С един поглед
- Kaiser Permanente предлага планове Medicare Advantage и допълнение Advantage Plus план, който включва стоматологични, зрителни и слухови предимства.
- Повече от 12,2 милиона американци са имали здравно осигуряване чрез Kaiser през 2019 г.
- Планове се предлагат в много райони около САЩ.
- Много от плановете на Kaiser са с 5 звезди, което е най-високата оценка за план Medicare Advantage.
Kaiser Permanente работи в Съединените щати от 1945 г. Организацията има уникален модел, който често се забелязва със своето качество и ефективност, според статия в списанието Отзиви, управлявани от здравеопазването.
Много от техните планове за Medicare Advantage са HMO, с акцент върху услугите за превантивна грижа.
Продължете да четете, за да разберете повече за това какви видове планове Medicare Advantage предлага Kaiser, както и къде можете да ги намерите.
Опции за план на Kaiser Medicare Advantage
По-долу са дадени примери за предложения за план на Kaiser’s Medicare Advantage. Нивата на покритие често зависят от избрания план и региона, в който живеете.
Планове на Kaiser HMO
Плановете на Kaiser’s Health Maintenance Organisation (HMO) изискват да имате вътрешен лекар за първична медицинска помощ. Ще видите този доставчик за превантивни грижи и когато сте болни или се нуждаете от допълнителна медицинска помощ. Ако се нуждаете от специални грижи, вашият доставчик на първична помощ може да ви насочи към специалист в мрежата.
В допълнение към тези услуги, плановете на Kaiser’s Medicare Advantage HMO често включват и допълнителни услуги, като членство в SilverSneakers. Това ви дава членство в програми за упражнения в участващите фитнес съоръжения, както и няколко домашни фитнес програми. Те също така предлагат покритие за лекарства с рецепта, което включва аптека за поръчка по пощата.
Kaiser PPO планове
Kaiser’s Preferred Provider Organisation (PPO) планира отделни доставчици (и разходите за тяхното разглеждане) на две нива. Първият е „доставчик, участващ“, който има по-ниски разходи от джоба. Вторият е „неучастващ доставчик“, в който можете да видите всеки лицензиран доставчик, но може да се наложи да платите съзастраховане или дори пълни предварителни разходи, преди да подадете искове за възстановяване.
Планът за PPO се различава от HMO, тъй като не се нуждаете от препоръка за посещение на специалист. Планът на Kaiser обаче вероятно ще изисква предварително сертифициране, преди да имате планирана амбулаторна операция, радиологична процедура или сложна лабораторна работа.
Кайзер Част D планове
Въпреки че много планове на Kaiser Medicare Advantage включват покритие за лекарства, отпускани с рецепта, можете също да закупите планове за лекарства с рецепта (Medicare Част D) отделно от Kaiser. Те включват списък с формуляр за рецепта, обхванат от предписанията, който е разделен на нива. Лекарствата с ниско или родово ниво са най-евтините, докато първокласните нива обикновено са имена и по-скъпи лекарства.
Изборът на свързани с Kaiser аптеки или аптеката за поръчка по пощата на Kaiser често е начин за по-добри икономии на разходи.
Планове за специални нужди на Kaiser
Kaiser предлага планове и за тези с допълнителни здравни нужди. Те се наричат специални планове за нужди (SNP) и има няколко различни вида, включително:
- Планове за специални нужди за хронично състояние (C-SNP): за хора с хронично здравословно състояние
- Институционални планове за специални нужди (I-SNP): за хора, които живеят в домове за възрастни или заведения за дългосрочни грижи
- Двойни допустими SNP (D-SNP): за пациенти, които отговарят на условията за покритие на Medicare и Medicaid
Тези планове предлагат всеобхватна хоспитализация, медицинско обслужване и покритие по рецепта, но са отделени въз основа на видовете пациенти, които обслужват.
Какви щати предлагат планове на Kaiser Medicare Advantage?
Понастоящем Kaiser предлага планове Medicare Advantage в следните щати:
- Калифорния
- Колорадо
- Джорджия
- Хавай
- Мериленд
- Орегон
- Вирджиния
- Вашингтон
- Вашингтон.
Какво обхващат плановете на Kaiser Medicare Advantage?
Плановете на Kaiser Medicare Advantage предоставят различни аспекти на покритие в зависимост от това какъв план сте избрали и къде живеете. Някои общи примери за това, което може да обхване план, включват:
- Оригинална Medicare (част A и част B): Medicare изисква план Medicare Advantage, който обхваща същите аспекти на грижите като оригиналния Medicare. Все още ще получавате болнични и медицински обезщетения от план на Kaiser Medicare Advantage.
- Превантивни грижи. Тези предимства често се предлагат на ниска цена, включително скрининг на кръвно налягане, холестерол и колоректален рак (за възрастни на възраст над 50 години).
- Основни слухови и зрителни услуги. Kaiser ще осигури един рутинен изпита за слуха на година, както и един рутинен очен преглед на година. Очилата, слуховите апарати и други свързани изпити обаче се предлагат по техните планове Advantage Plus.
Много планове предлагат и програми SilverSneakers, които са превантивни фитнес и уелнес програми.
Колко струват плановете на Kaiser Medicare Advantage?
Можете да намерите планове на Kaiser Medicare Advantage във вашия район, като потърсите търсачката на планове на Medicare.gov. По-долу са дадени някои примери за градове в цялата страна, където се предлагат тези планове и техните разходи за 2021 г.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Тези разходи на плана не включват премия за част Б за Medicare, която ще трябва да платите в допълнение към премия за вашия план от част С.
Какво е Medicare Advantage (Medicare част C)?
Medicare Advantage или Medicare част В е алтернатива на оригиналния Medicare, при който Medicare сключва договор с частна застрахователна компания за предоставяне на услуги на членове на Medicare.
Плановете Medicare Advantage ще осигурят покритие Medicare част А и част Б, както и някои допълнителни услуги. Те могат да включват лекарствено покритие с рецепта и програми за зрение, слух, стоматология или здраве и уелнес.
HMOs и PPOs са два примера за общи планове за Medicare Advantage. Застрахователни компании като Kaiser сключват договор с лекари и медицински заведения, за да получат отстъпки в замяна на това членовете им да изберат техните услуги.
Вземането
Kaiser Permanente предлага планове Medicare Advantage в няколко щати и Вашингтон, окръг Колумбия. Можете да оцените плановете въз основа на разходи, покритие и наличност във вашия район. Обърнете внимание на датите на записване, тъй като можете да избирате плановете на Kaiser’s Medicare Advantage само в ключови моменти през годината.
