Ако сте засегнати от болка при мигрена, не сте сами. Около 11 процента от възрастните по света живеят с мигрена.
Децата и юношите също имат мигрена. Около 8% от хората под 20-годишна възраст са имали мигрена за период от поне 3 месеца.
Хората с активна епилепсия са особено предразположени към мигрена. Те са два пъти по-склонни от общата популация да имат мигрена.
Връзката между епилепсията и мигрената е известна от началото на миналия век, когато Уилям Р. Гауърс за първи път пише за нея през 1907 г.
Изследователите все още не са разгадали напълно тази връзка. Понастоящем те смятат, че това произтича от споделените генетични или екологични фактори, които след това водят до временно променена мозъчна функция.
Може ли мигрената да причини гърчове?
Изследователите не са открили доказателства за причинно-следствена връзка между мигрена и гърчове, показващи, че мигрената причинява гърчове или че гърчовете причиняват мигрена.
Изследванията показват, че двете състояния често са съпътстващи, което означава, че и двете се срещат при един човек. Също така хората с епилепсия са по-склонни да имат мигрена, а хората с мигрена са по-склонни към припадъци.
Причините за тази повишена податливост и към двете разстройства тепърва ще се определят. Възможностите включват:
- Пристъпите на мигрена могат да предизвикат припадък. Това се счита за рядко усложнение на мигрена с аура, което също се нарича пристъп на мигрена, предизвикан от аура.
- Симптомите на мигрена могат да предизвикат припадък. Например мигащите светлини на мигренозната аура могат да предизвикат припадък.
- Припадъците могат да причинят мозъчни аномалии. Тъй като и мигрената, и гърчовете включват необичайна мозъчна дейност, може да се окаже, че хроничните гърчове могат да проправят пътя за мигренозни атаки.
- Споделената генетика може да играе роля. Генните мутации могат да направят хората по-податливи и на двете заболявания.
Ако имате епилепсия, възможно е да изпитвате както мигренозно, така и немигренозно главоболие. Възможно е също така, или пристъп на мигрена, или друг вид главоболие да се появи преди, по време или след пристъпа ви.
Поради тези разнообразни сценарии, Вашият лекар ще трябва внимателно да разгледа симптомите Ви, за да определи дали Вашата мигрена и гърч са свързани.
За да анализират всяка възможна връзка, лекарите разглеждат внимателно момента на атака на мигрена, за да отбележат дали тя се появява:
- преди епизоди на припадъци
- по време на епизоди на припадъци
- след епизоди на припадъци
- между епизодите на припадъци
Лекарства за мигрена и припадъци
Лекарствата, използвани за лечение на припадъци, наречени антиепилептични лекарства (AED), могат да бъдат ефективни и за профилактика на мигрена. Изборът на Вашия лекар кой да Ви предпише ще зависи от Вашите:
- възраст
- начин на живот
- възможност за бременност
- вид и честота на вашите припадъци
Няколко вида лекарства се използват за профилактика и лечение на мигрена, включително:
- антидепресанти
- бета-блокери
- ботокс
- AED
- CGRP антагонисти
- триптани
Ако пристъпите на мигрена продължават, Вашият лекар може да предпише други лекарства.
Мигренозната терапия включва и управление на начина на живот. Релаксацията и когнитивно-поведенческата терапия (CBT) понякога са полезни и изследванията продължават.
Какъвто и режим да изберете вие и вашият лекар, за вас е важно да знаете как да навигирате в лекарствена програма и да разберете какво да очаквате. Трябва да направите следното:
- Вземете лекарства точно както е предписано.
- Очаквайте да започнете с ниска доза и да увеличавате постепенно, докато лекарството стане ефективно.
- Разберете, че симптомите вероятно няма да бъдат премахнати напълно.
- Изчакайте 4 до 8 седмици, за да настъпи някаква значителна полза.
- Наблюдавайте ползата, която се появява през първите 2 месеца. Ако превантивното лекарство осигурява значително облекчение, подобрението може да продължи да се увеличава.
- Водете си дневник, който документира употребата на лекарства, модел на симптомите и въздействието на болката.
- Ако лечението е успешно в продължение на 6 до 12 месеца, Вашият лекар може да препоръча постепенно прекратяване на лечението.
Симптоми на мигрена и припадъци
На пръв поглед симптомите на мигренозен пристъп и припадък може да не изглеждат много като един на друг.
Но различни симптоми са общи за двете разстройства. И двете са епизодични условия, което означава, че те се появяват като епизоди с начало и край, в иначе нормални периоди от време.
Може би най-честият споделен симптом е главоболието. Мигрената с аура е един от трите вида главоболия, свързани с епилепсия в Международната класификация на главоболието (ICHD).
Главоболието може да се появи както преди, така и след припадък. Понякога главоболието е единственият симптом на припадък. Този тип главоболие се нарича иктално епилептично главоболие и може да продължи от секунди до дни.
Епилепсията и мигрената често споделят други симптоми, особено в аурата, която предшества или пристъп на мигрена, или припадък. Тези споделени симптоми могат да включват:
- мигащи светлини и други визуални изкривявания
- гадене
- повръщане
- чувствителност към светлина и звук
Наличието на двете заболявания се нарича коморбидност. Предполага се, че епилепсията и мигрената са епизодични нарушения, свързани с електрически смущения в мозъка.
Съществуват и очевидни генетични връзки между двете заболявания. Изследователите изучават генетични мутации, общи както за гърчовете, така и за мигрената.
Чрез по-нататъшен генетичен анализ учените се надяват да дефинират по-добре генетичната връзка на мигрена и епилепсия и да могат да идентифицират точните им причини и ефективно лечение.
Видове мигрена и припадъци
Връзката между пристъпите и мигрената може да зависи от конкретния тип мигрена, която имате. Прочетете, за да научите как припадъците могат да бъдат свързани с различните видове мигрена.
Мигрена с аура на мозъчния ствол и гърчове
Мигрената с аура понякога може да предизвика припадък. Това е рядко усложнение на мигрена, наречено мигрепсия.
Различава се от индуцирана от припадъци мигрена. В този случай припадъкът причинява мигрена, а не обратното.
Вестибуларна мигрена и гърчове
Световъртежът се причинява най-често от проблеми с мигрената и вътрешното ухо. Въпреки това, световъртежът също е много рядко свързан с епилепсия.
Поради тази лека връзка на епилепсия с световъртеж, припадъците понякога се бъркат с вестибуларна мигрена, чийто основен симптом е световъртеж.
Смята се, че вестибуларната мигрена е най-честата причина за световъртеж. Но вестибуларната мигрена не се появява като част от припадък, нито припадъкът се случва като част от вестибуларна мигрена.
Единствената връзка между вестибуларната мигрена и гърчовете е общият симптом на световъртеж.
Вестибуларната мигрена няма да доведе до припадък, а припадъкът няма да доведе до пристъп на вестибуларна мигрена.
Типът мигрена, който може да предизвика припадък, макар и рядко, е мигрена с аура, а не вестибуларна мигрена.
Визуална мигрена и гърчове
Визуалната мигрена се предлага в три вида:
- Мигрена с аура, но без болка. Те имат визуална аура, която често се появява като зигзаг или друга форма във вашето зрение и продължава по-малко от 1 час. Не следва главоболие.
- Мигрена с аура. Тези главоболия включват и зрителна аура, но главоболие следва. Може да продължи от няколко часа до дни.
- Ретинална мигрена. Това е най-рядката форма на очна мигрена. Отличителната му характеристика е, че зрителната аура се появява само в едното око, вместо в двете очи, както при други очни мигренозни епизоди.
Симптомите на мигренозната аура могат да действат като тригери за епилептични припадъци. Това обаче се счита за рядко явление. Пристъпите, предизвикани от мигрена, се причиняват от мигрена с аура, а не от мигрена без аура атаки.
Диагностицирането на индуциран от мигрена припадък е сложно, тъй като диагнозата изисква доказателства, че аурата или главоболието са предизвикали пристъпа, вместо просто да са част от симптомите на аурата, предшестващи пристъпа.
Също така, тъй като припадъкът понякога може да предизвика мигрена с аура атака, индуцираната от мигрена диагноза припадък изисква лекарят да определи кое е настъпило първо: мигренозният пристъп или припадъкът.
Тези разграничения често не могат да бъдат направени със сигурност, особено при хора с анамнеза за мигрена и гърчове. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) може да помогне, но ЕЕГ не се предписва често при тези обстоятелства.
Пристъпите на мигрена обикновено включват симптоми като:
- слабост от едната страна на тялото
- затруднено говорене
- неволеви движения
- намалено съзнание
Пристъпът на мигрена обикновено трае само няколко минути, докато пристъпът на мигрена може да продължи с часове или дори няколко дни.
Хемиплегична мигрена и гърчове
Хемиплегичната мигрена засяга едната страна на тялото. Усещате временна слабост от тази страна на тялото си, често в лицето, ръката или крака. Понякога има и парализа, изтръпване или усещане за игли.
Слабостта обикновено трае само около 1 час, но може да продължи няколко дни. Силното главоболие обикновено следва слабостта. Понякога главоболието идва преди слабостта и понякога изобщо няма главоболие.
Хемиплегичната мигрена се счита за вид мигрена с аура. Следователно това е свързано с епилепсия и човек може да има както този тип мигрена, така и припадъци.
Няма обаче данни, които да предполагат, че епилепсията или хемиплегичната мигрена причиняват другия. Възможно е те да споделят общи причини, но изследователите не знаят със сигурност.
Наследствеността определено играе роля във връзката между припадъците и мигрената. Смята се, че и двете разстройства са наследствени състояния и генетичните прилики могат да помогнат да се обясни защо и двете разстройства понякога се появяват в едно и също семейство.
Четири от едни и същи гени често имат една или повече мутации при хора с едно или друго разстройство. Тези гени са CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, и PRRT2.
Най-ясната генетична връзка изглежда е SCN1A генна мутация, която е свързана с хемиплегична мигрена и може да причини няколко синдрома на епилепсия.
Има два вида хемиплегична мигрена: фамилна и спорадична. Семеен тип се диагностицира, ако двама или повече души в едно семейство имат този тип мигрена, докато спорадична диагноза се прилага, когато има само един човек.
Рискови фактори за припадъци и мигрена
Изследванията показват, че мигрената е около три пъти по-често при тези с менструален цикъл.
Главоболието и по-специално пристъпите на мигрена също са по-чести сред хората с епилепсия, отколкото сред общото население. Изследванията изчисляват, че всеки трети от хората с епилепсия ще получи пристъпи на мигрена.
Изследователите също смятат, че генетиката може да увеличи вероятността човек да развие както припадъци, така и мигрена. Изследванията показват, че наличието на близки роднини с епилепсия значително увеличава шансовете ви за мигрена с аура.
Други фактори, които могат да увеличат вероятността от поява както на мигрена, така и на гърчове, включват употребата на антиепилептични лекарства и наднорменото тегло или затлъстяването.
Как се предотвратяват пристъпите на мигрена?
Добрата новина е, че може да успеете да избегнете болката при мигрена. Препоръчват се стратегии за превенция, ако болката при мигрена е честа или силна и ако всеки месец имате едно от следните:
- атака от поне 6 дни
- атака, която ви уврежда поне 4 дни
- атака, която сериозно ви уврежда поне 3 дни
Може да сте кандидат за профилактика при по-малко силна болка при мигрена, ако всеки месец имате едно от следните:
- атака за 4 или 5 дни
- атака, която ви уврежда поне 3 дни
- атака, която те уврежда сериозно за поне 2 дни
Има няколко навика в начина на живот, които могат да увеличат честотата на атаките. За да избегнете мигренозни атаки, помислете за следното:
- избягвайте да пропускате хранене
- яжте редовно ястия
- установете редовен график на съня
- уверете се, че сте спели достатъчно
- предприемете стъпки, за да избегнете твърде много стрес
- ограничете приема на кофеин
- уверете се, че получавате достатъчно упражнения
- отслабнете, ако Вашият лекар го препоръча
Няма стратегия, която да е най-добрата за предотвратяване на мигренозни атаки. Пробните и грешките са разумен подход за Вас и Вашия лекар в търсенето на най-добрия вариант за лечение.
Outlook
Болката от мигрена е най-често срещана в ранна и средна възраст и може да намалее в по-късен живот. Както мигрената, така и припадъците могат да навредят на човек.
Изследователите продължават да изследват мигрена и гърчове както самостоятелно, така и заедно. Обещаващите изследвания са фокусирани върху диагностиката, лечението и как генетичният фон може да допринесе за разбирането на тези състояния.
