Програмата за вграждане на Medicare: какво е и как работи

• Програмата за закупуване на Medicare помага на бенефициентите, които отговарят на условията, да заплатят част от разходите за оригиналната Medicare.
• Наличността на държавни програми за вграждане на Medicare варира в зависимост от местоположението.
• Трябва да отговаряте на изискванията на държавния доход и активи, за да отговаряте на условията.
• Ако отговаряте на условията, ще бъдете автоматично квалифицирани и за програмата за допълнителна помощ, която ви помага да покриете някои разходи за лекарства, отпускани с рецепта.

Програмата за изкупуване Medicare помага да се заплатят определени разходи за здравеопазване, които не се предлагат. За да се класирате, трябва да отговаряте на критериите за финансови нужди чрез държавни програми.

Програмата за закупуване на Medicare стартира през 1966 г., за да позволи на държавите да запишат отговарящи на условията лица в Medicaid и да плащат техните премии по част Б. През 1990 г. програмата беше разширена, за да позволи на държавите да записват приемливи бенефициенти по Medicare и да плащат премии по част А.

В тази статия ще обсъдим какво обхваща програмата за вграждане на Medicare, кой отговаря на условията, как да се запишете и други.

Какво представлява програмата за вграждане на Medicare?

Според Центровете за услуги по Medicare & Medicaid (CMS) програмата за изкупуване на Medicare позволява на държавите да помогнат на повече от 10 милиона американци да плащат месечните си премии за Medicare част Б и повече от 700 000 души плащат своите премии по част А.

Всички щати предлагат бай-ин за част Б, но по-малко щати предлагат бай-ин за част А. Това е така, защото премията за част А е безплатна за повечето хора. Квалификациите за бай-ин за част А и част Б са различни.

Ако отговаряте на условията за Medicare, трябва да се запишете в Част А или Част Б по време на определени периоди за записване или да платите неустойки. Ако се класирате за програмата за бай-ин обаче, тези наказания и срокове се отказват.

Програмата за закупуване на Medicare също е свързана с допустимостта на Medicaid за помощ по отношение на лекарства чрез програма, известна като Extra Help. Ще обсъдим тази допълнителна програма малко по-късно.

Тази програма относно възрастта за допустимост по Medicare?

Може да има объркване относно това, което означава терминът „програма за вграждане на Medicare“.

Предлагат се промени в правилата за намаляване на възрастта за допустимост за Medicare на 50 до 64 години, а някои може да се позовават на това като „Бай-ин за Medicare“.

Тук обаче говорим за програмата за изкупуване на част А и част Б, предлагана от щатите чрез спестяващи програми на Medicare (MSP).

Какви са разходите за част А и част Б?

Medicare част А е първата част от оригиналния Medicare. Той покрива разходите, свързани с болницата.

Повечето хора няма да трябва да плащат премия за част А. Ако сте платили данъци на Medicare в продължение на 40 тримесечия (или около 10 години) и отговаряте на условията за обезщетения за социално осигуряване или пенсиониране в железопътния транспорт, покритието ви по част А е безплатно. Но ако сте работили по-малко от 30 тримесечия, ще имате месечна премия до $ 471 за част А през 2021 година.

За част А ще платите и 1 484 долара самоучастие за период на обезщетение през 2021 г. Тази сума се отнася за всички, които имат част А.

Medicare част Б е втората част на оригиналния Medicare. Той обхваща медицински и амбулаторни услуги.

Повечето хора ще плащат $ 148.50 месечна премия през 2021 г. Тази сума може да бъде по-висока, в зависимост от нивото на доходите ви.

От друга страна, ако доходите ви са под определено ниво, може да имате право да кандидатствате за MSP. Ако се класирате, вашата премия ще бъде изплатена от държавата чрез програмата за бай-ин.

Приспадането на част Б през 2021 г. е 203 долара.

Как работи програмата за вграждане на Medicare?

Държавните програми за бай-ин помагат с премии чрез процеса на допустимост на MSP. Това са програми, финансирани от федералните органи, които позволяват на държавите да помагат да плащат премии, самоучастия, съзастраховане и други медицински разходи за тези с финансови нужди.

Повечето държавни програми Medicaid могат да запишат отговарящи на условията лица в държавната програма за изкупуване в рамките на доверителния фонд за допълнително медицинско осигуряване, за да покрият премии за хора в която и да е програма MSP или Medicaid.

В някои случаи можете да се класирате както за Medicare, така и за Medicaid, за да помогнете за плащането на различни разходи за здравеопазване. Това е известно като двойна допустимост и повече от 9 милиона американци се класират за този статут.

За да отговаряте на условията за програмата за вграждане на Medicare, трябва да се класирате за един от четирите MSP, описани по-долу.

Кои са различните MSP?

• Програма за квалифициран бенефициент на Medicare (QMB). Програмата QMB ви помага да плащате самоучастия, премии, съзастраховане и доплащане за част А, част Б или и двете.
• Специфична програма за бенефициент на Medicare с ниски доходи (SLMB). Програмата SLMB подпомага изплащането само на премии по част Б.
• Квалифицирана индивидуална програма (QI). Програмата QI също помага за изплащането на премии по част Б.
• Квалифицирана програма за работа с увреждания (QDWI). Програмата QDWI плаща премия по част А за определени бенефициенти, които работят с увреждания.

Имам ли право на тази програма?

Програмата за закупуване на Medicare използва същите ограничения на финансовите ресурси като програмата за допълнителен доход от сигурност (SSI), но с различни квалификационни суми за доходи.

Допустимостта и правилата за кандидатстване варират в зависимост от държавата. За да се класират, индивидите и двойките трябва да отговарят на нуждите от доходи и ресурси, базирани на федералното ниво на бедност и държавните насоки за ПМС.

Ако отговаряте на условията за SSI, имате право на Medicaid. Можете да кандидатствате за MSP, ако понастоящем нямате части A или B. Medicare. Можете също така да кандидатствате, ако имате част А и се нуждаете от помощ за премиите за част Б.

След като се класирате, ще бъдете записани в части A, B и понякога D. Може да получите помощ за всички или някои премии според вашите нужди.

За да разберете дали отговаряте на условията за MSP или други социалноосигурителни обезщетения, можете да използвате инструмента за скрининг за допустимост на социалноосигурителната администрация.

Проверка на статуса ви

За да разберете дали отговаряте на условията за програмата за бай-ин, можете:

• Обадете се в държавния офис на Medicaid, за да попитате за изискванията за доходи и активи за квалификация и какви документи трябва да кандидатствате.
• Свържете се с вашата държавна програма за подпомагане на здравното осигуряване (КОРАБ), за да попитате за изискванията за допустимост и как да кандидатствате.

Не забравяйте, че трябва да сте на 65 години или повече, за да се класирате за Medicare част А и трябва да отговаряте на други правила, определени от CMS.

Как да се запиша в тази програма?

Вашият щат може да ви запише в част А и част Б, ако отговаряте на условията за MSP. Всяка държава има различни критерии за допустимост и нива на предлаганите обезщетения въз основа на финансовите нужди и правилата на държавата.

За да кандидатствате за MSP с Medicaid, може да е полезно да имате под ръка следните документи:

• доказателство за доход
• Карта Medicare
• Карта за социално осигуряване
• свидетелство за раждане
• доказателство за адрес

След като кандидатствате и отговаряте на изискванията, щатите могат автоматично да ви запишат в програмата за вписване на част Б, за да ви помогнат да покриете вашата премия.

Ако се запишете в Medicaid, SSI или MSP, вие също автоматично се класирате за допълнителна помощ. Това е програма, която ви помага да платите премията си за част D.

Част D е лекарствено покритие, предписано от Medicare. Допълнителна помощ премахва наказанието за записване за Част D, ако не сте кандидатствали, когато за първи път сте отговаряли на условията. Все пак ще трябва да изберете план от Част D.

След като кандидатствате, ще получите известие за допустимост за действие в рамките на 45 дни от подаването на молбата. Ако сте одобрени за MSP, Medicaid ще започне да плаща незабавно вашата премия за част Б.

За програмата QMB ползите започват от месеца след известието за действие. За програмите SLMB и QI обаче може да отнеме няколко месеца, докато социалното осигуряване ви възстанови надбавката от част Б от $ 148,50 чрез вашата проверка за социално осигуряване.

Бакшиш

Важно е да знаете, че ползите от MSP трябва да се пресертифицират всяка година. Свържете се с вашия офис на Medicaid, за да попитате за пресертификация, за да избегнете загубата на предимствата си.

Вземането

• Програмата за закупуване на Medicare позволява на държавите да помагат на хората с финансови нужди да се запишат в Medicare и да плащат своите премии (части A, B и D).
• Тази програма позволява на държавите да записват лица веднага, когато те отговарят на изискванията за допустимост, независимо от стандартните периоди за записване в Medicare.
• Няма да платите неустойка за късно записване в части A, B или D, ако отговаряте на условията за MSP.
• Също така автоматично ще се класирате за програмата за допълнителна помощ, ако се регистрирате в MSP, който ще ви помогне да платите премията си за част D и разходите за лекарства, отпускани с рецепта.

Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.