Май е Националният месец на психичното здраве, който наистина може да уцели милионите хора, живеещи с диабет, които всеки ден трябва да работят толкова здраво за здравето си, заедно с всички „редовни“ стресове в живота. Да, борбата е реална и е твърде често диабетът да бъде съчетан с прегаряне, депресия и други проблеми с психичното здраве.
Имайте предвид, че е нормално да се нуждаете от помощ. Обикновено да се чувствате уморени, писнали, претоварени или в края на остроумието си.
Но може би се чудите как да правите разлика между прегаряне, дистрес и истинска клинична депресия например. Или може да не знаете къде да се обърнете за персонализирана поддръжка.
Говорихме с няколко лица и организации, които разполагат с ресурси, които могат да помогнат, включително честни самооценки и съвети и инструменти за справяне с проблемите на психичното здраве, като същевременно оставате на върха на вашето физическо здраве. Тези ресурси са предназначени както за човека, който живее с диабет, така и за неговото семейство, приятели и мрежи за поддръжка.
Диабет и депресия: Разпознаване на връзката
Важно е да се знае, че емоционалното и психическото бреме на диабета най-накрая получава признанието, което заслужават от големите национални застъпнически организации. През април 2018 г. Американската диабетна асоциация (ADA) си партнира с Американската асоциация по психология, за да обучи доставчици на психично здраве и да пусне онлайн справочник за доставчици, за да позволи на пациентите лесно да търсят здравни специалисти, опитни в психосоциалната страна на диабетната помощ.
JDRF също изгражда мрежа от изследователи и професионалисти в областта на психичното здраве и наскоро пусна цял портал, за да помогне на хората с диабет тип 1 да намерят индивидуалната подкрепа, от която се нуждаят.
За месеца на психичното здраве те скоро ще добавят нов набор от ресурси за справяне с диабетния дистрес и изграждане на устойчивост - включително видео поредица, обсъждаща чувствителни теми за психичното здраве по открити и откровени начини.
„Всичко е наред“, казва директорът на Националната мисия на JDRF д-р Никол Джонсън, бивша Мис Америка, която живее със самата T1D и ръководи тези усилия за психично здраве. „Всички изпитваме стрес и всички се справяме с прегаряне в даден момент. Има начини да изградим силата си. Докато говорим за нещата, които ни помагат да продължим напред и може би ще открием положителното в негативна ситуация или да намерим надежда, да намерим целенасоченост, така се измъкваме от прегаряне и стресови ситуации. "
Определяне на депресия и дистрес
Има голяма разлика между стреса, изгарянето и клиничната депресия, казва д-р Бил Полонски, основател на Института за поведенчески диабет и известен експерт в тази област.
- Стрес е нещо, с което всички живеем всеки ден. Има много неща, които ни причиняват стрес. Някои са свързани с диабет, а други не. Много пъти диабетът прави тези нормални стресови фактори по-стресиращи или предизвикателни.
- Диабет дистрес, според Polonsky и други, се определя като набор от емоционални реакции към конкретното здравословно състояние на диабета. Симптомите варират, но включват: да бъдете обхванати от тежестта на управлението на хронично заболяване, да се страхувате или тревожите от усложненията на диабета и прогресията на болестта, да се чувствате победени и обезсърчени, когато гликемичните или поведенчески цели (независимо дали са реалистични или не) останат неудовлетворени въпреки най-добрите усилия.
- Депресия е клинично диагностицирано или диагностицируемо медицинско състояние.
- Депресия и дистрес са различни. Полонски казва, че много хора изпитват и двете едновременно, но че диабетният дистрес е много по-свързан със самоуправлението и гликемичните резултати, отколкото с депресията.
Докато диабетният дистрес споделя подобни симптоми с депресията, той не отговаря на медицинските критерии за голямо депресивно разстройство (известен още като клинична депресия) и е малко вероятно да реагира на лекарства, предназначени за борба с депресията.
Разбира се, когато всичко се чувства ужасно и непреодолимо, етикетите бързо могат да станат безсмислени, посочва Полонски. Използването на етикети в този случай може да стане обезсърчаващо мислене и по-вероятно да влоши нещата по-добре, отколкото по-добре.
Самоотражение и скрининг
Джонсън от JDRF казва, че първата важна стъпка е способността и желанието да се погледнете честно.
„Можете ли да се запитате:„ Как се чувствам? Имам ли повече тъжни дни, отколкото щастливи? “, Казва тя. „Когато правим оценка и се вглеждаме в себе си, ставаме готови да предприемем действия и това е разговор с вашия доставчик на здравни услуги или някой, който е безопасен за вас.“
За да помогне на хората да преценят къде се намират, ADA препоръчва скрининг както за диабет, така и за депресия като част от цялостната грижа за всички хора с диабет. Проблемът е, че тези диагностични оценки обикновено се правят от доставчици на психично здраве и много хора не се насочват там - със сигурност не за ранен скрининг.
Също така може да е просто трудно да се говори за това как се борим, дори с медицински доставчик или с нашия екип за грижа за диабета. Трудно е да се отвориш и да бъдеш уязвим. Въпреки че е от решаващо значение да се намери подходяща поддръжка (повече за това по-късно), сега има редица скринингови ресурси, до които е лесно да се достигне от комфорта, безопасността и поверителността на собствения дом (или друго частно пространство).
Най-широко използваните инструменти за оценка на диабетния дистрес са скалата за проблемни области при диабет (PAID), скалата на диабетния дистрес (DDS) и онлайн T1-DDS, скала на диабетния дистрес, специфична за тип 1.
Когато попълните T1-DDS на уебсайта, отговорите се оценяват автоматично и получавате полезна визуална обратна връзка. Този инструмент се различава от другите по това, че се фокусира върху следните области, специално идентифицирани при пациенти с T1D:
- Безсилие (обезсърчение за болестта)
- Отрицателни социални възприятия (загриженост за негативната преценка на другите)
- Дистрес на лекаря (разочарование от доставчиците на здравни услуги)
- Притеснение от страна на семейството / семейството (излишен фокус върху болестта от страна на приятели и семейство)
- Хипогликемичен дистрес (притеснения относно тежки хипогликемични събития)
- Дистрес на управлението (разочарование от собствените усилия за самообслужване)
- Хранителен дистрес (притеснения относно излишните мисли за храна и хранене)
„Не бива да има срам при разговори за емоционално благополучие и психично здраве около живота с болест“, казва Джонсън. „Искаме да проведем разговора със себе си и след това да го изведем на сигурно място, като например със здравен специалист, като се преместим от признанието до мястото, където сме готови да направим нещо - и след това от готовността за действие.“
Разбиране и развиване на устойчивост
Животът с T1D ви прави трудни, но може и да ви направи трудни, казва Джонсън. Трябва да се захранвате, за да постигнете тази цел и после тази цел. Трябва да останете на върха на номерата си. Трябва да останете на върха на храненията си. Трябва да си силен. Но за да бъдете честни със себе си и да получите грижите за психичното здраве, които заслужавате, трябва да сте готови да бъдете и уязвими.
„С готовност ще призная, че съм бил в тъмни времена с диабета си през последните 26 години“, казва Джонсън. „Много се справям с прегарянето. Добре е да бъдеш изгорен и да си уязвим. Всеки ден трябва да взема решение, че евентуално ще продължа напред, че ще изразя благодарност, за да мога да намеря радост. Именно когато сме готови да бъдем уязвими и да преминем през емоционалните трудни неща в живота, ние осъзнаваме колко сме сме. "
В Медицинския колеж Baylor и Тексаската детска болница д-р Мариса Хилиард - друг уважаван експерт в областта на психосоциалното здраве на диабета - работи с екип, който помага на децата и семействата да разберат и развият устойчивост около диабета.
„Това, което знаем, е, че трябва да използвате стратегиите, които работят ти за постигане на устойчивост “, казва тя. „Не мисля, че устойчивостта е нещо, което хората имат или нямат. Не е, че изграждате тази костенуркова черупка и ставате това еластично малко нещо. "
По-скоро устойчивостта е постигане на положителни резултати в условията на несгоди или значителен риск. Това е растеж, а не затваряне и захранване, казва Хилиард. „Не можете просто да отклоните идващите бомби T1D. Трябва да се научите да ги управлявате. “
Определете силните си страни и ги използвайте
Подходът на Хилиард е, че всеки човек има уникални силни страни и умения. Начинът да развиете трайна устойчивост, която е ключова за намаляване на въздействието на диабет върху психичното здраве, е да използвате това, в което вече сте добри.
„Ако сте наистина организиран човек и се справяте наистина добре със списъци и електронни таблици и подобни неща, можете наистина да го използвате, за да управлявате номерата си и да сте сигурни, че винаги разполагате с вашите доставки и да сте на върха на застраховката си“, Хилиард казва. „Ако сте човек, който има добро чувство за хумор, глупав е или намирате малки неща, за които да се смеете - използвайте го! Диабетът е наистина стресиращ, така че ако можете да намерите неща, на които можете да се посмеете, за да облекчите интензивността му, това може да ви помогне да се справите. "
Запитайте се:
- Какво правя добре?
- Какво обичам да правя?
- Как тези силни страни биха могли да се използват, за да се справят с предизвикателствата за управление на диабета?
Целта е да разберете кой сте като човек и как да използвате силните си страни, вместо да оставите диабета да пречи на вашите силни страни.
И не се опитвайте да бъдете някой различен от това, което сте естествено, посочва Хилиард. „Ако губите ключовете си ежедневно и все още имате флип телефон, стремежът да бъдете организиран майстор на електронни таблици в Excel вероятно няма да върви добре. Изучаването на ново умение или начин на съществуване е много по-трудно, особено при стресов сценарий като управление на хронично заболяване, отколкото използването на това, което вече имате във вашата емоционална или физическа кутия с инструменти. "
Езиковите въпроси в диабета и психичното здраве
Думите носят тежест. В общността за застъпничество на диабета има голям натиск #LanguageMatters, който набира пара от няколко години с надеждата да преразгледа как думите играят роля в нашето мислене за диабета и собственото ни чувство за стойност и постижения.
Хилиард казва, че данните показват, че децата и тийнейджърите съобщават за „семеен конфликт“ - тъй като той е свързан с начина, по който се говори за диабета в дома - като един от основните предсказатели за лоши резултати: диабет и проблеми с психичното здраве. „За да имаме добър резултат, независимо колко стресиращ е диабетът, наистина трябва да намерим начини за положителна подкрепяща семейна комуникация“, казва тя.
Независимо дали сте доставчик на грижи, приятел, член на семейството или пациент, намирането на начини да говорите за диабет, който не се чувства обвинителен или обвинителен, но подкрепящ и разбиращ е от ключово значение за мотивацията и решаването на проблеми. Понякога дори не осъзнаваме как думите могат да се възприемат като критични, предупреждава Хилиард. Ето няколко примера „Да и не казваш“, които да разгледате:
Не казвайте: „Глюкозата Ви в кръвта е твърде висока. Трябва да се грижите по-добре за себе си. ”
Do Say: „Знам, че управлението на кръвната захар е трудна работа. Как мога да ви помогна с това? “
Не казвайте: „Ако сега не контролирате кръвната си захар, по-късно ще имате усложнения.“
Кажете ли: „Какво мога да направя сега, за да подкрепя целите ви за диабет?“
Не казвайте: „Развеселете се, диабетът ви може да бъде много по-лош.“
Do Say: „Тук съм, за да слушам, ако имате нужда от оплакване или отдушник за диабета си.“
Не забравяйте, че добрият разговор е разговор за овластяване, а не разговор, който не ви дава правомощия.
Изградете мрежа за поддръжка
Не го прави сам. Тъй като технологичният напредък и стихиите за психично здраве избледняват, сега има толкова много възможности и възможности за подкрепа. Намерете друг човек, който го получи и говорете. Независимо дали става въпрос лично, във форум, в чат стая или чрез група във Facebook.
Този човек може да бъде навсякъде.
„Основното нещо, което се е случило при диабета през последното десетилетие, е зависимостта на много хора от онлайн общностите и онлайн общността за диабет специално за подкрепа“, казва Джонсън. "Това е прекрасно. Когато се свързваме с друг човек, който го получава и може да разбере ежедневната борба, това само по себе си носи маз върху емоционалните рани, които могат да съществуват в живота с диабет. Това винаги е моят номер едно: да намеря друг човек, който да го получи, и да говоря. "
Намирането на съветник по психично здраве също може да бъде от ключово значение, но Хилиард предупреждава, че трябва да е правилният съветник. Някои доставчици имат повече опит с диабета от други и могат да предложат по-съобразена подкрепа. Именно там могат да ви бъдат полезни ресурси като гореспоменатата директория на доставчика на психично здраве на ADA.
„Ако имате редовен стрес, диабет или голяма депресия, не очакваме някой да се справи сам с това“, казва Хилиард. „Ето защо ние сме тук, цяла област от поведенчески здравни грижи, социална работа и специалисти по психология.“
.jpg)
