Харесвате кухненската мивка да блести и печката ви никога не може да бъде достатъчно чиста. Означава ли това, че имате обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)?
Отговорът на този въпрос изисква по-задълбочен поглед върху това какво е OCD - и защо някои хора с OCD са принудени да почистят.
Връзката между OCD и почистването зависи от манията (повтарящи се, натрапчиви мисли) и принудата (повтарящо се поведение или действия).
Обсесиите и принудите се преплитат в OCD и те могат да предизвикат непреодолимо желание многократно да почистват нещата.
Каква е връзката между почистването и OCD?
Новото издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5) е авторитетно ръководство за психологични състояния. Той описва ОКР като разстройство, което кара хората да изпитват тревожни мисли и умствени образи, които няма да изчезнат.
В отговор на тези нежелани мисли хората с ОКР могат да почувстват силно желание да повторят определени действия. Действията могат да бъдат физическо поведение (като подреждане на предмети в определен ред) или психическо (като молитва по определен начин).
Някои хора смятат, че завършването на тези действия ще неутрализира заплахата, ще спре натрапчивата мисъл или ще облекчи безпокойството, което създават нежеланите мисли.
DSM-5 подчертава, че компулсивните действия могат да отнемат много време. Те могат да нарушат социалния, академичния или професионалния живот на човека. Необходимостта от точно извършване на ритуали и компулсивни действия може да предизвика сериозно безпокойство.
Тогава ОКР е много повече от желание за работа или живот в чиста среда или предпочитание за изрядност. Това включва понякога изтощителна и тревожна нужда от почистване и почистване на определени зони или предмети.
Има ли тип OCD, който се фокусира върху почистването?
Въпреки че DSM-5 не изброява подтипове на OCD, някои изследователи групират маниите и принудите в „измерения на симптомите“. Тези групи от симптоми споделят подобни тревоги и модели на поведение.
Ето кратък поглед върху размерите на симптомите, описани в момента в научната литература:
Замърсяване и почистване
Някои хора изпитват изключителен страх да не бъдат замърсени с микроби, телесни течности или други вещества - включително абстрактни замърсители като зло или лош късмет. Хората дори могат да се страхуват, че замърсяват другите.
Манията за замърсяване може да доведе до принуда за почистване. Хората могат да вярват, че като почистват предмети или пространства в определен ред или с определена честота, те могат да избегнат или да се възстановят от замърсяване или инфекция.
Симетрия и подреждане
Някои хора са заети с подреждането на предмети в определен ред, често поради някакъв вид магическо мислене или магическа идея. Например, хора с ОКР могат да си помислят: „Ако не подредя тоалетни принадлежности точно толкова отдалечени, някой ще ми навреди днес или ако почистя мивката си пет пъти тази сутрин, брат ми няма да се разболее днес. "
Изследователите са открили, че хората с обсебеност от симетрия и принуда за нареждане често имат проблеми с изразяването на гняв по здравословен начин и може да имат лична история на травма.
Съмнение за вреда и проверка
Някои хора имат натрапчиви мисли и страхове, че ще навредят на другите или ще бъдат ощетени. Прекомерният страх от отговорност за вреда може да доведе до компулсивна проверка на поведението - например многократно да се уверите, че сте изключили печката или ютията.
Хората, засегнати от проверка на принудата, описват чувство на непълнота, освен ако не изпълняват определени ритуали или поведения. Други често срещани принуди включват повтарящи се мантри, молитви или думи за безопасност, за да се избегне опасността или да се намали безпокойството.
Подобно на симетрията и подреждането на принудите, проверката на принудите е свързана с гняв и травма.
Неприемливи мисли и психически ритуали
Някои хора изпитват чести натрапчиви мисли за неща, които нарушават собственото им чувство за морал и доброта. Често тези нежелани мисли включват секс, насилие или религиозни образи.
Въпреки че хората с тази група от симптоми обикновено нямат история на насилие, те прекарват много време и енергия, опитвайки се да потиснат или изтрият тези мисли. Опитът да потиска мислите може да доведе до още по-голямо безпокойство, което обикновено води до повече нежелани мисли - което води до нездравословен цикъл.
Две от тези размери на симптомите имат ясна връзка със задачите за почистване: замърсяване и почистване, както и симетрия и подреждане.
Можете ли да предотвратите OCD или принуда за почистване на OCD?
Не можете да предотвратите ОКР, въпреки че лекарите казват, че ранната диагноза и намеса може да означава, че прекарвате по-малко време за справяне с трудностите, които това разстройство може да представлява.
Какви са често срещаните рискови фактори за ОКР?
Около 2% от общото население има OCD. Разстройството има тенденция да се проявява в по-ранна възраст при мъжете. До средната възраст обаче повече жени, отколкото мъже, имат симптоми на OCD.
Ето какво знаем за рисковите фактори, причините и причините за това разстройство.
Генетика
Изследователите продължават да изследват влиянието на генетиката върху това дали някой развива OCD.
Към момента учените знаят, че ако вашият родител или брат или сестра имат ОКР, е по-вероятно да развиете заболяването. Някои проучвания са установили, че размерите на симптомите, включващи почистване и подреждане на OCD, са особено склонни да работят в семейства.
Мозъчна структура
Изследователите откриват разлики в мозъчните структури на хората с ОКР, заедно с разликите в това как функционира техният мозък.
Например едно проучване от 2017 г. установи, че при хората с ОКР има по-голяма свързаност и активност в части от мозъка, свързани с формирането на навици, и в части, които обработват емоциите - особено страха.
Сканирането на мозъка също разкрива разлики в естрогенните рецептори и в количеството бяло и сиво вещество в мозъка на хората с размерите на симптомите на замърсяване и почистване.
Разбирането на различията в мозъчните структури е важно, защото може да сочи нови насоки за лечение на състоянието.
Заобикаляща среда
Поведенческите изследователи отдавна знаят, че стресът и травмата са свързани с по-висок риск от развитие на ОКР.
Например, проучване от 2015 г., включващо 22 084 шведски близнаци, показва, че два вида детски травми са особено склонни да доведат до симптоми на ОКР: злоупотреба и нарушаване на семейството.
Какви са симптомите на OCD?
Симптомите на OCD включват не само обсесии и компулсии, но и значителна тревожност. Може да се чувствате стресирани в обстоятелства, когато се чувствате извън контрол или несигурни.
Ако имате OCD и замърсяването или почистването са важни за вас, може да забележите, че:
- изпитвате отвращение или страх от определени предмети или вещества, включително мръсотия, заболявания, телесни секрети, боклук или химикали
- вярвайте, че вие или други може да бъдете замърсени с магически или духовни средства - например чрез изговаряне на определени имена или цифри
- имате силно желание да си миете често ръцете или да се къпете
- използвайте много специфичен процес или ритуал за измиване на себе си или на обкръжението си
- сменяйте дрехите няколко пъти на ден
- избягвайте места или хора, които може да са заразени
- провеждайте точни обеззаразяващи ритуали
- откажете да допускате други хора във вашите безопасни пространства
- увредете кожата или тялото си чрез прекомерно почистване
Ако имате OCD и е важно за вас да поддържате нещата симетрични или подредени в точен ред, може да забележите, че:
- изпитвате сериозно безпокойство, ако някои неща не са подредени „точно както трябва“
- почувствайте желание да повторите какво се случва с едната страна на тялото ви от другата страна на тялото ви
- страх, че ако нещо е небалансирано или неравномерно, може да се случи катастрофа
- изпълнявайте ритуали за докосване или потупване
- броят нещата по обичайния начин
Как се диагностицира OCD?
Лекар, психолог или психиатър може да диагностицира състоянието ви, като ви интервюира за вашите мисли и модели на поведение или като ви попита за симптомите, изброени в DSM-5.
Физическият преглед може да помогне на Вашия лекар да определи дали основното здравословно състояние причинява симптомите Ви.
Как се лекува OCD с компулсивно почистване?
OCD е добре проучен. Лекарите, психиатрите и психолозите са открили редица лечения, които могат да намалят симптомите Ви и да подобрят ежедневното Ви функциониране.
Когнитивна поведенческа терапия
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е ефективно лечение за много хора, занимаващи се с OCD.
В сесия за CBT се срещате с терапевт, който може да ви помогне да намалите тревожността си, като идентифицирате мисловни модели, които изкривяват вашето виждане за реалността и причиняват стрес. След това вашият терапевт може да ви помогне да се научите да преструктурирате тези мисли по продуктивен начин.
Проучванията показват, че CBT укрепва връзките в мозъка ви, особено в области, които се занимават със способността ви да контролирате мисленето си и да балансирате емоциите си.
Излагане и предотвратяване на реакция
Предотвратяването на експозиция и отговор (ERP) е друг вид терапия, за която е известно, че е ефективна при лечението на OCD.
В ERP вие и вашият терапевт работите заедно, за да идентифицирате външни и вътрешни тригери, които ви причиняват стрес и ви карат да се държите натрапчиво.
Също така описвате натрапчивите си мисли и компулсивното си поведение на терапевта си. Обяснявате какво се страхувате, че ще се случи, ако не се придържате към поведение или ритуали.
След това вашият терапевт ви помага да практикувате постепенно изправени пред стресови ситуации - както във вашето въображение, така и в реалния живот - без да използвате принудите си.
Лекарства
Вашият лекар може да Ви предпише антидепресант, за да намали симптомите на ОКР. Някои от най-често срещаните лекарства, предписвани за OCD, са:
- Анафранил
- Флувоксамин
- Паксил
- Прозак
- Золофт
Ако приемате едно от тези лекарства за лечение на ОКР, важно е да говорите с Вашия лекар, преди да промените дозата си.
Не трябва да спирате да приемате лекарствата си внезапно, защото в някои случаи това може да причини:
- рецидив на вашите симптоми
- сериозни промени в настроението ви
- повишен риск от мисли за самоубийство
Дълбока мозъчна стимулация
Вашият лекар може да препоръча дълбока мозъчна стимулация (DBS), ако по-консервативните методи за лечение не работят за вас.
По време на DBS лекарите имплантират електроди в целевите области на мозъка ви. Електродите произвеждат електрически импулси, които могат да помогнат да промените мислите и поведението си.
Транскраниална магнитна стимулация
Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) е друг подход, който трябва да имате предвид, ако други лечения не ви помагат.
По време на TMS лекар поставя електромагнитна намотка върху главата ви. Магнитните полета си взаимодействат с нервните клетки в мозъка в опит да намалят симптомите на OCD.
Каква е перспективата за хората с принуда за почистване, свързана с ОКР?
Ако имате OCD и принуда за почистване или нареждане, симптомите ви могат да бъдат лекувани. Има добри перспективи за хората, които търсят лечение за своето ОКР.
Най-добрите резултати се случват, когато хората са диагностицирани рано и веднага започнат стабилна програма за лечение.
Понякога OCD преминава в ремисия самостоятелно, особено ако първоначално се появи по време на детството. Друг път хората се нуждаят от продължително лечение, за да поддържат симптомите под контрол.
Долния ред
Това, че сте перфекционист по отношение на почистването, не означава непременно, че имате OCD. Хората с OCD изпитват постоянни натрапчиви мисли и принуда да извършват определени ритуални поведения.
OCD предизвиква сериозно безпокойство. Компулсивното почистване често е свързано със страхове от замърсяване, а компулсивното подреждане може да бъде причинено от необходимостта от симетрия и баланс.
Това разстройство може да се лекува с терапия, лекарства и процедури, които стимулират части от мозъка ви, за които е известно, че са засегнати от разстройството. Ако сте диагностицирани рано и участвате последователно в програма за лечение, възможно е да можете да имате добро качество на живот.
