1. Има много лечения за рецидивираща МС. Как да разбера, че приемам правилния?
Ако вече не изпитвате рецидиви, симптомите ви не се влошават и нямате странични ефекти, лечението вероятно е точно за вас.
В зависимост от терапията, вашият невролог може да извърши тестове, включително кръвни тестове, за да гарантира, че тя остава безопасна. Може да отнеме до шест месеца, за да бъде терапията на МС ефективна. Ако имате рецидив през това време, това не се счита непременно за неуспех на лечението.
Свържете се с вашия невролог, ако имате нови или влошаващи се симптоми. Може да се наложи да смените лекарства, ако имате и странични ефекти, свързани с лечението.
2. Има ли ползи от самоинжектиращите се лекарства пред пероралните лекарства или обратно? Ами инфузиите?
Има две инжекционни терапии за МС. Единият е интерферон бета (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Другото инжекционно лечение е глатирамер ацетат (Copaxone, Glatopa). Въпреки че трябва да ги инжектират, тези лекарства имат по-малко странични ефекти от други.
Оралните терапии включват:
- диметил
фумарат (Tecfidera) - терифлуномид
(Aubagio) - финголимод
(Гилена) - сипонимод
(Майзент) - кладрибин
(Mavenclad)
Те са по-лесни за приемане и по-ефективни при намаляване на рецидивите в сравнение с инжекционните терапии. Но те могат да причинят и повече странични ефекти.
Инфузионните терапии включват натализумаб (Tysabri), окрелизумаб (Ocrevus), митоксантрон (Novantrone) и алемтузумаб (Lemtrada). Те се прилагат в инфузионно съоръжение веднъж на няколко седмици или месеци и са най-ефективни за намаляване на рецидивите.
Националното общество за множествена склероза предоставя изчерпателно резюме на одобрените от FDA терапии за МС.
3. Кои са някои често срещани странични ефекти от лечението на МС?
Страничните ефекти са специфични за лечението. Винаги трябва да обсъждате всички възможни нежелани реакции с вашия невролог.
Честите нежелани реакции на интерфероните включват грипоподобни симптоми. Глатирамер ацетат може да причини липодистрофия на мястото на инжектиране, необичайно натрупване на мазнини.
Страничните ефекти на оралните терапии включват:
- стомашно-чревни
симптоми - зачервяване
- инфекции
- черен дроб
повишения на ензимите - ниско бяло
брой на кръвните клетки
Някои вливания могат да доведат до рядък, но сериозен риск от инфекции, рак и вторично автоимунно заболяване.
4. Какви са целите на моето лечение на МС?
Целта на терапията, модифицираща заболяването, е да намали честотата и тежестта на пристъпите на МС. MS атаките могат да доведат до краткосрочно увреждане.
Повечето невролози вярват, че предотвратяването на рецидиви на МС може да забави или предотврати дългосрочно увреждане. МС терапиите не подобряват симптомите сами по себе си, но могат да предотвратят нараняване поради МС и да позволят на тялото ви да се излекува. Лечението за модифициране на болестта на МС е ефективно за намаляване на рецидивите.
Окрелизумаб (Ocrevus) е единствената одобрена от FDA терапия за първично прогресираща МС. Siponimod (Mayzent) и кладрибин (Mavenclad) са одобрени от FDA за хора със SPMS, които са имали скорошни рецидиви. Целта на лечението на прогресивна МС е да забави хода на заболяването и да увеличи максимално качеството на живот.
Други терапии се използват за лечение на хронични симптоми на МС, които могат да доведат до значителна разлика в качеството на живот. Трябва да обсъдите както модифициращо заболяването, така и симптоматично лечение с вашия невролог.
5. Какви други лекарства може да предпише моят лекар за лечение на специфични симптоми като мускулни спазми или умора?
Ако имате мускулни спазми и спастичност, Вашият лекар може да Ви скринира за електролитни аномалии. Упражненията за разтягане с физическа терапия също могат да помогнат.
Ако е необходимо, лекарствата, често използвани за спастичност, включват баклофен и тизанидин. Баклофенът може да причини преходна мускулна слабост, а тизанидинът да причини сухота в устата.
Бензодиазепините като диазепам или клоназепам могат да бъдат полезни за фазова спастичност, включително мускулна стягане, което се случва през нощта. Но те могат да причинят сънливост. Ако лекарствата не помагат, може да са полезни периодичните инжекции с ботокс или интратекална баклофенова помпа.
Хората, които изпитват умора, трябва първо да се опитат да модифицират начина на живот, включително редовни упражнения. Вашият лекар може също да ви направи скрининг за често срещани причини за умора, като депресия и нарушения на съня.
Ако е необходимо, лекарствата за умора включват модафинил и амантадин. Или Вашият лекар може да препоръча стимуланти като декстроамфетамин-амфетамин и метилфенидат. Говорете с вашия невролог, за да намерите най-доброто лечение за вашите симптоми на МС.
6. Какви възможности имам за финансова помощ?
Работете с кабинета на вашия невролог, за да потърсите одобрение за застраховка за всички ваши диагностични тестове, лечения и устройства за мобилност, свързани с МС. В зависимост от доходите на вашето домакинство, фармацевтична компания може да покрие разходите за вашето лечение на МС. Националното общество на MS също предлага насоки и консултации за финансова помощ.
Ако получавате грижи в специализиран център за МС, може да имате право и на клинични изпитания, които могат да помогнат за покриване на разходите за тестване или лечение.
7. Какви стъпки трябва да предприема, ако лекарствата ми спрат да действат?
Има две основни причини, поради които може да искате да помислите за друга терапия на МС. Единият е, ако изпитвате нови или влошаващи се неврологични симптоми въпреки активното лечение. Другата причина е, ако имате странични ефекти, които затрудняват продължаването на настоящата терапия.
Говорете с вашия невролог, за да разберете дали лечението ви все още е ефективно. Не спирайте самостоятелно терапията, модифицираща заболяването, тъй като в някои случаи това може да предизвика повторна атака на МС.
8. Ще се промени ли планът ми за лечение с течение на времето?
Ако се справяте добре с терапия за МС и нямате значителни странични ефекти, няма нужда да променяте плана си за лечение. Някои хора остават на едно и също лечение в продължение на много години.
Вашето лечение може да се промени, ако имате влошаване на неврологични симптоми, развиете нежелани реакции или ако тестовете покажат, че не е безопасно да продължите лечението. Изследователите активно разследват нови лечения. Така че, в бъдеще може да се предлага по-добро лечение за вас.
9. Ще ми трябва ли някакъв вид физическа терапия?
Физическата терапия е често срещана препоръка за хората с МС. Използва се за ускоряване на възстановяването след рецидив или за лечение на декондициониране.
Физиотерапевтите проверяват и лекуват трудности и предизвикателства при ходене, свързани със слабост на краката. Ерготерапевтите помагат на хората да си възвърнат употребата на ръцете и да изпълняват общи ежедневни задачи. Логопедите помагат на хората да възстановят езиковите и комуникативните умения.
Вестибуларната терапия може да помогне на хората, които изпитват световъртеж и дисбаланс (хроничен световъртеж). В зависимост от вашите симптоми, вашият невролог може да ви насочи към някой от тези специалисти.
Д-р Джия е завършила Масачузетския технологичен институт и Харвардското медицинско училище. Обучавал е вътрешни болести в медицинския център на Бет Израел за дяконеса и неврология в Калифорнийския университет в Сан Франциско. Той е сертифициран от борда по неврология и е получил стипендия за обучение по невроимунология в UCSF. Изследванията на д-р Jia се фокусират върху разбирането на биологията на прогресията на заболяването при МС и други неврологични разстройства. Д-р Джиа е получател на медицинската стипендия HHMI, наградата NINDS R25 и стипендията UCSF CTSI. Освен невролог и статистически генетик, той през целия си живот е цигулар и е служил като концертмайстор на Симфония Лонгууд, оркестър от медицински специалисти в Бостън, Масачузетс.
