гръбначния стълб, ако е необходимо от медицинска гледна точка за коригиране на сублуксация.
• Прожекции и консултации за злоупотреба с алкохол. Понякога хроничната болка може да доведе до злоупотреба с вещества. Medicare обхваща прожекции и консултации и за това.

Medicare част D

Medicare Част D (покритие на лекарства с рецепта) ще ви помогне да платите за вашите лекарства и програми за тяхното управление. Програмите за управление на медикаментозната терапия са обхванати и могат да предложат помощ при ориентиране към сложни здравни нужди. Често опиоидни лекарства за болка, като хидрокодон (Vicodin), оксикодон (OxyContin), морфин, кодеин и фентанил, се предписват за облекчаване на симптомите.

Управление на болката по време на стационарно лечение

Може да получите управление на болката, ако сте болничен в болница или заведение за дългосрочни грижи по следните причини:

• автомобилна катастрофа или голяма контузия
• хирургия
• лечение на сериозно заболяване (рак например)
• грижи в края на живота (хоспис)

Докато сте приети в болницата, може да се нуждаете от няколко различни услуги или терапии за управление на болката си, включително:

• епидурални или други гръбначни инжекции
• лекарства (наркотични и ненаркотични)
• трудова терапия
• физиотерапия

Допустимост за покритие

За да отговаряте на условията за покритие, трябва да сте записани или в оригинален план на Medicare, или в план Medicare част C (Medicare Advantage). Вашият болничен престой трябва да се счита за медицински необходим от лекар и болницата трябва да участва в Medicare.

Medicare част А разходи

Medicare част А е вашата болнична застраховка. Докато сте приети в болницата, вие ще носите отговорност за следните разходи по част А:

• $ 1,408 подлежащи на приспадане за всеки период на предимство, преди да започне покритието
• $ 0 съзастраховане за всеки период на печалба през първите 60 дни
• $ 352 съзастраховане на ден от всеки период на доходи за дни от 61 до 90
• $ 704 съзастраховане за всеки „ден за доживотен резерв“ след ден 90 за всеки период на доходи (до 60 дни през целия ви живот)
• 100 процента от разходите, които надвишават дните ви за доживотен резерв

Medicare част В разходи

Разходите по план Medicare част C ще бъдат различни и ще зависят от това кой план имате и колко покритие сте избрали. Покритието, което имате по план от Част В, трябва да бъде поне равно на това, което оригиналният Medicare обхваща.

Амбулаторно лечение

Някои форми на амбулаторно управление на болката също са обхванати от Medicare част Б. Това включва неща като:

• управление на лекарства
• манипулация на гръбначния стълб, ако е медицинско необходимо
• амбулаторни инжекции (стероидни инжекции, епидурални инжекции)
• транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) за болка след хирургична процедура
• автогенна епидурална присадка на кръв (кръвен пластир) за главоболие след епидурална или гръбначна чешма

Допустимост за покритие

Преди да бъдат обхванати тези услуги и процедури, регистриран в Medicare лекар трябва да удостовери, че те са медицински необходими за лечение на Вашето състояние.

Medicare част Б разходи

Съгласно част Б на Medicare вие носите отговорност за плащането:

• Годишно приспадане от $ 198, което трябва да бъде изпълнено всяка година, преди да бъдат покрити всички медицински необходими услуги
• Вашата месечна премия, която е $ 144.60 за повечето хора през 2020 г.

Лекарства

Лекарства с рецепта

Medicare Част D осигурява покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание. Както част D, така и някои планове Medicare част C / Medicare Advantage обхващат много от лекарствата, които могат да бъдат предписани за лечение на болка. Тези планове могат да обхващат и програми за лечение на медикаментозна терапия, ако имате по-сложни нужди от здравеопазване.

Общите лекарства, които могат да се използват при лечение на болка, включват, но не се ограничават до:

• наркотични лекарства за болка като Percocet, Vicodin или оксикодон
• габапентин (лекарство за нервна болка)
• целекоксиб (противовъзпалително лекарство)

Тези лекарства се предлагат в общи и под формата на търговска марка. Лекарствата, които са обхванати, ще зависят от вашия конкретен план. Разходите ще варират в зависимост от плана, както и размерите на покритието за различни лекарства. Разходите ще зависят от формуляра на вашия индивидуален план, който използва система от нива, за да групира лекарствата по високи, средни и по-ниски разходи.

Важно е да отидете при участващ доставчик на здравни грижи и аптека, за да получите вашите рецепти за Medicare Част D. За Част В трябва да използвате доставчици в мрежата, за да осигурите пълни ползи.

Бележка за наркотичните лекарства за болка

Вашият доставчик на здравни грижи трябва да ви даде широка гама от възможности за лечение на болката, а не само наркотични лекарства. С нарастването на предозирането на опиоиди в последно време, по-голям акцент се поставя върху безопасната употреба на наркотици.

Може би си струва да получите второ мнение, за да видите дали други ненаркотични възможности, като физическа терапия, могат да помогнат за вашето състояние.

Лекарства без рецепта (OTC)

Извънборсовите лекарства, които могат да се използват за управление на болката, включват:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• напроксен
• лидокаинови пластири или други локални лекарства

Medicare Част D не обхваща лекарства без рецепта, а само лекарства с рецепта. Някои планове по част В могат да включват надбавка за тези лекарства. Консултирайте се с плана си за покритие и също имайте предвид това, когато пазарувате за план Medicare.

Защо може да се нуждая от управление на болката?

Управлението на болката включва лечения, терапии и услуги, които се използват за лечение на остра и хронична болка. Острата болка обикновено се свързва с ново заболяване или нараняване. Примери за остра болка включват:

• болка след операция
• болка след автомобилна катастрофа
• счупено изкълчване на кост или глезен
• пробивна болка

Примерите за състояния на хронична болка включват:

• болка от рак
• фибромиалгия
• артрит
• дискови хернии в гърба
• синдром на хронична болка

Други методи за управление на болката

В допълнение към лекарствата за болка и физиотерапията има и други методи за управление на хроничната болка. Много хора намират облекчение със следните терапии:

• акупунктура, която в момента се покрива от Medicare за хора, които имат проблеми с болки в долната част на гърба
• CBD или други етерични масла
• студена или топлинна терапия

Повечето от тях не се покриват от Medicare, но се консултирайте с вашия конкретен план, за да видите дали терапията е покрита.

Вземането

• Терапиите и услугите за управление на болката обикновено се покриват от повечето планове на Medicare, ако са сертифицирани като медицински необходими от доставчик на здравни услуги.
• Покритието на Medicare Advantage може да варира в зависимост от плана, така че не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на застраховка за това, което е обхванато от вашия конкретен план.
• Има много други възможности за изследване за управление на болката, освен наркотичните лекарства за болка.