- IRMAA е добавка, добавена към вашите месечни премии за Medicare част Б и част D, въз основа на годишния ви доход.
- Администрацията за социално осигуряване (SSA) използва данните ви за данък върху дохода отпреди 2 години, за да определи дали дължите IRMAA в допълнение към месечната си премия.
- Сумата на надбавката, която ще платите, зависи от фактори като вашата група доходи и от начина, по който сте подали данъците си.
- Решенията на IRMAA могат да бъдат обжалвани, ако има грешка в използваната данъчна информация или ако сте преживели събитие, променящо живота, което е намалило доходите ви.
Medicare е федерална програма за здравно осигуряване за хора на възраст над 65 години и за хора с определени здравословни условия. Състои се от няколко части. През 2019 г. Medicare покрива около 61 милиона американци и се очаква да нарасне до 75 милиона до 2027 година.
Много части на Medicare включват заплащане на месечна премия. В някои случаи месечната ви премия може да бъде коригирана въз основа на доходите ви. Такъв случай може да бъде свързаната с дохода месечна сума за корекция (IRMAA).
IRMAA се прилага за бенефициенти по Medicare, които имат по-високи доходи. Продължавайте да четете, за да научите повече за IRMAA, как работи и частите на Medicare, за които се отнася.
Какви части на Medicare засяга IRMAA?
Medicare има няколко части. Всяка част обхваща различен вид здравни услуги. По-долу ще разделим частите на Medicare и ще прегледаме дали това е засегнато от IRMAA.
Medicare част А
Част А е болнична застраховка. Той обхваща стационарни престоя на места като болници, квалифицирани медицински сестри и психиатрични заведения. IRMAA не засяга част А. Всъщност повечето хора, които имат част А, дори не плащат месечна премия за нея.
Премиите от Част А обикновено са безплатни, защото сте плащали данъци на Medicare за определен период от време, докато сте работили. Но ако не сте платили данъци на Medicare в продължение на поне 30 тримесечия или не отговаряте на някои от другите квалификации за покритие без премия, тогава стандартната месечна премия за част А е $ 471 през 2021 година.
Medicare част Б
Част Б е медицинска застраховка. Покрива:
- различни амбулаторни здравни услуги
- трайно медицинско оборудване
- някои видове превантивни грижи
IRMAA може да повлияе на премиум разходите Ви по част Б. Въз основа на вашия годишен доход може да се добави допълнителна такса към стандартната премия по част Б. Ще обсъдим подробностите за това как работи тази надбавка в следващия раздел.
Medicare част В
Част В се нарича още Medicare Advantage. Тези планове се продават от частни застрахователни компании. Плановете на Medicare Advantage често обхващат услуги, които оригиналната Medicare (части A и B) не покрива, като зъболечение, зрение и слух.
Част В не е засегната от IRMAA. Месечните премии за Част В могат да варират в широки граници в зависимост от фактори като вашия конкретен план, компанията, предлагаща вашия план, и вашето местоположение.
Medicare част D
Част Г е покритие на лекарствата, отпускани с рецепта. Подобно на плановете от Част С, плановете от Част D се продават от частни компании.
Част D също е засегната от IRMAA. Както при Част Б, към месечната Ви премия може да се добави допълнителна такса въз основа на годишния Ви доход. Това е отделно от надбавката, която може да се добави към премиите по част Б.
Колко ще добави IRMAA към разходите ми по част Б?
През 2021 г. стандартната месечна премия за част Б е 148,50 долара. В зависимост от годишния Ви доход може да имате допълнителна такса IRMAA.
Тази сума се изчислява, като се използват данните ви за данък върху доходите от преди 2 години. Така че, за 2021 г., данъчната ви информация от 2019 г. ще бъде оценена.
Сумите за допълнителни такси варират в зависимост от вашата категория на доходите и начина, по който сте подали данъците си. Таблицата по-долу може да ви даде представа какви разходи да очаквате през 2021 година.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Колко ще добави IRMAA към разходите ми по Част D?
Няма стандартна месечна премия за планове от Част D. Компанията, предлагаща полицата, ще определи месечната си премия.
Доплащането за част Г също се определя въз основа на данните ви за данък върху доходите от преди 2 години. Както при Част Б, неща като вашата група приходи и как сте подали данъците си влияят върху сумата на надбавката.
Допълнителната такса за част D се заплаща директно на Medicare, а не на доставчика на вашия план. Таблицата по-долу предоставя информация за сумите за надбавки по част D за 2021 г.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Как работи IRMAA?
Администрацията за социално осигуряване (SSA) определя вашия IRMAA. Това се основава на информация, предоставена от Службата за вътрешни приходи (IRS). Можете да получите известие от SSA относно IRMAA по всяко време на годината.
Ако SSA реши, че IRMAA се прилага за вашите премии за Medicare, ще получите известие за предварително определяне по пощата. Това ще ви информира за конкретния ви IRMAA и ще включва информация като:
- как се изчислява IRMAA
- какво да правя, ако информацията, използвана за изчисляване на IRMAA, е неправилна
- какво да правите, ако сте имали намаление на доходите или събитие, променящо живота ви
След това ще получите първоначално известие за определяне по пощата 20 дни или повече след получаване на известието за предварително определяне. Това ще включва информация за IRMAA, когато тя влезе в сила, и стъпки, които можете да предприемете, за да я обжалвате.
Няма да се налага да предприемате допълнителни действия, за да платите допълнителните такси, свързани с IRMAA. Те автоматично ще бъдат добавени към вашите премиум сметки.
Всяка година SSA преоценява дали IRMAA трябва да се прилага към вашите премии за Medicare. Така че, в зависимост от доходите ви, IRMAA може да бъде добавен, актуализиран или премахнат.
Как мога да обжалвам IRMAA?
Ако не вярвате, че трябва да дължите IRMAA, можете да обжалвате решението. Нека разгледаме отблизо как работи този процес.
Кога мога да обжалвам?
Можете да обжалвате решение на IRMAA в рамките на 60 дни след получаване на съобщение за определяне на IRMAA по пощата. Извън тази времева рамка SSA ще прецени дали имате основателна причина за късно обжалване.
В какви ситуации мога да обжалвам?
Има две ситуации, когато можете да обжалвате IRMAA.
Първата ситуация включва данъчната информация, използвана за определяне на IRMAA. Някои примери за данъчни ситуации, когато може да искате да обжалвате IRMAA, включват:
- Данните, използвани от SSA за определяне на IRMAA, са неверни.
- SSA използва по-стари или остарели данни за определяне на IRMAA.
- Подадохте изменена данъчна декларация през годината, която SSA използва за определяне на IRMAA.
Втората ситуация включва събития, които променят живота. Това са събития, които оказват значително влияние върху доходите ви. Има седем квалификационни събития:
- брак
- развод или анулиране на брак
- смърт на съпруг
- намаляване на работата
- прекратяване на работа
- загуба или намаляване на специфични видове пенсии
- загуба на доход от имущество, генериращо доход
Каква документация ще трябва да предоставя?
Документите, които трябва да предоставите като част от жалбата си, зависят от вашата ситуация. Те могат да включват:
- декларации за федерален данък върху дохода
- брачен договор
- постановление за развод или анулиране на брак
- смъртен акт
- копия на заплати
- подписано изявление от вашия работодател, показващо намаляване или спиране на работата
- писмо или изявление, посочващо загуба или намаляване на пенсия
- извлечение от застрахователен регулатор, указващо загуба на имущество, генериращо доход
Как да подам жалба?
Обжалване може да не е необходимо. SSA понякога ще извърши ново първоначално определяне, като използва актуализирана документация. Ако не отговаряте на условията за ново първоначално решение, можете да обжалвате решението на IRMAA.
Можете да се свържете със SSA, за да започнете процеса на обжалване. Първоначалното ви известие за определяне също трябва да съдържа информация как да направите това.
Пример за обжалване на IRMAA
Вие и вашият съпруг подадохте заедно данъците си за 2019 г. Това е информацията, която SSA използва за определяне на IRMAA за 2021 г. Въз основа на тази информация SSA определя, че трябва да платите надбавка върху съответните премии на Medicare.
Но вие искате да обжалвате решението, защото сте имали събитие, променящо живота, когато вие и съпругът ви се развеждате през 2020 г. Разводът води до значително намаляване на доходите на вашето домакинство.
Можете да обжалвате решението си за IRMAA, като се свържете с SSA, попълните съответните формуляри и предоставите съответната документация (като декрет за развод).
Не забравяйте да съберете подходящата документация за вашата жалба. Може също да се наложи да попълните формуляра за месечна корекция на доходите на Medicare: Промяна на живота.
Ако SSA прегледа и одобри обжалването Ви, месечните Ви премии ще бъдат коригирани. Ако жалбата ви бъде отхвърлена, SSA може да ви предостави инструкции как да обжалвате отказа по време на изслушване.
Ресурси за допълнителна помощАко имате въпроси или притеснения относно Medicare, IRMAA или получаване на помощ при плащането на вашите премии, помислете дали да не използвате следните ресурси:
- Medicare. Можете да се свържете директно с Medicare на 800-Medicare, за да получите информация за предимствата, разходите и програмите за помощ, като спестяващи програми на Medicare и допълнителна помощ.
- SSA. За да получите информация за IRMAA и процеса на обжалване, SSA може да се свърже директно на 800-772-1213.
- КОРАБ. Държавната програма за подпомагане на здравното осигуряване (SHIP) предоставя безплатна помощ за вашите въпроси в Medicare. Можете да разберете как да се свържете с програмата SHIP на вашата държава тук.
- Medicaid. Medicaid е съвместна федерална и щатска програма, която подпомага хората с по-ниски доходи или ресурси с техните медицински разходи. Можете да намерите повече информация или да проверите дали отговаряте на условията на сайта Medicaid.
Вземането
IRMAA е допълнителна такса, която може да бъде добавена към месечните ви премии за Medicare въз основа на годишния ви доход. Прилага се само за части B и D на Medicare
SSA използва данните ви за данък върху дохода отпреди 2 години, за да определи дали дължите IRMAA. Сумата на надбавката, която може да се наложи да платите, се определя въз основа на вашата група доходи и как сте подали данъците си.
В някои случаи решенията на IRMAA могат да бъдат обжалвани. Ако сте получили известие за IRMAA и смятате, че не е необходимо да плащате доплащането, свържете се със SSA, за да научите повече.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
