Medicare покрива ли контрола на раждаемостта?

• Оригиналната Medicare - части A и B - не обхваща методите за контрол на раждаемостта, използвани за предотвратяване на бременност.
• Плановете за лекарства с рецепта Medicare част D предлагат известно покритие за контрол на раждаемостта.
• Някои планове на Medicare Advantage включват и покритие за предписани методи за контрол на раждаемостта.

Въпреки че по-голямата част от бенефициентите на Medicare са на възраст 65 и повече години, около 3 процента са на възраст между 18 и 44 години през 2011 г. - приблизително 919 700 жени в репродуктивна възраст.

Ако сте в тази група, може да е важно да знаете кои части на Medicare обхващат контрола на раждаемостта и как да получите най-голямо покритие.

Клаус Ведфелт / Гети изображения

Medicare покритие за контрол на раждаемостта

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че около 65 процента от жените на възраст между 15 и 49 години в САЩ са използвали някаква форма на контрол на раждаемостта между 2017 и 2019 г.

В Съединените щати най-често предписваните лекарства и устройства за контрол на раждаемостта включват:

• противозачатъчни
• контрацептивни импланти като Nexplanon
• инжекционни лекарства за контрол на раждаемостта като Depo-Provera
• вътрематочни устройства (IUDs)
• пластир за контрол на раждаемостта
• вагинални пръстени като NuvaRing
• хистеректомия
• вазектомия

Освен при определени медицински необходими обстоятелства, оригиналният Medicare - части А и Б - не обхваща контрола на раждаемостта. Някои планове за лекарства с рецепта Medicare Advantage (Част C) и Medicare Част D предлагат известно покритие.

Оригинален Medicare

Заедно части Medicare A и B съставляват „оригинален Medicare“.

Medicare Част А обхваща стационарно здравеопазване, подобно на вида, който бихте получили, когато постъпите в болница, например. Medicare част Б обхваща здравеопазването, което получавате като амбулаторен пациент, включително посещения на лекар, диагностични тестове, много форми на терапия и др.

Въпреки че Medicare част Б обхваща много форми на превантивни грижи (включително здравни прожекции и ваксини), контролът на раждаемостта не е включен в превантивното покритие, предлагано от Medicare.

Оригиналната Medicare също обикновено не осигурява покритие за избираеми процедури като вазектомии или имплантиране на устройства за контрол на раждаемостта.

Има обаче обстоятелства, когато Medicare част Б може да обхваща лекарства и процедури, които също се използват за контрол на раждаемостта.

Хистеректомиите, например, може да са медицински необходими за лечение на определени здравословни състояния. Хапчета за контрол на раждаемостта, които съдържат хормони, също могат да се използват за лечение на здравословни състояния, включително:

• кисти на яйчниците
• ендометриоза
• миома
• синдром на поликистозните яйчници

В тези случаи Medicare може да покрие лекарствата и процедурите, тъй като те са медицински необходими за лечение на състояние.

Medicare част D

Плановете за лекарства с рецепта Medicare Part D ви помагат да платите разходите за вашите лекарства.

Тъй като тези планове се предлагат от частни застрахователни компании, конкретните лекарства, които те покриват, варират в зависимост от плана. Всеки план има формуляр или списък на одобрените лекарства, обхванати от плана.

Много планове от Част D включват лекарства за контрол на раждаемостта. Можете да проверите формуляра на плана си или да говорите с вашия доставчик на застраховка, за да сте сигурни, че методът за контрол на раждаемостта, който обмисляте, е обхванат от плана.

Също така е важно предварително да разберете насоките на плана си. Например, някои планове може да изискват от вас да изберете генерично лекарство, ако има такова, или да използвате аптека, която е част от мрежата на вашия план.

Medicare Advantage

Medicare Advantage (част C) е частна застраховка, която можете да закупите, вместо да се запишете в оригиналния Medicare. Тези планове трябва да включват същото основно покритие като оригиналния Medicare, но те често предлагат допълнителни предимства като зрение и грижа за зъбите.

За да разберете дали вашият план Medicare Advantage обхваща процедури за контрол на раждаемостта, консултирайте се с вашия администратор на плана или прочетете документите на плана си. Плановете Medicare Advantage са частни застрахователни продукти, така че това, което покриват, варира в зависимост от плана.

Някои планове за Medicare Advantage включват и покритие на лекарства по част D. Както при всеки план на Medicare част D, ще трябва да проверите формуляра на плана, за да видите кои лекарства за контрол на раждаемостта са обхванати.

Когато обсъждате методите за контрол на раждаемостта с вашия доставчик на здравни грижи, може да искате да проверите покритието на плана си, така че да можете да поддържате ниски разходи.

Планове за добавки Medicare

Плановете за добавки Medicare, наричани още Medigap, ви помагат да покриете вашата част от разходите за Medicare, включително франшизи, доплащания и съзастраховане.

Плановете на Medigap обхващат само лекарства и процедури, одобрени от Medicare, така че няма да ви помогнат да платите за метод за контрол на раждаемостта, който не е обхванат от правилата на Medicare.

Колко ще струва контролът върху раждаемостта, ако имам Medicare?

Medicare Advantage и Medicare Part D планове за лекарства с рецепта се предлагат от частни застрахователни компании. Разходите им варират според избрания от вас план и покритието, което той предоставя.

Графиката по-долу съдържа някои примери за често срещани лекарства и устройства за контрол на раждаемостта и какви могат да бъдат разходите Ви, след като сте изпълнили годишната си франшиза и сте заплатили премията по плана.

Метод за контрол на раждаемосттаПокритие на MedicareРазходи на месецЯсмин противозачатъчни хапчета93% от плановете Medicare част D и Medicare Advantageдоплащане: $ 0 - $ 2Орто трициклен противозачатъчни хапчетане са покрити –Desogen противозачатъчни хапчета92% от плановете Medicare част D и Medicare Advantageдоплащане: $ 0 - $ 25Нор-Qd прогестин само противозачатъчни хапчета98% от плановете Medicare част D и Medicare Advantageдоплащане: $ 0 - $ 1Контрацептивен пластир Xulane65% от плановете Medicare част D и Medicare Advantageдоплащане: $ 3 - $ 140Инжектиране на Depo-Provera97% от плановете Medicare част D и Medicare Advantageдоплащане: $ 0 - - $ 96 (една инжекция)ВМСне са покрити –Импланти за контрол на раждаемостта Nexplanonнякои планове за Medicare част D и Medicare Advantage96% са платили 0 долара за джобни разходи за имплантахистеректомияMedicare част Б, Medicare Advantage, ако е медицинско необходимо$904–$1,595

Получаване на максимално покритие и спестяване на разходи

За да запазите разходите си за контрол на раждаемостта възможно най-ниски, не забравяйте да изберете правилния план за вашите нужди.

Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, застрахователна компания или администратор на обезщетения, за да сте сигурни, че лекарствата, от които се нуждаете, са обхванати от плановете, които обмисляте.

Също така е важно да проверите изискванията на плана си, преди да изберете метод за контрол на раждаемостта.

Програми за спестяване на разходи

Medicaid е финансирана от федерално ниво здравна програма, която се администрира от държавата, в която живеете, и обхваща много форми на контрол на раждаемостта.

Центровете за услуги по Medicare и Medicaid (CMS) изчисляват, че около 12,2 милиона души са били надлежно отговарящи на условията за Medicare и Medicaid през 2018 г. За да разберете дали отговаряте на условията за обезщетения за Medicaid, можете да проверите тук.

Ако Medicare не покрива метода за контрол на раждаемостта, от който се нуждаете, може да поискате да се консултирате с компанията, която произвежда предпочитания от вас метод. Някои производители предлагат програми за отстъпки и намалени разходи за хората, които отговарят на условията.

Във вашия район може да има и публични или частни програми за репродуктивно здраве, които предлагат безплатен или евтин контрол на раждаемостта. Планираното родителство и вашата местна клиника за обществено здраве могат да бъдат две добри места за започване.

За да намерите клиника за обществено здраве в близост до вас, можете да въведете местоположението си в инструмента за търсене на здравния отдел на CDC.

Вземането

Докато оригиналната Medicare вероятно няма да обхване методите за контрол на раждаемостта, освен ако не се използва за лечение на друго здравословно състояние, някои планове Medicare Advantage и Medicare Part D ги покриват.

Ако имате нужда от контрол на раждаемостта, за да предотвратите бременност, може да се наложи да помислите за преминаване към план Medicare Advantage, който включва покритие на метода за контрол на раждаемостта, който искате да използвате.

За да разберете дали вашият план обхваща вашите лекарства или устройства, консултирайте се с администратора на плана или се консултирайте с формуляра за лекарства с рецепта на вашия план.

Medicaid, отделите за обществено здраве и организации за репродуктивно здраве като Планирано родителство може да са в състояние да ви помогнат да получите контрола на раждаемостта, от който се нуждаете, ако вашият план за Medicare не го покрива.