1. Какви лечения има за жени в постменопауза с MBC?
Планът за лечение на метастатичен рак на гърдата (MBC), който Вашият лекар ще препоръча, зависи от това дали туморите имат рецептори за естроген или прогестерон или повишени нива на рецептор 2 на човешки епидермален растежен фактор (HER2). Те са известни като биологичен подтип на тумора.
Има различни целеви терапии за всеки подтип на MBC.
Хората, които са положителни за хормонални рецептори и HER2-отрицателни, обикновено получават антиестрогенни лекарства. Примерите включват инхибитор на ароматазата, тамоксифен (Soltamox) или лекарство, наречено фулвестрант (Faslodex).
Един вълнуващ нов клас лекарства за HER2-отрицателен MBC е известен като инхибитори на циклин-зависима киназа 4/6 (CDK4 / 6). Примерите включват абемациклиб (Verzenio), палбоциклиб (Ibrance) и рибоциклиб (Kisqali).
Когато тези лекарства се добавят към стандартната антиестрогенова терапия, продължителността на времето, когато човек реагира на терапията, се удвоява в сравнение с терапията само с антиестроген.
За MBC, който е HER2-положителен, има редица нови целеви лекарства, които са ефективни и имат малко странични ефекти. Примерите включват fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) и tucatinib (Tukysa).
2. Как мога да се справя със страничните ефекти на лечението с MBC, свързани с менопаузата и сексуалното здраве?
Лечението на положителен за хормонални рецептори рак на гърдата може да постави жените в ранна менопауза. Това може да повлияе на качеството на живот.
Съществуват разнообразни нестрогенни лубриканти, които могат да помогнат при вагинална сухота. Вашият лекар може също да предпише ниски дози вагинален естроген за лечение на вагинална сухота и болезнени сношения.
Акупунктурата се оказа полезна при горещи вълни. Освен това има няколко вида лекарства, които могат да помогнат.
3. Колко време обикновено работят леченията и какво се случва, ако човек спре да работи?
MBC е хронично заболяване и като цяло изисква безсрочно лечение. Колко дълго действа лечението зависи от биологичния подтип на рака и от самото лечение.
На много хора с положителен за хормонални рецептори рак на гърдата се предписва хормонална терапия - като инхибитор на ароматазата или фулвестрант - в комбинация с инхибитор на CDK4 / 6. Това лечение предпазва рака на гърдата да расте средно за около 2 години. Някои хора се справят добре с тази терапия много по-дълго.
Вашият лекар може да премине към различен режим на лечение, ако ракът ви напредва по отношение на текущото лечение. За щастие има много от които да избирате.
4. Има ли рискове или усложнения от толкова дълго лечение на MBC?
Всички MBC лечения могат да причинят странични ефекти. Лекарите се опитват максимално да увеличат количеството и качеството на живот на хората с MBC, като наблюдават много внимателно страничните ефекти.
Обикновено Вашият лекар ще продължи лечението, докато реагирате на него и го толерирате. В противен случай Вашият лекар може да промени терапиите или да коригира дозата Ви.
Алтернативните терапии могат да помогнат. Последните изследвания показват, че акупунктурата може да облекчи често срещаните странични ефекти, включително горещи вълни, болки в ставите и невропатия (изтръпване и изтръпване на пръстите на ръцете и краката).
5. Какви стъпки мога да предприема, за да подобря качеството си на живот, докато се подлагам на лечение за MBC?
Не се колебайте да общувате с Вашия лекар за това как се чувствате. Това ще помогне на вашия екип за грижи да разбере по-добре и да се справи с всички симптоми, които изпитвате.
Доказано е, че упражненията намаляват до минимум някои странични ефекти от рак и терапии срещу рак, включително умора, гадене, депресия и тревожност.
Диагнозата рак може да бъде стресираща. Важно е да поискате психосоциална подкрепа. Повечето ракови центрове имат специализирани социални работници, психолози и психиатри. Може да намерите полезни и групите за подкрепа на рака.
6. Какви лечения или средства могат да помогнат при болка и умора, свързани с MBC?
Липсата на енергия и изтощението са често срещани при хората с MBC. Упражненията са най-доброто лечение за умора, свързана с рак и лечение на рак. Храненето добре, поддържането на хидратация и достатъчното сън също може да помогне.
7. Как мога да се справя с финансовата тежест на продължаващото лечение за MBC?
Лечението на рак може да бъде много скъпо, дори ако имате здравна застраховка. Някои по-нови лекарства, които се предлагат днес, имат много висока цена на плащане.
За щастие много фармацевтични компании имат програми за финансова помощ на пациенти, които да помогнат за това. Социалните работници могат да помогнат на пациентите да получат достъп до тези програми. Попитайте Вашия лекар и болничната социална служба за помощ.
8. Притеснявам се за бъдещето си с MBC. Какъв съвет имате за мен?
Хората живеят все по-дълго с MBC. Бъдещето на лечението с MBC е много светло.
Нови и ефективни биологични и целенасочени терапии се одобряват всяка година, за да помогнат за подобряване на количеството и качеството на живот, а огромен брой текущи изпитвания продължават да разкриват нови лекарства, които помагат за лечението на MBC.
Ейми Тиерстен, д-р, е професор по медицина и клиничен директор по медицинска онкология на гърдата в болница Mount Sinai в Ню Йорк.
-test.jpg)
.jpg)